上門醫(yī)療服務合同合同編號：__________甲方（服務提供方）：名稱：地址：聯(lián)系方式：乙方（服務接受方）：名稱：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方為具備專業(yè)資質的醫(yī)療機構，提供專業(yè)的上門醫(yī)療服務；乙方因需要接受甲方的上門醫(yī)療服務，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方向乙方提供上門醫(yī)療服務的事宜，達成如下協(xié)議：一、服務內容1.1甲方應根據(jù)乙方的需求，提供專業(yè)的上門醫(yī)療服務，包括但不限于診斷、治療、康復、護理等。1.2甲方應確保提供的醫(yī)療服務符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)標準和乙方病情需求。二、服務時間、地點和方式2.1甲方應按照乙方的預約，合理安排上門服務時間。2.2甲方上門服務地點為乙方指定的地址。2.3甲方應根據(jù)乙方病情和需求，采取適當?shù)尼t(yī)療服務方式，如診斷、治療、康復、護理等。三、服務費用3.1乙方向甲方支付的服務費用為人民幣（大寫）：__________元整（小寫）：__________元。3.2乙方支付服務費用后，甲方應及時提供約定的上門醫(yī)療服務。3.3雙方另有約定的，從其約定。四、雙方權利和義務4.1甲方權利和義務：（1）提供專業(yè)的醫(yī)療服務，確保醫(yī)療安全；（2）尊重乙方隱私，保護乙方個人信息；（3）按照約定時間、地點提供服務；（4）根據(jù)乙方病情和需求，調整服務內容和方式；（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他權利和義務。4.2乙方權利和義務：（1）提供真實、準確的病情信息；（2）按照約定時間支付服務費用；（3）配合甲方提供醫(yī)療服務；（4）尊重甲方工作人員，遵守醫(yī)療機構相關規(guī)定；（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他權利和義務。五、違約責任5.1雙方應嚴格按照本合同約定履行各自的權利和義務。如一方違約，應承擔違約責任，賠償對方因此造成的損失。5.2甲方未按約定時間、地點提供服務的，乙方有權要求甲方支付違約金。5.3乙方未按約定時間支付服務費用的，甲方有權要求乙方支付滯納金。六、爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。七、其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。7.3本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（服務提供方）：乙方（服務接受方）：簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機構資質證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療服務費用明細清單4.醫(yī)療服務預約記錄5.醫(yī)療服務滿意度調查表6.違約金計算公式說明7.補充協(xié)議模板二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間、地點提供服務的，認定為違約行為。2.乙方未按約定時間支付服務費用的，認定為違約行為。3.甲方提供的醫(yī)療服務不符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)標準和乙方病情需求的，認定為違約行為。4.乙方提供虛假、不準確的病情信息，導致醫(yī)療服務無法正常進行的，認定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指具備專業(yè)資質的醫(yī)療機構。2.乙方：指接受甲方提供上門醫(yī)療服務的一方。3.醫(yī)療服務：指甲方根據(jù)乙方需求提供的診斷、治療、康復、護理等服務。4.違約金：指一方違約時，按照約定向另一方支付的賠償金。5.補充協(xié)議：指雙方為未盡事宜另行簽訂的協(xié)議，與本合同具有同等法律效力。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方無法按約定時間、地點提供服務。解決辦法：雙方協(xié)商調整服務時間、地點，如有必要，乙方可要求甲方支付違約金。2.問題：乙方未按約定時間支付服務費用。解決辦法：甲方提醒乙方支付，如有必要，甲方可要求乙方支付滯納金。3.問題：甲方提供的醫(yī)療服務不符合標準。解決辦法：乙方及時向甲方反映問題，甲方應立即整改，必要時可要求甲方承擔相應責任。4.問題：乙方提供虛假、不準確的病情信息。解決辦法：乙方應如實提供病情信息，如發(fā)現(xiàn)虛假情況，乙方應承擔相應責任。五、所有應用場景：1.適用于乙方因行動不便、病情特殊等原因，需要甲方提供上門醫(yī)療服務的情形。2.適用于乙方對甲方醫(yī)療服務有特殊