頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)概述

境界

分區(qū)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)頸部層次結(jié)構(gòu)一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜脂肪頸闊肌淺靜脈神經(jīng)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)（一）淺靜脈

1.頸前靜脈

頸靜脈弓頸前正中靜脈

2.頸外靜脈

頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)問(wèn)題：男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近l-2個(gè)月來(lái)呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線(xiàn)示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是因?yàn)椋篈.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.右心房壓力增高D.右房向右室回流受阻E.靜脈向右房回流受阻答案：E頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)問(wèn)題：一支氣管肺癌病人，最近出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張。其發(fā)生是因?yàn)锳.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.癌轉(zhuǎn)移致心包積液D.癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E.以上都有可能答案：A頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)問(wèn)題：女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制是A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.右房壓力增高D.右房到右室回流受阻E.靜脈到右房回流受阻答案：C肝頸靜脈反流征

頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)（二）神經(jīng)1、頸叢皮支2、面神經(jīng)頸支（三）淺淋巴結(jié)1、頸前淺淋巴結(jié)2、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)（一）頸筋膜CervicalFascia1、淺層2、中層3、深層二、頸筋膜及

筋膜間隙頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)1、淺層又稱(chēng)封套筋膜頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)包裹2塊?。盒劓i乳突肌、斜方肌包裹2對(duì)腺體：下頜下腺、腮腺頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)甲狀腺鞘：甲狀腺懸韌帶氣管前筋膜：前下部覆蓋氣管頰咽筋膜：后上部覆蓋頰肌和咽縮肌2、中層又稱(chēng)內(nèi)臟筋膜包裹咽、食管、氣管、甲狀腺及甲狀旁腺等水平切矢狀切頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)3、深層又稱(chēng)椎前筋膜位于頸深肌群前面，向下續(xù)為前縱韌帶、胸內(nèi)筋膜

腋鞘4、頸動(dòng)脈鞘為內(nèi)臟筋膜在頸部大血管周?chē)龊裥纬?，?nèi)部包繞著頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)。該鞘上達(dá)顱底，下至縱隔，周?chē)允杷山Y(jié)締組織與頸部深筋膜淺層及椎前筋膜相連續(xù)。水平切矢狀切頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)（二）頸筋膜間隙CervicalFascialSpaces胸骨上間隙氣管前間隙咽后間隙椎前間隙問(wèn)題：1.氣管切開(kāi)安全三角？2.氣管切開(kāi)時(shí)需經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)才能抵達(dá)氣管？頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)氣管前筋膜頰咽筋膜椎前筋膜咽后間隙頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)頸筋膜鞘1腮腺鞘2下頜下腺鞘3胸鎖乳突肌鞘4斜方肌鞘5甲狀腺鞘6頸動(dòng)脈鞘7腋鞘頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)甲狀腺局部解剖形態(tài)與被膜位置與毗鄰甲狀腺動(dòng)脈與喉神經(jīng)甲狀腺靜脈頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)形態(tài)：H形側(cè)葉峽錐狀葉頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)國(guó)人甲狀腺形態(tài)類(lèi)型頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)被膜

甲狀腺鞘纖維囊囊鞘間隙

甲狀腺懸韌帶頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)位置與毗鄰位置毗鄰前面后內(nèi)側(cè)后外側(cè)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)甲狀腺動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺最下動(dòng)脈頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)喉神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)甲狀腺動(dòng)脈與喉神經(jīng)位置關(guān)系1.甲狀腺上a.與喉上神經(jīng)2.甲狀腺下a.與喉返神經(jīng)頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)甲狀腺靜脈1.甲狀腺上靜脈2.甲狀腺中靜脈3.甲狀腺下靜脈甲狀腺奇靜脈叢頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)甲狀旁腺位置、形態(tài)功效頸部筋膜專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)討論：簡(jiǎn)述頸部筋膜分部，頸部筋膜間隙位置及其交通情況。以形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)解釋甲狀腺腫大時(shí)出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞及Horner綜合征原因。甲狀腺次