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新版醫(yī)療和解協(xié)議書(shū)合同編號(hào):__________鑒于甲方為患者,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),為確保雙方權(quán)益,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方在乙方接受診療期間的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、診療范圍1.1甲方同意在乙方接受診療服務(wù),乙方同意為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病情、病史及過(guò)敏史等,以便乙方制定合適的診療方案。1.3甲方在診療過(guò)程中,應(yīng)遵守乙方的規(guī)章制度,配合乙方醫(yī)務(wù)人員的工作。二、診療費(fèi)用2.1甲方在乙方接受診療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等,雙方約定如下:(1)甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付診療費(fèi)用;(2)甲方如使用乙方的特需服務(wù)、特色療法等,需按照乙方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)費(fèi)用;(3)甲方在診療過(guò)程中產(chǎn)生的其他費(fèi)用,按照乙方規(guī)定執(zhí)行。2.2甲方支付診療費(fèi)用后,乙方應(yīng)及時(shí)為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任3.1甲方理解并同意,醫(yī)療行為具有風(fēng)險(xiǎn),乙方在診療過(guò)程中,將盡最大努力保障甲方的生命安全及身體健康,但無(wú)法保證診療結(jié)果完全符合甲方的期望。3.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序?yàn)榧追教峁┽t(yī)療服務(wù),如因乙方故意或過(guò)失導(dǎo)致甲方遭受損害,乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.3甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病情、病史及過(guò)敏史等,如因甲方隱瞞病情導(dǎo)致診療過(guò)程中出現(xiàn)意外,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.4甲方在診療過(guò)程中,如不遵守乙方的規(guī)章制度,不配合乙方醫(yī)務(wù)人員的工作,導(dǎo)致診療效果不佳或意外發(fā)生,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、隱私保護(hù)4.1乙方承諾對(duì)甲方的個(gè)人隱私信息予以保密,不得泄露給第三方。4.2乙方在使用甲方個(gè)人信息時(shí),應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),確保甲方權(quán)益不受侵害。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)___年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。甲方(簽名/蓋章):乙方(簽名/蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單4.診療方案及同意書(shū)5.患者病歷資料6.保密協(xié)議7.法律法規(guī)相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定如實(shí)告知乙方病情、病史及過(guò)敏史等。2.甲方未遵守乙方的規(guī)章制度,不配合乙方醫(yī)務(wù)人員工作。3.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定。4.乙方未依法保護(hù)甲方隱私信息,泄露給第三方。5.雙方在履行協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的其他違反約定行為。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.甲方:指接受醫(yī)療服務(wù)的患者。2.乙方:指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.診療費(fèi)用:指甲方在乙方接受診療服務(wù)所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn):指在醫(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外情況或不良后果。5.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的賠償金額。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方忘記告知病情史:乙方應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)并核對(duì),確保了解甲方的病情。2.甲方不配合工作:乙方應(yīng)耐心溝通,解釋配合的重要性,必要時(shí)可尋求家屬協(xié)助。3.乙方服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題:甲方可向乙方反映,乙方應(yīng)立即整改并保障甲方權(quán)益。4.隱私信息泄露:甲方發(fā)現(xiàn)泄露情況,應(yīng)及時(shí)與乙方溝通,乙方應(yīng)采取補(bǔ)救措施。5.遇到爭(zhēng)議:雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的可通過(guò)法律途徑解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方達(dá)成協(xié)議接受診療服務(wù)。2.甲方同意乙方制定的診療方案,并遵守乙方的規(guī)章制度。3.甲方如實(shí)告知乙方病情、病史及過(guò)敏史等,
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