-4-第1章引言1.1研究背景醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如今，醫(yī)療行業(yè)不斷進(jìn)步與推進(jìn)，醫(yī)療廢物的種類和數(shù)量也呈現(xiàn)大幅度遞增的趨勢(shì)，含有大量致病菌的有害物質(zhì)流入社會(huì)，嚴(yán)重危害到人類的身體健康,所以醫(yī)學(xué)廢物的處理在世界各地都受到普遍重視。目前,中國(guó)醫(yī)療廢物處置的情況仍然不容樂觀,特別是在部分醫(yī)院機(jī)構(gòu)中,對(duì)醫(yī)療廢物合規(guī)處置的關(guān)注力度不足,部分醫(yī)療廢物被隨意處理，給環(huán)境和人類健康帶來(lái)了極大的危害。因此，對(duì)于醫(yī)療工作者和廣大民眾來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知至關(guān)重要。實(shí)習(xí)生作為醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的中堅(jiān)力量，對(duì)于他們對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度進(jìn)行綜合評(píng)估，不僅可以有效改進(jìn)教育體系和教學(xué)方法，還可以為今后培養(yǎng)更具有環(huán)保意識(shí)的醫(yī)護(hù)人員提供參考和支持。因此，本研究旨在通過(guò)實(shí)習(xí)生對(duì)于醫(yī)療廢物的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析，從而深入了解目前醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為今后進(jìn)一步提高醫(yī)療廢物精準(zhǔn)處理水平提供科學(xué)依據(jù)。1.2研究目的及意義醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人類健康造成的威脅日益突出，感染性醫(yī)療廢物是造成全球公共健康風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境挑戰(zhàn)的主要原因[2]。但是實(shí)習(xí)生對(duì)于醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度尚不夠明確，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高與防護(hù)水平較低[3]，做好醫(yī)療廢物的管理，方能切斷可能的傳播途徑。因此，本研究的主要目的是探討實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知現(xiàn)狀，并分析影響實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)知的原因。通過(guò)深入研究實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知現(xiàn)狀和影響因素，有利于提高實(shí)習(xí)生自身防護(hù)水平，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也提高了實(shí)習(xí)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療廢物管理能力。本研究的意義不僅在于加深人們對(duì)醫(yī)療廢物問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，也在于為相關(guān)政策的制訂提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療廢物管理行業(yè)的規(guī)范和發(fā)展。此外，本研究的理論和實(shí)踐意義也有助于提高公眾對(duì)醫(yī)療廢物治理的關(guān)注和參與度，從而促進(jìn)全社會(huì)的環(huán)境保護(hù)行動(dòng)，研究結(jié)果有望對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作的改進(jìn)和實(shí)習(xí)生培養(yǎng)計(jì)劃的制定提供參考。因此，本研究對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療廢物治理科學(xué)化、規(guī)范化、可持續(xù)化具有重大的理論和現(xiàn)實(shí)意義。第2章對(duì)象和方法2.1對(duì)象本研究針對(duì)保定市某醫(yī)院所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行了調(diào)查，共有105名實(shí)習(xí)生參與了問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷100份。其中男生占比32%，女生占比68%；研究對(duì)象的年齡分布比較均勻，主要集中在18至25歲之間，占比85%。2.2方法2.2.1調(diào)查工具本研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查收集資料，調(diào)查主要包含四方面：（1）基本資料：基本資料包括性別、年齡、學(xué)位。（2）實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的了解情況（3）實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物處置方式的認(rèn)知（4）實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物分類知識(shí)的認(rèn)知情況。2.2.2調(diào)查方法本研究采用的方法是問(wèn)卷調(diào)查法，查閱文獻(xiàn)并咨詢科研老師和臨床院感專家，并結(jié)合對(duì)10名實(shí)習(xí)護(hù)生半結(jié)構(gòu)式訪談自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。研究者調(diào)查前解釋調(diào)查目的，調(diào)查對(duì)象以匿名、自愿的原則據(jù)實(shí)填寫問(wèn)卷。答題后，我們對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了逐一核對(duì)和統(tǒng)計(jì)分析，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，我們獲取了實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知現(xiàn)狀。這種研究方法具有較強(qiáng)的實(shí)證性、客觀性和可靠性，能夠全面了解實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知現(xiàn)狀，為后續(xù)分析做好了準(zhǔn)備。第3章結(jié)果3.1一般資料在本次研究中，我們共有100名實(shí)習(xí)生參與了醫(yī)療廢物認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查。其中男生32人（占總?cè)藬?shù)的32%），女生68人（占總?cè)藬?shù)的68%）；?？茖W(xué)歷58人（占總?cè)藬?shù)的58%），本科學(xué)歷40人（占總?cè)藬?shù)的40%），研究生學(xué)歷2人（占總?cè)藬?shù)的2%）；大部分實(shí)習(xí)生年齡在18~25歲（占總?cè)藬?shù)的85%）。詳表見3.1。表3.1實(shí)習(xí)生的一般資料(n=100)項(xiàng)目變量個(gè)數(shù)構(gòu)成比性別男3232%女6868%學(xué)歷?？?858%本科4068%研究生22%年齡＜18歲44%18~25歲8585%＞25歲1111%注：構(gòu)成比=（選項(xiàng)人數(shù)/總?cè)藬?shù)）100%3.2實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的了解情況調(diào)查顯示有37%的實(shí)習(xí)生不了解醫(yī)療廢物的概念，僅有14%的帶教老師向?qū)W生強(qiáng)調(diào)醫(yī)療廢物的分類。該醫(yī)院收治的患者多且病情危重復(fù)雜，帶教老師應(yīng)注重醫(yī)療廢物的處理和危害的講解。一些實(shí)習(xí)生表示，在學(xué)校或?qū)嵙?xí)期間，并未接受過(guò)針對(duì)醫(yī)療廢物處理的專業(yè)培訓(xùn)，感覺相關(guān)知識(shí)欠缺，無(wú)法應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物處理的實(shí)際情況。這提示醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期間醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，帶教老師也應(yīng)傳授相關(guān)醫(yī)療廢棄物分類處置知識(shí)，并以身作則規(guī)范學(xué)生處置醫(yī)療廢物的行為。實(shí)習(xí)生希望學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類的途徑有培訓(xùn)（占比57%），學(xué)校教育（占比23%），實(shí)物演示（占比11%），發(fā)放宣傳手冊(cè)（占比9%）。詳表見3.2.3.2實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的了解情況（n=100)項(xiàng)目變量個(gè)數(shù)構(gòu)成比您了解醫(yī)療廢物的概念嗎了解6363%不了解3737%帶教老師向你強(qiáng)調(diào)醫(yī)療廢物的分類嗎經(jīng)常1414%偶爾5555%從不3131%您是否參與過(guò)醫(yī)療廢物處置知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)是99%否9191%您希望通過(guò)什么途徑學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類知識(shí)培訓(xùn)5757%學(xué)校教育2323%實(shí)物演示1111%發(fā)放宣傳手冊(cè)99%注：構(gòu)成比=（選項(xiàng)人數(shù)/總?cè)藬?shù)）100%3.3實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物處置方式的認(rèn)知如表3.3所示，78%的實(shí)習(xí)生不會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理制度處理醫(yī)療垃圾，63%的實(shí)習(xí)生下班后不會(huì)將口罩丟入感染性垃圾桶，生活垃圾中大量感染性廢物的混入也是公共區(qū)域環(huán)境污染的重要原因?？梢妼?shí)習(xí)生處理醫(yī)療廢物的方式認(rèn)知不全，仍不能規(guī)范處理醫(yī)療廢物。相對(duì)較好的現(xiàn)象是86%的實(shí)習(xí)生處理醫(yī)療廢物后會(huì)及時(shí)洗手，75%的實(shí)習(xí)生會(huì)用剪刀將銳器拾進(jìn)銳氣盒，可見實(shí)習(xí)生自我防護(hù)意識(shí)比較高，部分實(shí)習(xí)生表示見過(guò)或聽過(guò)因醫(yī)療廢物未正確分類處理而造成事故。3.3實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物處置方式的認(rèn)知(n=100)項(xiàng)目變量個(gè)數(shù)構(gòu)成比你會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理制度來(lái)處理垃圾嗎會(huì)2222%不會(huì)7878%若看到銳器盒旁有掉落在外的針頭時(shí)，您會(huì)用剪刀拾進(jìn)銳器盒嗎會(huì)7575%不會(huì)2525%當(dāng)您下班后會(huì)將口罩丟入感染性垃圾桶嗎會(huì)3737%不會(huì)6363%您是否見過(guò)或聽過(guò)因醫(yī)療廢物未正確分類處理而造成事故是4343%否5757%3.4實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知情況研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知存在一定的差異，其中54%的實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知較為清晰，能夠正確區(qū)分醫(yī)療廢物的種類；有42%的實(shí)習(xí)生能正確辨別病人的血液、體液、排泄物污染的物品屬于感染性廢物。2019年新冠疫情爆發(fā)后，感染性廢物急劇增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量從2020年3月份開始單日均超過(guò)3000噸，醫(yī)療廢物的處置負(fù)荷遠(yuǎn)超疫情前[4]。本研究認(rèn)為要想減少感染性廢物的產(chǎn)生，應(yīng)加強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知，從源頭上對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類分級(jí)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)上述情況，在訪談中我們還了解到，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)知不足的原因有多方面，包括教育不足、經(jīng)驗(yàn)缺乏、工作環(huán)境不利等因素。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)于醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)認(rèn)知尚不明確，僅有26人了解醫(yī)療廢物處置違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》導(dǎo)致傳染病傳播或造成環(huán)境污染事故，應(yīng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。由于醫(yī)療廢物自身具有的有害性以及容易造成二次污染和傳染病二次傳播，必須經(jīng)過(guò)專業(yè)化處理，防止因處置不當(dāng)造成對(duì)人體健康的二次感染以及對(duì)生活環(huán)境的嚴(yán)重污染，因此需要利用法律手段對(duì)醫(yī)療廢物處置進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)制[5]。詳表見3.4。3.4實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知情況（n=100)項(xiàng)目變量個(gè)數(shù)構(gòu)成比醫(yī)療廢物被分成幾種55454%42323%32323%因醫(yī)療廢物處置違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》導(dǎo)致傳染病傳播或造成環(huán)境污染事故，應(yīng)依法承擔(dān)什么后果醫(yī)院通報(bào)批評(píng)4141%民事賠償責(zé)任2626%刑事責(zé)任3232%不用承擔(dān)責(zé)任11%您認(rèn)為被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于感染性廢物4242%藥學(xué)性廢物1111%化學(xué)性廢物1414%病理性廢物2626%損傷性廢物77%第4章討論4.1醫(yī)療廢物認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果分析通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)知的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知存在一定的不足之處，與岳娜娜等學(xué)者的研究結(jié)果一致[6]（1）實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的相關(guān)知識(shí)知之甚少。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有37%的實(shí)習(xí)生不了解醫(yī)療廢物的概念，實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的分類不夠準(zhǔn)確，僅有42%的實(shí)習(xí)生能夠區(qū)分感染性廢物、化學(xué)藥品等大類。據(jù)研究[7,8]顯示，在工作中，醫(yī)護(hù)人員是最常接觸醫(yī)療廢棄物的人群，受到傷害或感染的風(fēng)險(xiǎn)最大，實(shí)習(xí)的護(hù)生和醫(yī)學(xué)生也是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。（2）實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的處置方式認(rèn)知不全。有不少實(shí)習(xí)生僅知道最基本的措施如正確投放廢物，如用剪刀將針頭拾進(jìn)銳器盒。但是對(duì)于常態(tài)下或特殊情況下的處理方式卻不夠了解，如下班后37%的實(shí)習(xí)生會(huì)將口罩丟入感染性垃圾桶。本文參考了我國(guó)各類機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療廢物分類處置現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)病理性、化學(xué)性、藥物性醫(yī)療廢物分類處置問(wèn)題突出[9]。醫(yī)療廢物分類、處置的過(guò)程存在危害人體健康和環(huán)境安全的雙重風(fēng)險(xiǎn)，也有醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)而發(fā)生針刺傷的情況[10]。（3）實(shí)習(xí)生缺乏關(guān)于醫(yī)療廢物處置知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。86%的帶教老師沒有向?qū)W生強(qiáng)調(diào)過(guò)醫(yī)療廢物的分類，90%以上的實(shí)習(xí)生沒有接受過(guò)醫(yī)療廢物的相關(guān)培訓(xùn)。帶教老師的責(zé)任意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)對(duì)實(shí)習(xí)生在工作中的態(tài)度和積極性發(fā)揮著重要作用，顯然大部分的帶教人員把教學(xué)重心放在了理論知識(shí)和操作技術(shù)上而忽略了其他知識(shí)的普及。醫(yī)院及學(xué)校更是缺乏醫(yī)療廢物相關(guān)的教育及培訓(xùn)。（4）實(shí)習(xí)生缺乏對(duì)醫(yī)療廢物管理制度以及法律的認(rèn)知。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有26%的實(shí)習(xí)生醫(yī)療廢物的相關(guān)政策法規(guī)。部分實(shí)習(xí)生也表示臨床中也存在著因醫(yī)療廢物未正確處理而造成事故。為響應(yīng)我國(guó)“加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物處置短板”的要求，參考文獻(xiàn)[11,12]我國(guó)更新了醫(yī)療廢物管理政策，并且現(xiàn)已采用物聯(lián)網(wǎng)模式，加強(qiáng)可追溯信息化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。4.2實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)知現(xiàn)狀的原因分析4.2.1缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療廢棄物管理培訓(xùn)調(diào)查結(jié)果顯示，是否參與醫(yī)療廢棄物管理培訓(xùn)是影響實(shí)習(xí)生識(shí)別醫(yī)療廢物的重要影響因素。我國(guó)高校護(hù)理教育中沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)此類課程，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢棄物的認(rèn)知不足。護(hù)生實(shí)習(xí)期間注重臨床技能帶教，缺乏對(duì)醫(yī)療廢棄物和職業(yè)防護(hù)這方面系統(tǒng)培訓(xùn)，同時(shí)，一些學(xué)校沒有采用更為有效的教學(xué)模式，比如現(xiàn)場(chǎng)觀摩、互動(dòng)討論等，也缺乏有效的教學(xué)手段，難以激發(fā)實(shí)習(xí)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情。也有研究結(jié)果顯示護(hù)生有醫(yī)療廢物管理方面需求[13]，并希望通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)校教育、實(shí)物演示等途徑獲得。三級(jí)醫(yī)院收治的患者病情危重復(fù)雜，護(hù)理工作量大，帶教老師應(yīng)注重醫(yī)療廢棄物的處理和危害講解。國(guó)外研究表明，經(jīng)過(guò)良好、系統(tǒng)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物與生活垃圾分類培訓(xùn)的工作人員，對(duì)醫(yī)療廢物分類管理可以起到十分積極的作用[14]。帶教老師的言傳身教，時(shí)刻影響著實(shí)習(xí)生醫(yī)療廢物的管理能力。4.2.2個(gè)人對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)知的偏差目前，實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度普遍不足，其中一個(gè)重要原因是個(gè)人對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知存在偏差。個(gè)人對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知偏差主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，部分實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的分類知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。在日常實(shí)習(xí)工作中，一些實(shí)習(xí)生只是機(jī)械地執(zhí)行工作任務(wù)，側(cè)重于臨床操作技能的學(xué)習(xí)，沒有深入地了解醫(yī)療廢物的危害和防護(hù)知識(shí)。這種情況下，實(shí)習(xí)生在操作過(guò)程中容易犯錯(cuò)，從而引發(fā)醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。其次，部分實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的處理方法存在誤區(qū)。有的實(shí)習(xí)生認(rèn)為將醫(yī)療廢物隨意丟棄即可，而忽略了正確的醫(yī)療廢物分類和處理方法。這種認(rèn)知偏差不僅會(huì)增加環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)更會(huì)影響實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。4.2.3對(duì)護(hù)理的工作態(tài)度有些實(shí)習(xí)生認(rèn)為醫(yī)療廢物處理是一項(xiàng)瑣碎的工作，不重要，從而沒有重視醫(yī)療廢物處理工作的必要性和重要性。有相關(guān)研究[15]表明對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度是影響實(shí)習(xí)護(hù)生識(shí)別醫(yī)療廢棄物風(fēng)險(xiǎn)能力的主要影響因素，即對(duì)護(hù)理專業(yè)越喜歡的實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)識(shí)別醫(yī)療廢棄物風(fēng)險(xiǎn)能力越高；反之，識(shí)別能力越差。因此護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度偏差的實(shí)習(xí)護(hù)生，了解其真正想法，對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度進(jìn)行正面的領(lǐng)導(dǎo)和培養(yǎng)，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生工作積極性，提升實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的正向認(rèn)知。4.2.4醫(yī)院及政府部門監(jiān)管不到位政府監(jiān)管是保障醫(yī)療廢物管理安全的重要手段之一，缺乏有效的監(jiān)管法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致了醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一和執(zhí)行不到位。其次，在實(shí)踐中政府部門對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)管和處罰不及時(shí)、不嚴(yán)厲，導(dǎo)致了部分企業(yè)和醫(yī)院容易忽視醫(yī)療廢物管理。同時(shí)醫(yī)院也沒有注重實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)療廢棄物相關(guān)培訓(xùn)和帶教，也未擔(dān)負(fù)起醫(yī)療廢物管理和監(jiān)督的責(zé)任，應(yīng)建立健全的醫(yī)療廢物管理制度和相關(guān)流程，為實(shí)習(xí)生提供安全的工作環(huán)境和工作保障。4.3針對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)療廢物的認(rèn)知原因提出合理化建議(1)醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療廢物分類管理制度，制定明確的分類標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，使人們能夠更加準(zhǔn)確地將醫(yī)療廢物進(jìn)行分類。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的培訓(xùn)，提高員工對(duì)不同類型醫(yī)療廢物的認(rèn)知，避免將有害醫(yī)療廢物和非有害醫(yī)療廢物混淆。其次，應(yīng)建立完善的醫(yī)療廢物管理制度和相應(yīng)的工作流程，規(guī)范醫(yī)療廢物收集、儲(chǔ)存和處置的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療廢物的準(zhǔn)確記錄和追蹤。(2)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，應(yīng)用全方位應(yīng)用連續(xù)性、全方位帶教模式，實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)和操作考核得分均有提高。即在護(hù)生進(jìn)入科室后先對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療廢棄物風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)掌握面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定連續(xù)帶教計(jì)劃，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的帶教老師全程指導(dǎo)帶教，根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)狀態(tài)動(dòng)態(tài)調(diào)整帶教內(nèi)容和形式。同時(shí)進(jìn)行教學(xué)方法的改革和創(chuàng)新，通過(guò)開展實(shí)物演示或者情景演練的方式，進(jìn)行醫(yī)療廢棄物分類處置，從而提高實(shí)習(xí)生醫(yī)療廢物識(shí)別能力。(3)提高對(duì)醫(yī)療廢物管理政策法規(guī)的宣傳力度，使醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)療廢物管理制度有更加全面的了解。一些專家和學(xué)者認(rèn)為，政府應(yīng)該在醫(yī)療廢物管理方面扮演更加積極的角色。政府需要制定更加明確的法律法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，妥善處置醫(yī)療廢物并建立相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制，保護(hù)公眾的健康和環(huán)境安全。這不僅有助于改善實(shí)習(xí)生的醫(yī)療廢物認(rèn)知現(xiàn)狀，同時(shí)也能加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)校對(duì)醫(yī)療廢物管理的關(guān)注和重視。政府可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的宣傳，使得社會(huì)的各界人士都能夠更深入地了解醫(yī)療廢物的危害，進(jìn)而每個(gè)人都可以在日常生活中更好地管理醫(yī)療廢物。綜上所述，為了更好地維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和患者健康，應(yīng)當(dāng)引起廣泛的重視，并加大宣傳教育力度，提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)療廢物管理意識(shí)和水平。結(jié)論在本研究中，我們對(duì)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行了深入調(diào)查和研究。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和實(shí)地觀察，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知程度還有待提高。具體來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物種類、處理方法、危害等方面存在一定的認(rèn)知誤區(qū)和不足。首先，在醫(yī)療廢物種類的認(rèn)知方面，實(shí)習(xí)生只能說(shuō)是粗略認(rèn)識(shí)，對(duì)于廢棄物的分類存在一定的不確定性。雖然在實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生有接觸到各類廢棄物，也了解了一些基本的分類方法，但是在實(shí)踐中，由于種類太多，加之廢棄物類型隨著醫(yī)療設(shè)備不同而多種多樣，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生處于一種較為失范的狀態(tài)。其次，在醫(yī)療廢物處理方法的認(rèn)知方面，容易忽略平常的醫(yī)療廢棄物，如口罩等。在本研究中，我們還發(fā)現(xiàn)一些實(shí)習(xí)生在分類操作方面也存在著很多的不規(guī)范現(xiàn)象，這些不規(guī)范操作將會(huì)對(duì)廢棄物處理帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)知現(xiàn)狀還存在較大的不足之處。為了提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)療廢物處理能力和責(zé)任感，我們建議各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取多種措施進(jìn)行教育和培訓(xùn)，特別是關(guān)于廢棄物處理的基本知識(shí)普及、操作規(guī)程制定等方面，使實(shí)習(xí)生在實(shí)踐中能夠更好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能。參考文獻(xiàn)[1]單淑娟.領(lǐng)讀新版醫(yī)療廢物分類目錄[J].中國(guó)衛(wèi)生,2022(03):42-43.[2]HouYanhong,JiaLinlin,MaWenting,HaoJianLi.AnalysingthefactorsaffectingmedicalwastegenerationinChina[J].SustainableChemistryandPharmacy,2023,32.[3]趙寶春,魏麗麗,葛萍.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露與防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(03):155-156.[4]張?jiān)娂?劉崢.考慮感染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療廢物物流回收網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化[J].物流科技,2023,46(03):78-82.[5]紀(jì)曉萌.我國(guó)醫(yī)療廢物處置法律規(guī)制研究[D].廣西大學(xué),2022.[6]岳娜娜,曹玉青,李萍等.實(shí)習(xí)階段護(hù)理學(xué)生醫(yī)療廢物分類認(rèn)知及行為調(diào)查分析[J].甘肅醫(yī)藥,2022,41(02):163-165.[7]蘇麗嬛,楊堅(jiān).醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露及防護(hù)的認(rèn)知情況調(diào)查與分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2022,48(12):1544-1547.[8]湯紫媛,吳安華,黃勛等.湘雅醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露情況調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2020,30(18):2864-2868.[9]魏詩(shī)晴,凃敏,賴曉全等.我國(guó)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療廢物分類處置現(xiàn)狀[J].中國(guó)感染控制雜志,2021,20(09):782-787.[10]熊森林,肖英超,陳惠超,孫蕾,鄧金瑩.某三甲中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷風(fēng)險(xiǎn)分析及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2018,35(09):693-695.[11]李凡.我國(guó)醫(yī)療廢物管理法律制度探析[D].西北民族大學(xué),2022.[12]李靈晏.加強(qiáng)可追溯信息化管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化[J].華東科技,2022,436(06):92-94.[13]王江濱,李麗華,張凌等.300名實(shí)習(xí)前護(hù)生醫(yī)療廢物分類認(rèn)知和需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(14):12-14.[14]RobatDavoudSarpooshi,SanySeyedehBelinTavakoly,SiukiHadiAlizadeh,PeymanNooshin,FernsGordon.Impactof