中醫(yī)藥與更年期綜合征課件中醫(yī)藥與更年期綜合征課件中醫(yī)藥與更年期綜合征課件主要內容七、千萬不必談“更年期”色變2020/11/142主要內容一、更年期的定義1二、更年期綜合征的定義2三、更年期綜合征的常見癥狀3四、病因4五、怎樣預測更年期的到來5六、中醫(yī)藥和更年期綜合征6八、婦女更年期綜合征的保健87七、千萬不必談“更年期”色變2020/11/142一、更年期的定義

人的一生是一個循序漸進、不斷發(fā)展變化的過程，不同年齡有不同的生理特點和身心特征。更年期是一個醫(yī)學名詞，是從性成熟到性機能衰退的生理過渡時期，此時婦女卵巢功能逐漸衰退，乃至消失，由生殖旺盛期轉到老年期。一般的年齡范圍在45-55歲之間，醫(yī)學上把女性的這一年齡段稱為更年期。2020/11/143二、更年期綜合征的定義

女性在45歲-55歲前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致體內雌激素水平下降所引起月經(jīng)紊亂，潮熱面紅，烘熱汗出，情緒異常，胸悶心慌，失眠煩躁，關節(jié)酸痛，皮膚感覺異常等以植物神經(jīng)功能紊亂、代謝障礙為主的一系列癥候群，稱更年期綜合征。

2020/11/144三、更年期綜合征的常見癥狀大多數(shù)婦女在45-55歲之間，以上這些癥狀已經(jīng)陸續(xù)開始出現(xiàn)，有的可持續(xù)2-3年，僅少數(shù)婦女到絕經(jīng)5-10年后癥狀才能減輕或消失。

1、月經(jīng)方面：絕經(jīng)期前，月經(jīng)紊亂是更年期婦女典型癥狀，可以出現(xiàn)月經(jīng)周期混亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量減少，或量多如沖，爾后月經(jīng)逐漸閉止。2020/11/145

2、心血管癥狀：患者常陣陣發(fā)熱，或忽冷忽熱，伴隨汗出，可出現(xiàn)胸悶心慌，頭暈目眩，血壓不穩(wěn)定等。這是更年期綜合征的常見癥狀，是植物神經(jīng)功能失調引起的。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患者多有情緒不穩(wěn)，或激動，或憂郁，多疑多慮，失眠多夢，記憶力衰退等。所有更年期婦女或多或少都會有一些心理上的變化。2020/11/146多疑心態(tài)的表現(xiàn)多種多樣，在不同文化層次和不同工作崗位上的人表現(xiàn)也不完全一樣，大體有以下幾種情況：

(1)過份的敏感。把發(fā)生在周圍的一些不愉快事件強行與自己聯(lián)系，聽見風就是雨。

(2)特別關注流言蜚語。在一些單位里，總有一些人喜歡傳播小道消息，或是流言蜚語。

(3)行為動作聯(lián)系。即對別人的某些行為和動作作盲目聯(lián)系。有時別人在議論某件事，正巧某位更年期婦女走過，他們停止了議論。2020/11/147

(4)盲目懷疑。尤其對一些涉及到其本身利益的事無端地盲目懷疑，如晉級、加薪、分房中的一些決策沒有滿足本人的愿望時，即對被懷疑者恨之入骨，找機會泄憤。2020/11/148

4、生殖器官方面：由于雌激素的減少，外陰、陰道、子宮、輸卵管、乳腺等組織逐漸萎縮，骨盆底及陰道周圍組織逐漸松弛，萎縮時間及快慢可因人而異。由于性器官的變化，常常可見更年期婦女陰毛及腋毛脫落，外陰干燥、陰道粘膜變薄、分泌物減少，導致性生活困難或疼痛而影響性欲。2020/11/1495、新陳代謝變化引起的癥狀：

（1）肥胖：更年期婦女，由于生理機能的明顯改變和各種活動量的相對減少，很容易出現(xiàn)肥胖，尤其是腹部及臀部等處脂肪堆積。肥胖不僅影響人體美觀，妨礙身體活動，加重原有病情，而且又是其他多種疾病的誘發(fā)因素，如高血壓、冠心病、腦血管病、膽石癥、脂肪肝等。

(2)關節(jié)疼痛：由于雌激素下降，骨質吸收加速，導致骨質疏松。臨床表現(xiàn)腰背疼痛，膝關節(jié)疼痛較為明顯，為更年期婦女的普遍癥狀。食欲異常，多飲多尿，下肢水腫及全身發(fā)脹，皮膚瘙癢感覺異常等，也均為新陳代謝失調所致。2020/11/1410四、病因

1、中醫(yī)對更年期綜合征的認識：

中醫(yī)認識此病已有上千年的歷史，將它歸于“經(jīng)斷前后諸癥”，“臟躁”

“臟腑功能失調”等范疇之類。婦女在絕經(jīng)前后，由于腎精漸衰，肝失濡養(yǎng)，天癸將竭,沖任虧損,導致人體陰陽平衡失調，臟腑功能開始衰退。因而出現(xiàn)面紅潮熱、眩暈頭脹、煩躁易怒、抑郁憂愁、心悸失眠、陰道干澀灼熱、腰酸背痛等一系列更年期綜合征癥狀。2020/11/14112、西醫(yī)對更年期綜合征的認識：

西醫(yī)認為在婦女圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期因卵巢功能衰退，以致下丘腦—垂體—卵巢軸活動改變，導致內分泌和植物神經(jīng)功能紊亂，而發(fā)生的生理上和心理上改變的一系列癥狀。此外，更年期綜合征的發(fā)生及其輕重程度，除與上述內分泌功能狀態(tài)有密切關系外，還與個人體質、健康狀態(tài)、社會環(huán)境及精神神經(jīng)因素有關。2020/11/1412五、怎樣預測更年期的到來

女性更年期的先兆或早期癥狀比較明顯，可通過下述指標預測更年期。

1．通過家族遺傳進行預測：由于進入更年期的年齡與遺傳因素有一定關系，所以，祖母、母親、同胞姐姐出現(xiàn)更年期的年齡可以作為孫女、女兒、妹妹進入更年期年齡的預測指標。2020/11/1413

2、從初潮年齡預測更年期年齡：多數(shù)人觀察確認，月經(jīng)初潮年齡與更年期年齡是負相關，即初潮年齡愈早，更年期(絕經(jīng))年齡愈晚；相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。

3、月經(jīng)紊亂現(xiàn)象：月經(jīng)紊亂為最終絕經(jīng)前的月經(jīng)表現(xiàn)形式。常有逐漸發(fā)生絕經(jīng)、間斷性絕經(jīng)、突發(fā)性絕經(jīng)等表現(xiàn)形式。絕經(jīng)是進入更年期的重要指標之一。2020/11/1414

4、更年期的先兆：婦女進入更年期之前一般都有某些癥狀。如平時月經(jīng)較準，經(jīng)前也無特殊不適，而突然在某次月經(jīng)前發(fā)生乳房脹痛、情緒不穩(wěn)定、失眠多夢、頭痛、腹脹、肢體浮腫等經(jīng)前期緊張癥候群；另外，出現(xiàn)煩躁、焦慮、多疑等情緒精神方面的改變，也是步入更年期的先兆。

通過以上預測方法和自己身心的具體感受，大多數(shù)婦女可以知道自己是否已進入了更年期。

2020/11/1415六、中醫(yī)藥與更年期綜合征

更年期綜合癥是婦科常見病之一，隨著生活條件的改善，女性的平均壽命可達75歲，可以說人生的1/3時間將從更年期開始。因此治愈或減輕婦女更年期綜合征的癥狀、延緩衰老、提高生活質量，是我們婦科醫(yī)生的職責。2020/11/1416

中醫(yī)認為更年期綜合征的發(fā)生，以婦女腎精虧虛，天癸衰竭，精血不足，沖任不通為根本原因；而水不涵木（即肝腎不足），肝郁火旺則是發(fā)病的常見誘因；痰濕或瘀血阻滯常使病情加重或發(fā)展。2020/11/1417滋陰補腎、壯骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃為對癥之策，益氣化痰、活血化瘀則是防止病情進一步發(fā)展的必要措施。通過治療，減輕癥狀，縮短病程，調整患者激素－內分泌調節(jié)失衡狀態(tài)，使之恢復為和諧、平衡的狀態(tài)。2020/11/1418常用的補腎養(yǎng)肝的基本藥物：

旱蓮草15女貞子15肥知母15川黃柏10炙龜板15桑寄生15枸杞子15菟絲子15制黃精15杭百芍10大熟地10首烏藤15牡丹皮15山茱芋15桑椹子102020/11/1419

更年期綜合癥的發(fā)病雖然與五臟六腑皆有關，然與腎和肝二臟最為密切。所以在治療上以補腎養(yǎng)肝、二臟同治為基本原則。基本藥物中，女貞子采在冬至，旱蓮草收在夏至，兩藥配用，又名二至丸。女貞子甘苦入腎，補腎滋陰，養(yǎng)肝明目，性平清補；旱蓮草甘酸入腎，滋陰涼血。2020/11/1420知母、黃柏，同入腎經(jīng)，清熱利濕，滋腎瀉火。炙龜板得陰氣最足，峻補陰血，善通任脈。桑寄生補肝腎而強筋骨。菟絲子、枸杞子、桑椹子，三子相配，補而不膩，不溫不燥，不論腎陰虛、腎陽虛皆可應用，是平補肝腎之佳品。熟地甘溫入腎，滋陰填精養(yǎng)血；白芍酸養(yǎng)人肝，劍陰養(yǎng)血柔肝，合用靜守純養(yǎng)，肝腎并補，滋水涵木，宜于肝腎陰虛之諸癥。首烏藤、山茱芋，兩藥合用，益腎滋陰養(yǎng)血。2020/11/1421由于更年期綜合癥表現(xiàn)錯綜復雜、變化多端，故在治療上也要隨癥加減。如癥見潮熱汗出甚者，可加必桃干15、糯稻根15、五倍子10。痰熱神昏者加九節(jié)菖蒲10、制膽星10、淡竹茹10、蓮子芯10。寐難夢擾、徹夜不寐者加靈磁石30、酸棗仁10、硃燈芯2扎。精神憂郁、悲傷喜哭者加淮小麥30、大紅棗7枚、炙甘草10、廣玉金10。2020/11/1422

治療女性更年期綜合征常用的中成藥有：和顏坤泰膠囊、六味地黃丸、左歸丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、天王補心丹、更年安膠囊、補腎強腎膠囊等。2020/11/1423運用中醫(yī)補腎養(yǎng)肝的治療方法，務使腎精充盛、肝血充盛、乙癸同源、母子相和，從而使全身陰陽平衡，促進體內氣血運行，進而改善五臟六腑的功能，讓更多的更年期婦女的臨床癥狀得以緩解、痊愈，從而身心健康，輕松安然地度過更年期。2020/11/1424七、千萬不必談“更年期”色變

婦女的一生要經(jīng)歷兩次性激素的波動，每一次波動，都會激起心理的浪花。第一次波動是性激素的"漲潮"，它使人從童孩進入青春期，激蕩起青春心理波瀾，稱為"青春期的心理反應"；第二次波動是性激素的"退潮"，它使人從壯年轉入更年期，這時也會激起心理的波動，稱為"更年期的心理反應"。2020/11/1425

婦女更年期癥與心理狀態(tài)，健康狀況，性格特征，社會地位及忍受力等因素有關。不同職業(yè)的婦女，更年期的心理反應也不盡相同。隨著更年期的到來，婦女體內生理的改變，身體會作出一些反應，雖有些不適，也無需大驚小怪，大多數(shù)人僅有輕微癥狀罷了。2020/11/1426

要認識和堅信更年期是一個生理過程，是人生的必然一站。宛如列車的一次轉彎，發(fā)生點顛簸，不夠平衡是不足為怪的。沒有必要害怕，更年期出現(xiàn)的種種變化。只要在心理上做好充分的準備，就能順利地度過更年期，迎接人生的第二春天。2020/11/1427八、婦女更年期綜合征的保健

更年期是婦女一生中重大的轉折階段，是保證通向老年健康的基礎。隨著社會人口急驟老齡化，更年期婦女的健康問題已經(jīng)是一個越來越引起全社會廣泛關注的問題。如何注重自我保健，安然度過更年期呢？2020/11/14281、正確認識女性的生命體征正確認識，穩(wěn)定情緒，更年期的來臨乃不可逆轉的自然發(fā)展規(guī)律，應該泰然處之。婦女自身應該了解一些更年期生理衛(wèi)生知識，明白這是一個自然生理過渡時期，是每一個婦女都必須經(jīng)歷的正常的生理現(xiàn)象，經(jīng)過1～2年就可以自然緩解，認識這些有利于解除不必要的精神負擔。2020/11/1429所以，處在這一時期的婦女應注重保護自我，比如，應該少做出過重、過累、過度緊張的工作勞動，避免過度勞累，使自己能保持充沛的體力，并注意調節(jié)好自己的心情。未退休的，堅守崗位，努力工作；已退休的，積極投入社會組織與活動，發(fā)揮余熱。2020/11/14302、社會的理解

社會的理解是很重要的，這樣能給她們創(chuàng)造一個寬松與健康的社會環(huán)境，使她們能時刻處在一種愉悅的心理狀態(tài)中，同時家庭成員、鄰居、朋友及同事們也應多關懷和理解，了解一些更年期的主要表現(xiàn)，及時給予她們必要的關懷和體諒。避免不讓她們產(chǎn)生精神過度緊張，盡可能避免不良精神刺激，給她們創(chuàng)造一個輕松愉快的環(huán)境，有利于她們的身心健康。2020/11/14313、

合理營養(yǎng)和飲食

飲食上應選用低熱量、低脂肪的食物。少吃肥肉等暈油食物，多吃牛奶、瘦肉、魚、禽、豆制品等蛋白質含量高類食物和蔬菜、水果，另外常吃些海帶、香菇、洋蔥等食物，有利于降低血脂。養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到飲食有度，三餐不誤。2020/11/1432

對于更年期有頭昏、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀的人，要選擇富含B族維生素的食物，如粗糧（小米、麥片）、豆類和瘦肉、牛奶。牛奶中含有的色氨酸，有鎮(zhèn)靜安眠功效；綠葉菜、水果含有豐富的B族維生素。此外，要少吃鹽（以普通鹽量減半為宜），避免吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒。2020/11/14332020/11/14344、加強身體鍛煉

一是提倡跳繩。人在跳動繩時，全身都進行活動，大腦也須充分不停地運動，手握繩頭不斷地旋轉會刺激拇指的穴位對大腦發(fā)生作用，進而更增加腦細胞的活力，以提高思維和想象能力。2020/11/1435

二是提倡長跑，長跑能產(chǎn)生大量的兒茶酚胺物質，兒茶酚胺能加強大腦皮層的興奮過程，提高人對刺激的敏感性，使人精神愉快，自我感覺良好，食欲增加。

2020/11/1436

5、及時問診

如感身體不適，心理情緒波動、失眠、自我難以調節(jié)，可以考慮得了更年期綜合征，但也不必驚慌，最好進行一些心理咨詢或去醫(yī)院進行相關問診。對一些心血管和內分泌系統(tǒng)的癥狀及月經(jīng)改變、陰道異常出血等，不要輕易用更年期婦女綜合征來解釋，而應當首先到醫(yī)院進行必要的檢查，排除器質性疾患后，再進行心理和對癥治療，以免延誤治病時間。2020/11/14376、追求快樂保持樂觀、愉快的情緒

更年期女性在大膽追求性愛的同時，還要大膽追求情愛，不斷深化愛情。人們常說“少年來夫妻老來伴”，年長以后夫妻愛情更側重于感情的深化。夫妻相依相伴，共同品嘗幸福，經(jīng)受磨難，同舟共濟，使愛情永恒，還要追求家庭的和睦，親人的摯愛，盡享天倫之樂。2020/11/1438

以自已習慣的方式享受生活，愛聽的多聽，愛看的多看，愛吃的多吃，愛玩的多玩等等。保持良好的情緒，努力工作，完成自己未做完的事情，更年期是女人最成熟的時期，要投身事業(yè)，實現(xiàn)自我價值，做心理上最健康的人。即使在更年期可能會有些“痛苦”，然而痛苦中求得快樂，卻是最痛快，更愜意的了。2020/11/1439

7、要注意修飾打扮

“也許皺紋必須寫在我們的額頭上，卻不要讓它寫在我們的心上，精神應該永不老化”。