姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國主治醫(yī)師考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸息肉E.結(jié)腸癌

2、男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性A.停藥后即復(fù)查B.1周C.2周D.4周E.8周

3、雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機制是()A.抑制壁細胞分泌H的H-K-ATP酶B.與鹽酸作用形成鹽和水C.與潰瘍面結(jié)合形成保護屏障D.可刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成E.通過選擇性競爭結(jié)合H受體，使壁細胞分泌胃酸減少

4、女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。體查：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，雜音聽不清。根據(jù)以上特點，該患者最可能的診斷是A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄

5、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是A.多發(fā)性大動脈炎B.心包縮窄C.心力衰竭D.心肌梗死E.嚴重休克

6、患者男，43歲。查體脈壓減小，該患者可能是A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.甲狀腺功能亢進C.貧血D.主動脈瓣狹窄E.動脈硬化

7、偏頭痛的臨床特點不正確的是A.多為一側(cè)頭痛B.精神緊張時可加重C.頭痛程度較輕D.長期反復(fù)發(fā)作的頭痛E.可表現(xiàn)為搏動性頭痛

8、關(guān)于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯誤的是A.主要機制抑制了前列腺素的合成B.NSAID直接損傷上皮C.NSAID直接破壞黏膜下血管D.胃酸的影響較小E.病變主要在胃體

9、男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A.腸傷寒B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.腸息肉

10、患者女，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感，該患者可能是A.胸膜炎B.二尖瓣狹窄C.心包炎D.主動脈瓣狹窄E.大量心包積液

11、GERD維持藥物治療方法為A.促動力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H

12、下列哪項對診斷慢性胰腺炎有重要價值A(chǔ).ERCPB.胰腺CTC.MRCPD.超聲內(nèi)鏡E.立位腹平片

13、評價腎功能最準確的指標是A.菊粉清除率B.血肌酐水平C.血尿素氮水平D.尿量E.肌酐清除率

14、男性，41歲。查體：T35℃，該患者不可能是A.休克B.腦出血C.嚴重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.過久暴露在低溫環(huán)境

15、下列哪項是錯誤的A.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致

16、腸結(jié)核A.腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律B.腹痛多為右下腹隱痛或鈍痛，進食可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后緩解C.腹痛部位不定，以左下腹或下腹多見，于排便或排氣后緩解。睡眠中痛醒者極少D.腹痛多位于中上腹，在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減至下餐后緩解E.腹痛多位于臍周、下腹，為持續(xù)性隱痛或鈍痛

17、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行的A.2012年8月27日B.2010年1月7日C.2012年10月20日D.2012年6月26日E.2012年1月7日

18、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.干擾大腦的脂肪代謝B.干擾大腦的能量代謝C.干擾大腦的微量元素的正常含量D.干擾大腦的氨基酸代謝E.干擾大腦的水鹽代謝

19、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱A.胸腔積液B.心臟壓塞C.肺栓塞D.氣胸E.急性左心衰竭

20、與Graves病發(fā)病無關(guān)的是()A.結(jié)腸炎耶爾森菌B.TSAbC.TBIID.TGIE.病毒感染

21、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1~3次/日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。A.慢性胰腺炎B.胰高血糖素瘤綜合征C.胰腺癌D.功能性消化不良E.糖尿病

22、大葉性肺炎實變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列哪個體征A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強E.叩診過清音

23、肝硬化腹水病人，近來低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重018，蛋白25g／L，李凡他試驗陽性，細胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾病A.功能性腎衰竭B.消化性潰瘍C.結(jié)核性腹膜炎D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂

24、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是A.門脈高壓癥B.肝功能不全C.低蛋白癥D.繼發(fā)性醛固酮增多E.垂體性腺功能紊亂

25、肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是A.乳酸脫氫酶同工酶B.堿性磷酸酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.甲胎蛋白E.癌胚抗原

26、Duroziez征見于A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

27、巨幼細胞性貧血發(fā)病的機制為()A.血紅蛋白合成障礙B.DNA代謝障礙C.細胞凋亡過度D.能量代謝障礙E.RNA代謝障礙

28、女性，35歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛，饑餓時加重，偶有夜間痛。今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便，既往無肝病病史，血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白，最可能病因是A.肝硬化出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.食管賁門撕裂綜合征

29、十二指腸球部潰瘍時，酸負荷情況是A.明顯增加B.減少C.缺如D.正常E.輕度增加

30、急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)

31、關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點，正確的是A.心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚B.距S較近，距S遠C.出現(xiàn)在舒張期開始前D.音調(diào)較高E.強度較強

32、男性，40歲。低熱、腹脹6個月，伴乏力、盜汗、體重減低、乳房發(fā)育，查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動性濁音陽性。腹水化驗：比重：1.021，蛋白質(zhì)：50g/L，淋巴占78%。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.慢性腎炎并原發(fā)性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.肝癌腹腔轉(zhuǎn)移E.結(jié)核性腹膜炎

33、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。A.MRIB.腹部CT檢查C.超聲引導(dǎo)下針吸細胞學(xué)檢查D.同位素肝掃描E.X線肝血管造影

34、確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是A.X線檢查B.結(jié)核菌素實驗C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查

35、女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（++++），該患者嘔吐是由于A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

36、急性冠狀動脈綜合征首選A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝普鈉D.依那普利E.硝酸甘油

37、男性，51歲。大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，并出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP80/40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，撲翼樣震顫（+），肌張力增高，腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g/L，血氣分析：pH7.51，血清鉀：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。診斷：肝性腦病。A.緊急輸血糾正休克B.應(yīng)用精氨酸降氨C.應(yīng)用PPI+生長抑素止血D.應(yīng)用弱酸灌腸酸化腸道E.糾正低鉀血癥和堿中毒

38、下列哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜腎C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變E.痛風腎

39、急性酒精中毒意識障礙期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力

40、性激素不包括()A.雄烯二酮B.孕酮C.雌二醇D.孕酮E.皮質(zhì)醇

41、男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞5×10／L，空腹血糖8mmol／L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是A.肝結(jié)核B.阿米巴肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎

42、在消化性潰瘍中，最易發(fā)生大出血的是A.幽門管潰瘍B.十二指腸壺腹部潰瘍C.胃小彎潰瘍D.多發(fā)性胃潰瘍E.球后潰瘍

43、自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A.肺炎克雷伯桿菌B.葡萄球菌C.D組鏈球菌和其他鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌

44、患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分。節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常A.靜點阿托品B.靜點異丙基腎上腺素C.以上均不是D.口服654-2或氨茶堿E.無需治療

45、結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點是A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視

46、患者，男，45歲。發(fā)熱伴右季肋部疼痛3個月。查體：頸部可見蜘蛛痣，肝肋下4cm。質(zhì)硬，觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5cm。白細胞7.0×10／L，中性粒細胞0.60。ALT60U/L，HBsAg(+)。最可能的診斷是A.肝炎肝硬化B.肝膿腫C.肝硬化并肝癌D.慢性活動性肝炎E.布-加綜合征

47、發(fā)紺伴杵狀指可見于A.肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.胸腔積液D.氣胸E.休克

48、以下有關(guān)TC描述錯誤的是A.TC是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和B.TC的合適范圍為＜6.19mmol/lC.TC5.18-6.19mmol/l為邊緣升高D.TC>6.22mmol/l為升高E.檢查血漿TC和TG水平，以證實高脂血癥的存在

49、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是A.病毒感染B.免疫反應(yīng)C.結(jié)核桿菌感染D.衣原體感染E.遺傳因素

50、下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥()A.視網(wǎng)膜動脈狹窄B.心絞痛C.短暫性腦缺血發(fā)作D.下肢動脈供血不足E.腎功能衰竭二、多選題

51、先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

52、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。A.胰腺超聲B.胰腺CTC.胰腺CT增強D.胃鏡E.消化道照影

53、痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于()A.痢疾桿菌內(nèi)毒素B.痢疾桿菌外毒素C.痢疾桿菌屬哪一群D.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力E.痢疾桿菌腸毒素

54、中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)"大炮音"，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.肥厚型梗阻性心肌病D.擴張型心肌病E.風心病

55、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.Budd-Chiari綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E.肝癌

56、25歲女性患者，近5年來反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)顳部搏動性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數(shù)小時后緩解，每月發(fā)作2~3次()A.丙戊酸鈉B.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是C.卡馬西平D.維生素BE.潑尼松

57、慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A.經(jīng)腹壁超聲檢查B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺C.糖抗原CA19-9D.腹部加強CTE.腹部磁共振

58、女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見黃瘤，肝臟肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移動性濁音陽性?；灒篈LT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256A.保持大便通暢，用肥皂水灌腸導(dǎo)瀉B.積極控制感染C.控制蛋白質(zhì)攝入量D.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥E.避免大量放腹水

59、男性，64歲，近日有夜間端坐呼吸、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考慮心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別時，下列哪項支持心源性哮喘的診斷()A.咳嗽、咳痰B.肝腫大伴下肢浮腫C.心率超過120次/分D.雙肺底濕啰音E.心臟向左擴大伴奔馬律

60、門靜脈壓力超過上述哪項，門-體側(cè)支循環(huán)開始建立和開放A.100mmH20B.200mmH20C.400mmH20D.300mmH20E.500mmH20

61、女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。A.鋇灌腸檢查B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.便常規(guī)十潛血E.腸黏膜活檢

62、固定性濕啰音()A.支氣管擴張B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、肺氣腫

63、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.De-NolB.硫糖鋁C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

64、銅綠假單胞菌A.SMZcoB.青霉素C.頭孢唑啉D.紅霉素E.頭孢他啶

65、浸潤型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大

66、患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動，該患者的診斷為A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.膽囊癌D.急性膽囊炎E.肝膿腫

67、女性，34歲。因發(fā)熱伴腹部隱痛1個月入院。既往有盆腔結(jié)核史。體檢：腹壁柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，以右下腹為重。胃腸鋇劑攝片示回盲部有鋇影跳躍征，回腸與盲腸正常角度消失，最可能的診斷是A.自發(fā)性腹膜炎B.腸結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.盆腔結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎E.腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎

68、男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。A.心肌炎癥B.洋地黃中毒C.心衰加重D.電解質(zhì)紊亂E.心肌梗死

69、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平A.肺膿腫B.真菌性肺炎伴膿腫形成C.肺結(jié)核D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺癌伴癌性空洞

70、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是A.氯磷定B.美藍C.解磷定D.鎂乳E.阿托品

71、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對癥治療

72、自身免疫性肝炎的治療主要應(yīng)用A.免疫球蛋白B.抗病毒藥物C.中醫(yī)藥D.護肝藥物E.免疫抑制劑

73、女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是A.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)D.繼發(fā)性肝癌E.活動性肝炎

74、女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。A.高Sm抗體陽性B.ANA呈顆粒陽性C.ESR增快D.C3、CH50降低，CIC升高E.高滴度RNP抗體

75、下列哪項是肝癌最常見的臨床表現(xiàn)A.肝臟腫塊B.腹水C.肝區(qū)疼痛D.黃疸E.發(fā)熱

76、心律完全不整，心音強弱不等，脈短絀的是A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.心房顫動

77、肺結(jié)核感染途徑中錯誤的是A.通過皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見B.結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播C.次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進入機體D.傳染源主要是排菌的結(jié)核患者E.大量毒力強的結(jié)核侵襲時易發(fā)病

78、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.谷氨酸B.精氨酸C.利福昔明D.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸E.苯甲酸鈉

79、男性，25歲。下腹痛伴膿血便3年。近4日病情加重，并出現(xiàn)高熱、衰弱、惡心等癥狀。查體：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹壓痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.克羅恩病并腸梗阻B.腸結(jié)核并腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸D.結(jié)腸癌并腸梗阻E.腸痙攣

80、男性，51歲。大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，并出現(xiàn)意識恍惚。查體：BP80/40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，撲翼樣震顫（+），肌張力增高，腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g/L，血氣分析：pH7.51，血清鉀：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。診斷：肝性腦病。A.嗎啡B.水合氯醛C.哌替啶D.氯丙嗪E.異丙嗪

81、男性雄激素的作用不包括A.皮脂腺分泌多，有痤瘡B.陰毛呈菱形分布C.睪丸和陰莖的發(fā)育D.腋毛多E.聲音高調(diào)

82、男，50歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬、壓痛，脾可觸及，鋅濁度試驗20單位、ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應(yīng)診斷為A.慢性活動性肝炎B.肝囊腫C.代償期肝硬化D.肝淤血E.慢性持續(xù)性肝炎

83、下列哪個不是干啰音的特點A.音調(diào)較高B.持續(xù)時間長C.呼氣時明顯D.干啰音強度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減

84、男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是()A.多次重復(fù)便潛血試驗B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃液分析

85、男，32歲，進食后上腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎A.消化道鋇餐B.腹部B超C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清胃泌素檢查

86、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。雙肺清。心電圖正常。Paoz75mmHg。UCG示肺動脈壓升高。A.PTCAB.抗凝C.溶栓D.擴血管治療E.抽氣

87、男性，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征.A.心房纖顫B.左前分支阻滯合并右束支阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速

88、功能性消化不良的主要癥狀不包括哪項A.早飽B.上腹痛C.上腹灼熱感D.餐后飽脹E.排便后上腹不適可緩解

89、慢性乙型病毒性肝炎常在A.嬰幼兒期感染引起B(yǎng).老年期感染引起C.青年期感染引起D.少年期感染引起E.中年期感染引起

90、十二指腸潰瘍?yōu)锳.胃液酸度增高B.血清膽紅素增高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血氨升高

91、下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活C.60℃10小時滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活

92、男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但聽診器離開胸壁聽不到。A.減弱B.增強C.沒有變化D.消失E.以上都不是

93、屬于狼瘡腎炎活動的指標是A.ANA陽性B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.貧血

94、原發(fā)性醛固酮增多癥應(yīng)首選A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

95、下列最能提示胃潰瘍惡變是A.復(fù)合性潰瘍B.胃多發(fā)性潰瘍C.胃小彎慢性潰瘍D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

96、患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：pH7.32，PaCO78mmHg，PaO51mmHg。不宜采用的措施是A.口服糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入M受體拮抗劑C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.持續(xù)低流量吸氧

97、易并發(fā)幽門梗阻的是()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍

98、潰瘍型腸結(jié)核常見A.便秘B.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.腹瀉，便呈糊樣

99、女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為A.右側(cè)中樞性面癱B.左側(cè)中樞性面癱C.右側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)周圍性面癱E.雙側(cè)周圍性面癱

100、關(guān)于蜘蛛痣正確的說法是A.是一種似蜘蛛狀的紅痣B.有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化C.與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)D.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)E.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：暫無解析

2、答案：D本題解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的跡象。

3、答案：E本題解析：暫無解析

4、答案：E本題解析：暫無解析

5、答案：A本題解析：多發(fā)性大動脈炎時動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導(dǎo)致栓塞平面遠側(cè)的動脈搏動明顯減弱，以致消失；栓塞的近側(cè)動脈搏動反而加強。

6、答案：D本題解析：暫無解析

7、答案：C本題解析：暫無解析

8、答案：D本題解析：暫無解析

9、答案：D本題解析：暫無解析

10、答案：C本題解析：暫無解析

11、答案：E本題解析：暫無解析

12、答案：A本題解析：暫無解析

13、答案：A本題解析：暫無解析

14、答案：B本題解析：腦出血時體溫一般高于正常。

15、答案：A本題解析：在輕度發(fā)紺患者中，SaO>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能滿足120g/L血紅蛋白氧合時，病理生理上并不缺氧。而若患者血紅蛋白增多達180g/L時，即使SaO>85%亦可出現(xiàn)發(fā)紺。而嚴重貧血（HGB<60g/L）時，雖SaO明顯降低，但常不出現(xiàn)發(fā)紺。

16、答案：B本題解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型、局限性，左側(cè)臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。

17、答案：D本題解析：暫無解析

18、答案：B本題解析：暫無解析

19、答案：B本題解析：1.患者很可能出現(xiàn)乳腺癌淋巴和肺轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)心影大，搏動弱，胸憋，要注意有無心包侵犯并引起積液的問題。4.患者表現(xiàn)提示可能有急性心臟壓塞。

20、答案：E本題解析：暫無解析

21、答案：A本題解析：暫無解析

22、答案：B本題解析：大葉實變時，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或?qū)嵰簦⒖陕牭街夤芎粑?。如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。

23、答案：D本題解析：暫無解析

24、答案：B本題解析：肝硬化病人肝功能不全時對雌激素的滅話作用減弱，產(chǎn)生蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征。

25、答案：D本題解析：暫無解析

26、答案：E本題解析：2.二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時，肺動脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風樣舒張期反流性雜音。3.Duroziez征多見于主動脈瓣關(guān)閉不全。

27、答案：B本題解析：暫無解析

28、答案：B本題解析：患者嘔咖啡樣胃內(nèi)容物及排黑便，提示上消化道出血，查體：貧血貌，血壓下降，心率加快，腸鳴音活躍，提示存在活動性出血；患者年輕女性，既往無肝病、胃病史，所以A、D可暫時除外，E食管賁門撕裂綜合征是以劇烈惡心嘔吐、胸痛為主，暫除外?；颊哂新愿雇床∈?，呈饑餓痛及夜間痛的節(jié)律性腹痛，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點，故選擇B。

29、答案：A本題解析：十二指腸球部酸負荷增加是DU發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，酸可使結(jié)合膽酸沉淀，從而有利于幽門螺桿菌在球部生長。增加原因主要有：（1）HP感染使胃酸負反饋調(diào)節(jié)減弱。（2）吸煙、應(yīng)激、遺傳等因素使胃酸分泌增加。（3）十二指腸炎癥導(dǎo)致黏膜分泌碳酸氫鹽減少。

30、答案：A本題解析：急性心梗后24h內(nèi)患者有很高的原發(fā)室顫的發(fā)生率，當出現(xiàn)高危室性期前收縮時，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無效時改用普魯卡因胺。近期研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心動過速或室性期前收縮，靜注8受體阻滯藥可以有效減少室顫的發(fā)生。

31、答案：A本題解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點是：音調(diào)較低，強度較弱，出現(xiàn)在收縮期開始前，距S較近，距S遠，心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚。

32、答案：E本題解析：暫無解析

33、答案：C本題解析：暫無解析

34、答案：E本題解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。

35、答案：C本題解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。

36、答案：E本題解析：暫無解析

37、答案：A本題解析：1.肝性腦病臨床分期：一期（前驅(qū)期）：焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。二期（昏迷前期）：嗜睡、行為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期（昏睡期）：昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進，錐體束征常陽性。四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進；深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。該患者符合二期臨床表現(xiàn)。4.當患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時，禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥。5.亞臨床肝性腦病最近已被更名為輕微肝性腦病，是指臨床上患者雖無肝性腦病的癥狀和體征，可從事日常生活和工作，但用精細的智力測驗和（或）電生理檢測可發(fā)現(xiàn)異常。

38、答案：E本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。故本題正確答案為E。

39、答案：B本題解析：暫無解析

40、答案：E本題解析：暫無解析

41、答案：D本題解析：暫無解析

42、答案：E本題解析：暫無解析

43、答案：D本題解析：暫無解析

44、答案：E本題解析：單純竇性心動過緩但無癥狀無需治療。

45、答案：D本題解析：前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。

46、答案：C本題解析：暫無解析

47、答案：A本題解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長。主要見于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。

48、答案：B本題解析：中國人血清TC的合適范圍為＜5.18mmol/l，5.18-6.19mmol/l為邊緣升高，>6.22mmol/l為升高。

49、答案：B本題解析：暫無解析

50、答案：D本題解析：暫無解析

51、答案：D本題解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。

52、答案：C本題解析：1.胰腺假性囊腫常發(fā)生在重癥胰腺炎起病后3～4周，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀，囊壁無上皮，僅見壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。該患者急性胰腺炎病史已經(jīng)4周，1周前（即胰腺炎發(fā)病后3周）開始自覺上腹脹痛，進食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱，查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。根據(jù)以上信息考慮為胰腺假性囊腫。3.胰腺假性囊腫視情況選擇手術(shù)治療、經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡治療。該患者胰腺假性囊腫為3cm×5cm，可以選擇內(nèi)鏡下穿刺抽液。

53、答案：D本題解析：暫無解析

54、答案：B本題解析：暫無解析

55、答案：B本題解析：暫無解析

56、答案：B本題解析：暫無解析

57、答案：B本題解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。

58、答案：A本題解析：1.診斷依據(jù)：①中年以上女性，有顯著皮膚瘙癢、肝大、出現(xiàn)黃疸；②有顯著膽汁淤積性黃疸的生化改變；③抗線粒體抗體陽性，且滴度很高。2.堿性環(huán)境下氨生成和吸收增多，會加重肝性腦病。3.肥皂水呈堿性，用以灌腸時增加氨吸收入血，可誘發(fā)肝性腦病。

59、答案：E本題解析：暫無解析

60、答案：B本題解析：暫無解析

61、答案：C本題解析：暫無解析

62、答案：A本題解析：暫無解析

63、答案：C本題解析：暫無解析

64、答案：E本題解析：2.用一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭孢他啶或亞胺培南治療。

65、答案：A本題解析：暫無解析

66、答案：D本題解析：暫無解析

67、答案：E本題解析：暫無解析

68、答案：B本題解析：暫無解析

69、答案：B本題解析：暫無解析

70、答案：B本題解析：暫無解析

71、答案：B本題解析：3.鏈霉素易引起耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，可引起眩暈。

72、答案：E本題解析：暫無解析

73、答案：B本題解析：暫無解析

74、答案：D本題解析：暫無解析

75、答案：C本題解析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀。

76、答案：E本題解析：房顫的三大體征：心尖部第一心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀（同時計數(shù)心率和脈率，脈率小于心率）

77、答案：A本題解析：暫無解析

78、答案：C本題解析：1.肝硬化患者在利尿治療后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、