產(chǎn)婦心衰應(yīng)急預(yù)案演練腳本目的建立健全產(chǎn)婦心衰應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦心衰的識(shí)別、處置和護(hù)理能力，保障產(chǎn)婦生命安全。步驟一、識(shí)別1.識(shí)別癥狀：-呼吸困難，嚴(yán)重者呈端坐呼吸-咳嗽，咳泡沫樣粉紅色痰液-煩躁、不安-皮膚濕冷、發(fā)紺-心率加快，脈搏細(xì)弱-血壓下降，收縮壓低于90mmHg，或較基線血壓下降≥30mmHg2.識(shí)別危險(xiǎn)因素：-妊娠期高血壓疾病-糖尿病-心臟病史-產(chǎn)后出血-感染-肺栓塞二、報(bào)告1.產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦疑似心衰癥狀，立即報(bào)告值班醫(yī)生。2.值班醫(yī)生立即評(píng)估產(chǎn)婦情況，確診為心衰，立即向科主任報(bào)告。三、搶救1.保證呼吸道通暢：-戴氧氣面罩吸氧，流量5-8L/min-必要時(shí)氣管插管2.建立靜脈通路：-建立兩條粗大靜脈通路-輸注0.9%生理鹽水，維持循環(huán)3.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：-監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏氧飽和度-使用床旁超聲心動(dòng)圖儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心功能4.藥物治療：-利尿劑（如呋塞米）：快速消除水腫，改善心功能-洋地黃（如地高辛）：增強(qiáng)心肌收縮力-血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）：降低心臟后負(fù)荷和前負(fù)荷-抗菌藥物（如青霉素）：預(yù)防和控制感染四、輔助治療1.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）：-改善氧合，減輕呼吸困難2.超濾：-快速去除過多的體液，改善心功能3.IABP心輸出量監(jiān)測(cè)：-準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)心輸出量，指導(dǎo)液體復(fù)蘇五、產(chǎn)科處理1.產(chǎn)程處理：-陰道分娩：密切監(jiān)測(cè)，產(chǎn)程進(jìn)展順利時(shí)，可考慮陰道分娩。-剖宮產(chǎn)：產(chǎn)婦情況嚴(yán)重，或陰道分娩有危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。2.產(chǎn)后處理：-加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心肺功能變化。-預(yù)防和積極治療產(chǎn)后并發(fā)癥，如出血、感染。六、護(hù)理1.心理護(hù)理：-安慰產(chǎn)婦，緩解其焦慮和不安情緒。-保護(hù)產(chǎn)婦隱私，營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境。2.呼吸護(hù)理：-保證氧氣供應(yīng)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。-定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。3.循環(huán)護(hù)理：-監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏和尿量。-根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，維持循環(huán)穩(wěn)定。4.皮膚護(hù)理：-保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡。七、轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)條件：-產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，或經(jīng)過搶救后病情好轉(zhuǎn)。-目的醫(yī)院具備較強(qiáng)的搶救能力，如三級(jí)醫(yī)院。2.轉(zhuǎn)運(yùn)方式：-專用救護(hù)車，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和搶救設(shè)備。3.轉(zhuǎn)運(yùn)交接：-轉(zhuǎn)運(yùn)前，做好病歷交接，明確產(chǎn)婦病情、搶救經(jīng)過和用藥情況。-到達(dá)目的醫(yī)院后，及時(shí)交接患者，并做好病情匯報(bào)。八、評(píng)估1.搶救效果評(píng)價(jià)：-產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定，呼吸困難緩解，心功能改善。-尿量增加，水腫消退。2.護(hù)理效果評(píng)價(jià)：-產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，無焦慮和不安。-呼吸道通暢，無呼吸困難。-循環(huán)穩(wěn)定，血壓、心率和脈搏平穩(wěn)。3.預(yù)案實(shí)施過程評(píng)估：-搶救流程是否