




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
作用于消化系統(tǒng)藥物2021/3/29星期一1抗消化性潰瘍藥物助消化藥止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥2021/3/29星期一2消化性潰瘍(pepticulcer)與粘膜局部損傷和保護(hù)機(jī)制之間的平衡失調(diào)損傷因素(胃酸、胃蛋白酶、Hp)保護(hù)因素(粘液/HCO3-屏障、粘膜修復(fù))治療主要減少攻擊因子的作用
增強(qiáng)胃粘膜的保護(hù)作用第一節(jié)抗消化性潰瘍藥2021/3/29星期一3消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制胃酸過(guò)多幽門(mén)螺旋桿菌胃蛋白酶吸煙、藥物胃粘膜屏障上皮細(xì)胞再生局部血液循環(huán)前列腺素保護(hù)機(jī)制損傷機(jī)制2021/3/29星期一4胃酸增多與潰瘍病的發(fā)生密切相關(guān)壁細(xì)胞分泌胃酸調(diào)節(jié)①AchM3受體胃酸分泌②組胺H2受體胃酸分泌③胃泌素、膽囊收縮素胃酸H+K+ATP酶胃酸分泌2021/3/29星期一5抗?jié)儾∷幨且活?lèi)能減輕潰瘍病癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,防止和減少潰瘍病復(fù)發(fā)或并發(fā)癥的藥物。2021/3/29星期一6按來(lái)源和作用機(jī)制分類(lèi):1.抗酸藥如氧化鎂、氫氧化鋁等;2.抑制胃酸分泌藥
M3-R(-)哌侖西平
H2-R(-)西咪替丁、雷尼替丁胃泌素-R(-)丙谷胺
H+-K+-ATP酶抑制藥奧美拉唑3.抗幽門(mén)螺旋桿菌藥物阿莫西林、慶大霉素4.增強(qiáng)胃黏膜屏障功能藥物米索前列醇2021/3/29星期一7一、抗酸藥(antacids)
弱堿性物質(zhì)碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鎂合理用藥:餐后1、3小時(shí)及臨睡前各服一次,一天7次常用復(fù)方制劑2021/3/29星期一8抗酸藥作用機(jī)制※中和胃酸抑制胃蛋白酶活性
減輕疼痛(發(fā)作時(shí)給藥效果最佳)H+LumenofstomachH+H+H+pH↑含鋁抗酸藥●抑制幽門(mén)螺桿菌●增強(qiáng)黏膜保護(hù)作用
促進(jìn)潰瘍愈合(小劑量)2021/3/29星期一9抗酸藥比較---------------------------------------------------------
藥名特點(diǎn)副作用--------------------------------------------------------氫氧化鋁不產(chǎn)生CO2胃排空減慢收斂便秘--------------------------------------------------------氫氧化鎂反應(yīng)迅速腹瀉高鎂血癥
--------------------------------------------------------碳酸氫鈉作用快、強(qiáng)噯氣、腹?jié)q--------------------------------------------------------復(fù)方制劑(復(fù)方氫氧化鋁):作用增強(qiáng)、副作用減少2021/3/29星期一10(一)H2受體阻斷藥抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌作用較抗膽堿作用強(qiáng)而持久,療程短,潰瘍愈合率較高,不良反應(yīng)較少臨床常用:西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁二、抑制胃酸分泌藥2021/3/29星期一11西咪替丁口服吸收迅速完全,維持3~4h緩解癥狀,促進(jìn)愈合療程4周可通過(guò)血腦屏障可有定向力障礙、幻覺(jué)與雄激素受體結(jié)合而抗雄激素作用與P450結(jié)合抑制肝藥酶2021/3/29星期一12雷尼替丁作用與西咪替丁相似,但抗酸作用強(qiáng)對(duì)肝藥酶的抑制作用弱治療量不改變血催乳素、雄激素濃度2021/3/29星期一13(二)H+-K+-ATP酶抑制藥(質(zhì)子泵抑制藥)
奧美拉唑(洛賽克)
1.抑酸作用強(qiáng)而持久,一次用藥后作用持續(xù)24h以上、愈合率高
2.抗幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)作用2021/3/29星期一14奧美拉唑【藥理作用】
次磺酰胺衍生物,與H+,K+-ATP酶上的巰基結(jié)合,抑制H+泵功能,抑制基礎(chǔ)胃酸與最大胃酸分泌量,作用強(qiáng)而持久特點(diǎn):本品緩解疼痛迅速,服藥1~3天即效經(jīng)4~6周,愈合率高;使賁門(mén)、胃體、胃竇處粘膜血流量增加;使幽門(mén)螺旋菌數(shù)量下降,用于根除幽門(mén)螺旋菌2021/3/29星期一15(三)M-R(-)
阿托品
哌侖西平(pirenzepine)M1-R親和力較高,而對(duì)唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。能明顯緩解潰瘍病的癥狀,用于治療胃、十二指腸潰瘍。潰瘍愈合率與西咪替丁相仿,而不良反應(yīng)輕微。2021/3/29星期一16(四)、胃泌素受體阻斷藥
丙谷胺(proglumide)化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似,可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷胃泌素受體,減少胃酸分泌對(duì)胃粘膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用。用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍、胃炎、急性上消化道出血2021/3/29星期一17三、增強(qiáng)胃粘膜屏障功能的藥物
胃粘膜能合成前列腺素E2(PGE2)及前列環(huán)素(PGI2),它們能防止有害因子損傷胃粘膜前列腺素衍生物:米索前列醇硫酸鋁膠體次枸櫞酸鉍2021/3/29星期一18四、抗幽門(mén)螺旋菌藥
Hp是潰瘍病的主要病因,分解粘液,引起組織炎癥,消除幽門(mén)螺旋菌中明顯減少十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)率抗Hp藥分為兩類(lèi):抗?jié)兯幙咕幣R床常以三聯(lián)方案:
PPI+克拉霉素+阿莫西林2021/3/29星期一19第二節(jié)助消化藥促進(jìn)食物的消化,用于消化道分泌機(jī)能減弱,消化不良。稀鹽酸、胃蛋白酶(pepsin)胰酶(pancreatin)乳酶生為干燥活乳酸桿菌制劑,能分解糖類(lèi)產(chǎn)生乳酸,使腸內(nèi)酸性增高,從而抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖,減少發(fā)酵和產(chǎn)氣。常用于消化不良,腹脹及小兒消化不良性腹瀉。2021/3/29星期一20第三節(jié)止吐藥延腦的嘔吐中樞,可接受來(lái)自催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)、前庭器官、內(nèi)臟等傳入沖動(dòng)而引發(fā)嘔吐。
5-HT3受體
D2受體
M1受體嘔吐
H1受體2021/3/29星期一215-HT3受體(-)昂丹司瓊
D2受體(-)氯丙嗪?jiǎn)岫×?/p>
M1受體(-)東莨菪堿
H1受體(-)苯海拉明、茶苯海明2021/3/29星期一22苯海拉明、茶苯海明H1受體(-)中樞鎮(zhèn)靜作用和止吐作用可用于預(yù)防和治療暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩暈病等2021/3/29星期一23東莨菪堿M1受體(-)降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭小腦通路的傳導(dǎo),產(chǎn)生抗暈動(dòng)病,預(yù)防惡心、嘔吐2021/3/29星期一24甲氧氯普胺(metoclopramide,胃復(fù)安)
1.阻斷CTZ的D2-R止吐
2.阻斷胃腸D2-R,加速胃的正向排空用于包括腫瘤化療、放療所引起的各種嘔吐,對(duì)胃腸的促動(dòng)作用可治療慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙包括惡心、嘔吐等癥。2021/3/29星期一25多潘立酮(domperidone)又名嗎丁林藥理作用
1.阻斷D2-R而止吐,不易通透血腦屏障
2.阻斷胃腸D2-R,加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),胃腸促動(dòng)藥對(duì)偏頭痛、顱外傷,放療引起惡心、嘔吐有效,對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)障礙性疾病也有效
對(duì)左旋多巴治療帕金森引起的嘔吐有特效2021/3/29星期一26昂丹司瓊(ondansetron)選擇性阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT3受體,產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用。對(duì)抗腫瘤藥順鉑、環(huán)磷酰胺、阿霉素等引起嘔吐的止吐作用迅速?gòu)?qiáng)大。2021/3/29星期一27第四節(jié)瀉藥瀉藥(laxatives,catharitics)是能增加腸內(nèi)水分,促進(jìn)蠕動(dòng),軟化糞便或潤(rùn)滑腸道促進(jìn)排便的藥物臨床主要用于功能性便秘2021/3/29星期一28一、滲透性瀉藥為非吸收的鹽類(lèi)和食物性纖維素等物質(zhì),增加腸內(nèi)滲透壓,腸內(nèi)水分增加,反射性增加腸蠕動(dòng),硫酸鎂、硫酸鈉二、刺激性瀉藥:刺激腸粘膜,增加蠕動(dòng),慢性便秘或習(xí)慣性便秘,酚酞、蓖麻油三、滑潤(rùn)性瀉藥滑潤(rùn)性瀉藥是通過(guò)局部滑潤(rùn)并軟化糞便而發(fā)揮作用。適用于老人及痔瘡、肛門(mén)手術(shù)患者。液體石蠟、開(kāi)塞露2021/3/29星期一29第五節(jié)止瀉藥腹瀉是多種疾病的癥狀,治療時(shí)應(yīng)采取對(duì)因療法。例如腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉,應(yīng)當(dāng)首先用抗菌藥物。但劇烈而持久的腹瀉,可引起脫水和電解質(zhì)紊亂,可在對(duì)因治療
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年漳州能源社會(huì)招聘模擬試卷及答案詳解(各地真題)
- 消費(fèi)行業(yè)產(chǎn)品安全與品質(zhì)保證承諾書(shū)5篇
- 科技智能產(chǎn)品迭代服務(wù)承諾函3篇
- 2025廣東湛江經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)投資發(fā)展集團(tuán)有限公司招聘黨群工作部副經(jīng)理1人考前自測(cè)高頻考點(diǎn)模擬試題及答案詳解(必刷)
- 所有人員生產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)控制承諾書(shū)(8篇)
- 2025廣東江門(mén)市蓬江區(qū)教師招聘23人模擬試卷及答案詳解(必刷)
- 2025年海南澄邁縣專(zhuān)職社區(qū)工作者招聘以(第4號(hào))考前自測(cè)高頻考點(diǎn)模擬試題及答案詳解(名校卷)
- 2025年阜陽(yáng)市臨泉華源醫(yī)院導(dǎo)診人員招聘15人考前自測(cè)高頻考點(diǎn)模擬試題附答案詳解(黃金題型)
- 2025年4月廣東深圳光明區(qū)政務(wù)服務(wù)和數(shù)據(jù)管理局招聘一般類(lèi)崗位專(zhuān)干5人模擬試卷及答案詳解(全優(yōu))
- 2025廣東依頓電子科技股份有限公司招聘高級(jí)經(jīng)理崗模擬試卷及參考答案詳解1套
- CJJ-T 135-2009 (2023年版) 透水水泥混凝土路面技術(shù)規(guī)程
- 高教社馬工程人力資源管理教學(xué)課件unit1
- 因離婚給孩子申請(qǐng)改姓協(xié)議書(shū)
- 用車(chē)登記表(標(biāo)準(zhǔn)模版)
- GB/T 9871-2008硫化橡膠或熱塑性橡膠老化性能的測(cè)定拉伸應(yīng)力松弛試驗(yàn)
- GB/T 12190-1990高性能屏蔽室屏蔽效能的測(cè)量方法
- 01第一章-稻谷的加工匯總課件
- 六年級(jí)LOGO小海龜編程
- 非ST段抬高心肌梗塞指南課件
- 駐足思考-瞬間整理思路并有力表達(dá)
- Unit 2 Lesson 3 Running and Fitness 課件 高中英語(yǔ)新北師大版必修第一冊(cè)(2022-2023學(xué)年)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論