學(xué)習(xí)目標(biāo)要求1.掌握腫瘤命名標(biāo)準(zhǔn)并熟練應(yīng)用2.掌握纖維腺瘤和腺癌普通特征3.掌握轉(zhuǎn)移癌特點4.掌握癌與肉瘤區(qū)分5.掌握纖維瘤和纖維肉瘤普通特點腫瘤二專題知識專家講座第1頁間葉組織腫瘤

（一）良性間葉組織腫瘤

腫瘤二專題知識專家講座第2頁1、纖維瘤Fibroma真性纖維瘤少見常見于皮下，有包膜切面灰白、編織狀、質(zhì)韌生長遲緩，切除后不復(fù)發(fā)腫瘤二專題知識專家講座第3頁皮纖維瘤腫瘤二專題知識專家講座第4頁附：瘤樣纖維組織增生纖維組織增生形成瘤樣病變四肢、腹壁多見無包膜、浸潤性生長切除不潔凈可復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移腫瘤二專題知識專家講座第5頁韌帶狀瘤腫瘤二專題知識專家講座第6頁2、脂肪瘤（lipoma）

部位：最常見部位為背、肩、頸及四肢近端皮下組織。大致：為扁圓形或分葉狀，有包膜，質(zhì)地柔軟，切面色淡黃。鏡下：結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織主要區(qū)分在于有包膜。瘤組織有不均等纖維組織間隔存在。腫瘤二專題知識專家講座第7頁腫瘤二專題知識專家講座第8頁腫瘤二專題知識專家講座第9頁3、脈管瘤可分為血管瘤（hemangioma）及淋巴管瘤（lymphangioma）兩類。A血管瘤：多為先天性發(fā)生，故常見于兒童。部位：以皮膚為多見。

大致：無包膜，呈浸潤性生長。皮膚或粘膜－－新鮮紅腫塊內(nèi)臟－－呈結(jié)節(jié)狀

腫瘤二專題知識專家講座第10頁鏡下：普通分為毛細(xì)血管瘤（由增生毛細(xì)血管組成）、海綿狀血管瘤（由擴(kuò)張血竇組成）及混合型血管瘤（即二種改變并存）三種。腫瘤二專題知識專家講座第11頁腫瘤二專題知識專家講座第12頁真皮血管瘤腫瘤二專題知識專家講座第13頁肝血管瘤腫瘤二專題知識專家講座第14頁腫瘤二專題知識專家講座第15頁B、淋巴管瘤部位：好發(fā)頸部，腹股溝，口腔等。

鏡下：由增生淋巴管組成，內(nèi)含淋巴液。淋巴管可呈囊性擴(kuò)大并相互融合，內(nèi)含大量淋巴液，稱為囊狀水瘤。多見于小兒。腫瘤二專題知識專家講座第16頁腫瘤二專題知識專家講座第17頁4、平滑肌瘤（leiomyoma）部位：最多見于子宮，其次為胃腸。大致：多呈球形，邊界清，切面灰白，編織狀。

鏡下：瘤組織由形態(tài)比較一致梭形平滑肌細(xì)胞組成。成束狀，相互編織，核呈長桿狀，兩端鈍圓，核分裂像少見。腫瘤二專題知識專家講座第18頁平滑肌瘤（leiomyoma）腫瘤二專題知識專家講座第19頁腫瘤二專題知識專家講座第20頁（二）、惡性間葉組織腫瘤－－Sarcoma

病變特點：1)多發(fā)生于青少年。2）肉眼：A體積常較大，質(zhì)軟，切面多呈灰紅色，均質(zhì)性，濕潤，外觀多呈魚肉狀。B可擠壓周圍組織形成假包膜C易發(fā)生出血、壞死、囊性變等繼發(fā)性改變。腫瘤二專題知識專家講座第21頁

3）鏡下：

A肉瘤細(xì)胞大多彌漫排列，不形成細(xì)胞巢，與間質(zhì)分界不清，

B網(wǎng)狀纖維染色可見肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維

C腫瘤間質(zhì)結(jié)締組織少，但血管較豐富。

4）多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。腫瘤二專題知識專家講座第22頁癌和肉瘤區(qū)分癌肉瘤組織起源發(fā)病率

大致特點組織學(xué)特征網(wǎng)狀纖維

轉(zhuǎn)移上皮組織較常見，約為肉瘤9倍，多見于40歲以后成人。質(zhì)較硬、灰白色、較干燥。多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生。瘤細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維。多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移間葉組織較少見，大多見于青少年質(zhì)軟，色灰紅、濕潤、魚肉狀。細(xì)胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維。多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。腫瘤二專題知識專家講座第23頁癌與肉瘤腫瘤二專題知識專家講座第24頁腫瘤二專題知識專家講座第25頁腫瘤二專題知識專家講座第26頁1、

纖維肉瘤（fibrosarcoma）

特點：

A以四肢皮下組織為多見，（深部）。B好纖維肉瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性小，與纖維瘤有些相同；分化差纖維肉瘤則有顯著異型性。C預(yù)后：纖維肉瘤分化好者生長慢，轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)較少見；分化差者生長快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除后易復(fù)發(fā)。腫瘤二專題知識專家講座第27頁腫瘤二專題知識專家講座第28頁腫瘤二專題知識專家講座第29頁腫瘤二專題知識專家講座第30頁2、脂肪肉瘤（liposarcoma）1）多發(fā)生于大腿及腹膜后軟組織深部。

2）瘤多見于40歲以上成人

3）肉眼觀，大多數(shù)腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，表面常有一層假包膜，亦可呈粘液性外觀，或均勻一致呈魚肉樣。腫瘤二專題知識專家講座第31頁

4）本瘤瘤細(xì)胞形態(tài)各種多樣，可見分化差星形、梭形