抗菌藥物管理質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間：2015年04月21日星期二地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科主持人：參加人員：活動(dòng)主題：抗菌藥物管理本次活動(dòng)內(nèi)容及要求：分析神經(jīng)內(nèi)科2015年第一季度抗菌藥物使用醫(yī)院定的目標(biāo)值的原因，并提出整改措施。參加人員發(fā)言：***主治醫(yī)師（住院總）：2015年，院部規(guī)定我科抗菌藥物使用率≤30%，抗菌藥物使用強(qiáng)度≤34DDDs。但是從2015年第一季度數(shù)據(jù)看，我科的抗生素應(yīng)用均超過了醫(yī)院給我科的目標(biāo)值，現(xiàn)在把我科2015年第一季度抗菌藥物使用情況總結(jié)如下，并通過今天的討論，分析我科抗菌藥物使用中的問題及并提出改進(jìn)措施。2015年第一季度神經(jīng)內(nèi)科抗生素使用情況12356789101112使用率39.8531.5837.71使用強(qiáng)度40.2431.6930.232015年第一季度抗生素使用率2015年第一季度抗生素使用強(qiáng)度從上表可以看出，我科第一季度抗生素應(yīng)用超標(biāo)，分析2014年全年抗生素應(yīng)用情況，現(xiàn)通報(bào)如下：2014年神經(jīng)內(nèi)科抗生素應(yīng)用情況123456789101112使用強(qiáng)度30.6134.98823.1125.8334.0924.2334.927.4036.9828.1129.9431.73使用率37.9331.6943.9733.1033.332529.4530.3424.1733.9128.2129.032014年抗生素使用率情況2014年抗生素使用強(qiáng)度情況2014年使用強(qiáng)度基本在34DDD以下，但是使用率1-3月也偏高?，F(xiàn)在以一個(gè)表格進(jìn)行2014年、2015年第一季度的抗生素對(duì)比抗菌藥物的使用率升高可能與疾病譜變化有關(guān)，我科在2015年診治顱內(nèi)感染、腦卒中病人多合并了感染性疾病，且很多病人在衛(wèi)生院、縣級(jí)等醫(yī)院已行抗感染治療，來我院后需升級(jí)抗菌藥物。故導(dǎo)致使用率及使用強(qiáng)度上升。我科使用抗菌素有聯(lián)合用藥情況，且有不合理聯(lián)合用藥存在。應(yīng)減少聯(lián)合用藥的使用，降低使用抗菌藥物的強(qiáng)度。***副主任醫(yī)師：醫(yī)生手衛(wèi)生意識(shí)較差，檢查患者前后無洗手，無菌操作前后無洗手，接觸患者體液后無洗手。院感意識(shí)差可增加感染發(fā)生率，可導(dǎo)致抗菌藥物的使用率上升。很多病人使用療程較長(zhǎng)，未及時(shí)停藥。應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物使用培訓(xùn)，掌握抗菌藥物使用及停用指證。要加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范學(xué)習(xí)，掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)證，熟悉抗菌藥物的抗菌譜，應(yīng)掌握我院常見病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果及相關(guān)藥敏結(jié)果，根據(jù)相關(guān)結(jié)果有針對(duì)性用藥。鄭龍副主任醫(yī)師總結(jié)發(fā)言：各位老師的發(fā)言都有道理，我同意大家的原因分析，總結(jié)各位老師的問題如下：醫(yī)生的原因：1.無適應(yīng)證應(yīng)用抗菌藥物，很多病毒感染的患者亦加用抗菌藥物治療；2.抗菌藥物使用療程長(zhǎng)；3.聯(lián)合用藥多，存在不合理聯(lián)合用藥；4.院內(nèi)感染發(fā)生；5.預(yù)防性抗感染治療，未及時(shí)停藥。病人的原因：1.神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大小便障礙，尿管多，靜脈穿刺多，合并感染多；2.腦血管疾病患者住院時(shí)間長(zhǎng)；3.對(duì)抗菌素的盲目依賴、自己要求用。頭腦風(fēng)暴：部分醫(yī)生適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)謹(jǐn)，病毒感染也用抗生素神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大小便障礙，尿管多，靜脈穿刺多，合并感染多醫(yī)生院內(nèi)感染部分醫(yī)生適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)謹(jǐn)，病毒感染也用抗生素神經(jīng)內(nèi)科患者很多有大小便障礙，尿管多，靜脈穿刺多，合并感染多醫(yī)生院內(nèi)感染部分醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌素知識(shí)缺乏，導(dǎo)致濫用抗菌素。部分醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌素知識(shí)缺乏，導(dǎo)致濫用抗菌素。洗手不規(guī)范，手衛(wèi)生差一部分醫(yī)生為了追求利潤(rùn)最大化洗手不規(guī)范，手衛(wèi)生差一部分醫(yī)生為了追求利潤(rùn)最大化預(yù)防應(yīng)用過多預(yù)防應(yīng)用過多抗菌藥物使用不合理抗菌藥物使用不合理無分級(jí)管理抗菌素?zé)o分級(jí)管理抗菌素科室老年患者多，合并感染的多科室老年患者多，合并感染的多沒有一定的處罰制度督促力度不夠沒有一定的處罰制度督促力度不夠?qū)咕氐拿つ恳蕾?、自己要求用腦血管疾病患者住院時(shí)間長(zhǎng)對(duì)抗菌素的盲目依賴、自己要求用腦血管疾病患者住院時(shí)間長(zhǎng)患者因素科患者因素科室管理具體改進(jìn)措施：1.科室進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；2.科室開展自查活動(dòng)，能不用的比如感冒患者，如果沒有細(xì)菌感染，則不用，用了抗生素的患者要每天評(píng)估是否能停用；3.規(guī)范預(yù)防性使用抗菌