髖關節(jié)置換術

髖關節(jié)置換術小講課學習目標1、了解什么是髖關節(jié)置換術2、熟悉髖關節(jié)置換術前和術后的護理3、掌握病人術后的康復鍛煉4、掌握髖關節(jié)術后的注意事項髖關節(jié)置換術小講課髖關節(jié)置換手術是目前治療股骨頭壞死最常用的一種手術方法。手術分為全髖關節(jié)置換手術和股骨頭置換手術兩種。髖關節(jié)置換術小講課一般置換的假體都有使用年限的，要注意病人的接受度。骨性關節(jié)炎造成的髖關節(jié)病變是人工關節(jié)置換手術首選適應證；髖關節(jié)置換術小講課選擇手術治療的病人必須符合如下三條標準：

A、關節(jié)破壞的X線改變，B、有中度到重度持續(xù)性疼痛，影響行走。C、長期保守治療得不到實質(zhì)性改善。

髖關節(jié)置換術小講課

術前1、術前檢查及基礎疾病的控制。2、知識宣教3、術前準備4、心理護理髖關節(jié)置換術小講課1、術前檢查及基礎疾病的控制。嚴密監(jiān)控病人血糖和血壓，積極治療。應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。手術前應?？诜堤撬幐臑橐葝u素治療。飲食應符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動。手術時應控制血糖在10mmol/L，否則手術風險加大。高血壓應控制在150/90mmHg以下。髖關節(jié)置換術小講課2、知識宣教（1）體位指導平臥或半臥位，不側臥患髖屈曲＜45

°，，患肢外展30°并保持中立，兩腿間放置三角枕、梯形枕或厚枕患者安排至有床上拉手的病床。髖關節(jié)置換術小講課2、知識宣教（2）訓練引體向上運動平臥或半臥患肢外展中立，健側下肢屈膝支撐于床面雙手吊住拉環(huán)，使身體整個抬高，臀部離床，5-10秒髖關節(jié)置換術小講課2、知識宣教（3）指導下肢肌鍛煉方法踝泵鍛煉：踝關節(jié)背伸，繃緊腿部10秒后放松做直腿抬高運動：足跟離床20cm、空中停頓5~10秒后放松。小范圍的屈膝屈髖活動髖關節(jié)置換術小講課2、知識宣教（4）關節(jié)活動訓練（5）床上大小便（6）指導正確使用拐杖

（7）控制體重髖關節(jié)置換術小講課3、術前準備

皮膚準備，保持皮膚干潔，防止感染做好藥物過敏試驗血液準備髖關節(jié)置換術小講課

術后當天患肢保持髖關節(jié)外展10°~20°，屈曲10°~15°，內(nèi)外旋中立位，可用外展支架或三角海綿墊固定于兩下肢之間，為放止假體脫出，及內(nèi)收、內(nèi)旋、屈曲、盤腿待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節(jié)的背曲和曲趾活動。髖關節(jié)置換術小講課術后第二天至一周術后第二天，取半臥位，為避免假體脫位床頭不宜超過30°。術后1周抬高45-60°，不超過90°。做輕柔的髖關節(jié)曲伸活動，注意曲髖＜45°，同時活動膝關節(jié)和踝關節(jié)。半臥位CPM持續(xù)鍛煉，先從~40°開始，每天增加5°~10°.髖關節(jié)置換術小講課術后第8--14天

逐漸訓練由坐轉站的能力?？稍诖策吘毩曊玖ⅲ欢ㄒ腥嗽谏砼詤f(xié)助?；贾回撝兀玖?-10分鐘。（離床時，協(xié)助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）髖關節(jié)置換術小講課注意事項

座椅、坐便器高度盡量避免進行深蹲屈髖超過90°在穿鞋襪時，應該臥床，足置于床上,屈體屈髖穿，避免雙下肢交叉。盡量減少體力活動，減輕負擔髖關節(jié)置換術小講課

謝謝髖關節(jié)置換術小講課髖關節(jié)置換術小講課髖關節(jié)置換術小講課將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體