重癥監(jiān)護病房組織與管理武進人民醫(yī)院ICU護士魏芳重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第1頁一、ICU歷史現(xiàn)實狀況ICU（intensivecareunit）又稱加強醫(yī)療病房，重點加強護理單元或集中治療病房，是將危重患者集中管理病房，配置含有豐富搶救危重患者經(jīng)驗專業(yè)醫(yī)護人員和先進監(jiān)測與治療伎倆，顯著地提升了危重患者治愈率，降低了發(fā)病率和死亡率。重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第2頁1.國際上重癥監(jiān)護病房發(fā)展重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第3頁重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第4頁2.國內(nèi)重癥監(jiān)護病房發(fā)展重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第5頁二、ICU體制與管理衡量組織管理工作好壞，主要有2個指標：一是預算投入與產(chǎn)出效益比值，即要用較少資源投入而取得較大社會和經(jīng)濟效益。二是降低危重病人死亡率和各種嚴重并發(fā)癥發(fā)生率。重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第6頁1.ICU體制

ICU體制依據(jù)醫(yī)院特點及條件決定，能夠大致分為幾個形式：①綜合性ICU（GICU）②?？艻CU③部分綜合ICU重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第7頁2.ICU設(shè)置與要求ICU周圍環(huán)境總標準是要求相對平靜，以確保病人治療和休息；外界環(huán)境要清潔，以降低對ICU可能性污染；空間要足夠大，以方便治療和降低病人間相互干擾；有良好通風和消毒條件，以確保ICU正常通風和消毒。重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第8頁

設(shè)置ICU位置時有兩個原因要考慮：一是靠近病人起源：據(jù)統(tǒng)計，ICU所收治病人主要起源與急診，手術(shù)室，術(shù)后恢復室或醫(yī)院內(nèi)其它科室。二是ICU以危重病人居多，故應靠近能提供經(jīng)常性服務(wù)部門。重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第9頁ICU布局主要有兩種類型：一個是中心型環(huán)形式扇形結(jié)構(gòu)，中心監(jiān)護臺在中間，病房圍繞四面；一個是長方形結(jié)構(gòu)，與普通病房相同，但房間面積較大，護士監(jiān)測站在病房中間。重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第10頁

房間劃分為污染區(qū)，半污染區(qū)，清潔區(qū)三個區(qū)。污染區(qū)：病房，病房走廊半污染區(qū)：護理站，醫(yī)生辦公室，治療室，換藥室，處置室清潔區(qū)：更衣室，值班室，會議室重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第11頁病房1.床單位布局：每張床占地普通在15M2左右，大于7M2，床不宜頂墻放置，床頭應有最少60CM空隙廉價醫(yī)護人員對病人實施各項操作和檢驗。每個監(jiān)護床必須有保護欄，調(diào)整病人姿勢和體位裝置以及床腳端有車輪。有條件時能夠選擇使用電動床，也可準備幾張骨科床，能夠讓骨科病人加強鍛煉之用。重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第12頁2：設(shè)備塔：完整床位供給系統(tǒng)。設(shè)備塔上有各種氣體插口如氧氣，負壓吸引氣等管道裝置，每張床位配置三個氧氣和兩個負壓吸引氣，并有多個足夠使用多插頭電源，同時都有一個獨立電源保護系統(tǒng)。

重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第13頁處置室：病人排泄物應分開處理，有專門排泄通道；便盆應放在三氯消毒液中浸泡消毒，應有一個專門浸泡池，天天更換浸泡池中消毒液重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第14頁更衣室、值班室應進行分開設(shè)置，以確保工作人員休息睡眠。會議室：能夠進行學習交流，用餐地點。如有條件能夠設(shè)置冰箱，電視機，微波爐，飲水機等，專供醫(yī)護人員之用，與病人之物充分隔離重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第15頁三、ICU治療儀器設(shè)備中心監(jiān)護儀床邊監(jiān)護儀呼吸機麻醉機心電圖機除顫儀輸液泵氣管插管及切開所需搶救器材重癥監(jiān)護病房的組織及其管理第16頁專業(yè)高