乳腺癌中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃一.罕有證候要點(diǎn)（一）肝郁氣滯證：乳房結(jié)塊,兩脅脹痛,或經(jīng)前乳房作脹,經(jīng)來(lái)不暢,愁?lèi)灩蜒?心煩易怒,口苦咽干,苔薄白,或舌邊瘀點(diǎn),脈弦或弦滑.（二）氣血兩虧證（術(shù)后多見(jiàn)）：患者多半年事偏大,中氣缺少,術(shù)后傷正氣,且癌癥屬瘀毒內(nèi)蘊(yùn),耗傷津液,故會(huì)晤色胱白，心跳氣短,夜眠欠佳,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力.（三）沖任掉調(diào)證（年青多見(jiàn)）：乳房?jī)?nèi)腫塊.概況不但滑.盜汗.口干.腰膝酸軟,舌質(zhì)紅.苔少,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力.（四）氣滯血瘀證:乳中有塊,抑郁易怒,寐差,口干喜飲,便干尿黃,舌紫暗,苔黃厚,脈沉澀或弦數(shù).（五）脾虛痰濕證：患者素有脾胃衰弱.術(shù)后面色慘白,體倦乏力,免疫力降低,患者上肢腫脹.胸悶.納呆.便溏.舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑細(xì).二.罕有癥狀/證候施護(hù)一）患側(cè)肢體腫脹.留意不雅察術(shù)肢水腫程度.皮膚情形.指點(diǎn)患者臥床時(shí)將此側(cè)手臂舉高以預(yù)防或減輕腫脹..術(shù)后防止術(shù)側(cè)上肢靜脈穿刺.測(cè)量血壓等,實(shí)時(shí)處理皮瓣下積液,并恰當(dāng)活動(dòng)術(shù)肢..術(shù)后患肢功效障礙（1）留意不雅察術(shù)肢活動(dòng)情形.（2）做好宣教,強(qiáng)調(diào)術(shù)肢實(shí)時(shí)充分的進(jìn)行功效錘煉的重要性,取得患者合營(yíng).（3）做好功效錘煉辦法的宣教.術(shù)后強(qiáng)調(diào)上肢的早期功效錘煉：術(shù)后3-5天后活動(dòng)肩部,拆線(xiàn)后加大肩部活動(dòng)規(guī)模,指點(diǎn)患者做患肢爬墻,梳理頭發(fā),拉繩,展肘等活動(dòng),以恢復(fù)肢體功效.爬墻演習(xí)：面立墻邊,將患肢扶在墻上,盡可能向上爬,然后輕輕有力依附體重前壓,由輕至重,慢慢前行.天天日夕各練1次,直至患肢與健肢上爬行高度一致.每次爬墻今后,前后活動(dòng)上肢,并以健側(cè)手對(duì)患側(cè)肢體按摩.平臥時(shí)應(yīng)舉高患肢,做握拳活動(dòng),以利于血液和淋巴回流.二）患側(cè)肢體痛苦悲傷.病情不雅察：不雅察痛苦悲傷的性質(zhì).部位.程度.中斷時(shí)光及陪同癥狀,遵醫(yī)囑予止痛劑后不雅察用藥反響..一般護(hù)理：保持情形安靜,光線(xiàn)嚴(yán)厲,色調(diào)淡雅,防止噪音及不須要的人員走動(dòng).賜與舒適體位,防止體位忽然轉(zhuǎn)變.胸痛輕微者,宜患側(cè)臥位,防止激烈咳嗽,須要時(shí)用手按住胸部痛苦悲傷處,以減輕胸痛..心理護(hù)理：指點(diǎn)采取放松術(shù),如遲緩呼吸.全身肌肉放松.聽(tīng)舒緩音樂(lè)等..中醫(yī)操縱：耳穴壓豆,主穴：乳腺.腋下.肝,配穴：交感.內(nèi)排泄.按揉2-3次/d,每次1-2min.三）胸痛.不雅察痛苦悲傷的性質(zhì).部位.程度.中斷時(shí)光及陪同癥狀,遵醫(yī)囑予止痛劑后不雅察用藥反響..保持情形安靜,光線(xiàn)嚴(yán)厲,色調(diào)淡雅,防止噪音及不須要的人員走動(dòng)..賜與舒適體位,防止體位忽然轉(zhuǎn)變.胸痛輕微者,宜患側(cè)臥位..防止激烈咳嗽,須要時(shí)用手按住胸部痛苦悲傷處,以減輕胸痛..指點(diǎn)采取放松術(shù),如遲緩呼吸.全身肌肉放松.聽(tīng)舒緩音樂(lè)等..遵醫(yī)囑耳穴埋豆,可選擇神門(mén).皮質(zhì)下.交感.肺等穴位.四）胸悶.親密不雅察性命體征變更,遵醫(yī)囑賜與吸氧..保持病室安靜.空氣新穎.溫濕度合適,防止塵土.刺激性氣息..取半臥位或半坐臥位,削減措辭等活動(dòng),防止不須要的體力消費(fèi)..與患者有用溝通,幫忙其保持情感穩(wěn)固,清除重要.焦炙等..教會(huì)患者進(jìn)行遲緩的腹式呼吸..病情許可情形下,勉勵(lì)患者下床適量活動(dòng),以增長(zhǎng)肺活量..遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注,治療后不雅察癥狀.性命體征變更,指點(diǎn)患者進(jìn)高熱量.高養(yǎng)分及富含蛋白質(zhì)的食物..遵醫(yī)囑耳穴埋豆,可選擇肺.氣管.神門(mén).皮質(zhì)下.脾.腎等穴位.五）頭暈.一般護(hù)理：眩暈發(fā)生發(fā)火時(shí)囑患者臥床歇息,閉目養(yǎng)神,轉(zhuǎn)變體位時(shí)動(dòng)作宜慢.須要遵醫(yī)囑賜與氧氣吸入..病情不雅察：親密不雅察眩暈發(fā)生發(fā)火的時(shí)光.程度.性質(zhì).陪同癥狀.誘發(fā)身分等..安然護(hù)理：保持病室安靜,防止噪音和強(qiáng)光刺激,限制探視,護(hù)理人員操縱應(yīng)相對(duì)分散,動(dòng)作輕盈,防止墜床或摔倒..中醫(yī)治療：遵醫(yī)囑賜與穴位按摩：風(fēng)池.太陽(yáng)穴.百匯等穴位.六）納呆.病室空氣流暢.新穎..做惡意理勸導(dǎo),化解不良情感..遵醫(yī)囑耳穴埋豆,可選擇脾.胃.交感等穴位..進(jìn)食增長(zhǎng)腸動(dòng)力的食物,如蘋(píng)果.番茄.白蘿卜.菠蘿等,忌肥甘厚味.甜膩之品,少食多餐.三.中醫(yī)特點(diǎn)治療護(hù)理（一）藥物治療1）貞芪扶正顆粒：扶正固本,益氣補(bǔ)虛.2）復(fù)方斑蝥膠囊：破血消瘀,攻毒散結(jié).2.打針給藥1）參芪扶正打針液：扶正固本,益氣補(bǔ)虛.2）生脈打針液：益氣養(yǎng)陰生津.3）康艾打針液：益氣扶正,加強(qiáng)免疫.4）康萊特打針液：益氣養(yǎng)陰.消腫散結(jié).（二）特點(diǎn)技巧.耳穴壓豆.艾條灸.中藥熏洗.中藥四黃散外敷四.健康指點(diǎn)（一）生涯起居：.應(yīng)四時(shí)氣象變更,生涯起居有節(jié),勞逸聯(lián)合,保持身材情形的穩(wěn)固,有利于進(jìn)步身材的抵抗力,防止其他疾病的產(chǎn)生..乳腺切除術(shù)落后行功效錘煉,如爬墻,拉繩展肘活動(dòng),直至患肢與健肢上爬高度一致.患肢功效恢復(fù)后,應(yīng)以氣功強(qiáng)身為主.二）辨證食療：1）肝郁氣滯證：宜食疏肝理氣,軟堅(jiān)散結(jié)之品,如陳皮.玫瑰花泡水等，食療方：魚(yú)絲瓜湯，枸杞山楂蜜飲（枸杞20g.鮮山楂5-10g切片,煮30分鐘取汁加蜂蜜15g,飲用.2）氣血兩虧證：進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食物,大棗.龍眼肉.沙參.玉竹.麥冬等.食療方：黃芪粥（黃芪10T5g,大米100g,黃芪：補(bǔ)氣健脾）,沙參山藥粥.）3）沖任掉調(diào)證：進(jìn)食補(bǔ)益肝腎食物,如黑豆粥.白芍粥.食療方：核桃山藥?kù)夜穷^湯.青皮麥芽飲（青皮.麥芽各10克.）4）氣滯血瘀證：進(jìn)食行氣活血,化瘀解毒的食物,如山楂.白蘿卜.綠豆.食療方：山楂苡仁粥（鮮山楂30g,綠豆50g,苡仁30g,白米100g,冰糖適量，煮粥食用.）5）脾虛痰濕證：可進(jìn)食健脾化痰之品.如薏米.陳皮,山藥.赤小豆.茯苓.食療方：薏米（10克）山藥粥,陳皮（15克）老鴨湯.（三）情志療養(yǎng).義務(wù)護(hù)士多與患者溝通,懂得其心理狀況,實(shí)時(shí)予以心理勸導(dǎo)..勉勵(lì)家眷多陪同患者,親友石友賜與情感支撐..勉勵(lì)病友間互相交換治療領(lǐng)會(huì),進(jìn)步認(rèn)知,加強(qiáng)治療信念.（四）健康教導(dǎo).如為懷胎和哺乳的乳腺癌病人,應(yīng)立刻終止懷胎和斷乳.根治術(shù)后5年內(nèi)必須防止懷胎,因懷胎會(huì)使乳腺癌復(fù)發(fā)或在對(duì)側(cè)乳房產(chǎn)生癌腫..按期查血象,肝功,及B超,發(fā)明有平常淋湊趣腫大情形應(yīng)實(shí)時(shí)就診.五.護(hù)理難點(diǎn)（一）問(wèn)題：患側(cè)肢體腫脹患者靜脈通路的問(wèn)題解決思緒：.留置深靜脈管或健側(cè)PICC管.制止患側(cè)肢體穿刺.測(cè)血壓等治療,削減化療藥物對(duì)外周血管的傷害..制訂深靜脈置管的護(hù)理規(guī)范及操縱流程.六.護(hù)理后果評(píng)價(jià)附：乳癌中醫(yī)護(hù)理后果評(píng)價(jià)表南邊醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)聯(lián)合病院

乳癌中醫(yī)護(hù)理后果評(píng)價(jià)表患者姓名： 性別： 年紀(jì)： 床號(hào)ID：文化程度： 入院日期：證候診斷：肝郁氣滯證（）氣血雙虧證（）沖任掉調(diào)證（）.氣滯血瘀證（）脾虛痰濕證（）其他：一.護(hù)理后果評(píng)價(jià)重要癥狀重要辨證施護(hù)辦法中醫(yī)護(hù)理技巧護(hù)理后果患側(cè)肢體腫脹口□□3.其他護(hù)理措施：□運(yùn)用次數(shù)：次,運(yùn)用時(shí)光：天2.中藥四黃散外敷用次數(shù)：，運(yùn)用時(shí)光：天好口較好口一般口差口患側(cè)肢體痛苦悲傷痛苦悲傷評(píng)分:分1.體位口 用j□欠數(shù)：次，運(yùn)用時(shí)光：好口較好□

□□5.其他護(hù)理措施：一般口差□胸悶□1.體 位口□□5.其他護(hù)理措施：.耳穴壓豆口運(yùn)用次數(shù)：次,運(yùn)用時(shí)光：天.艾灸口運(yùn)用次數(shù)：次,運(yùn)用時(shí)光：天.中藥熏洗口運(yùn)用次數(shù)：次，運(yùn)用時(shí)光：天好口較好□一般口差□胸痛口1.體位口□.活動(dòng)口.其他護(hù)理措施：.耳穴壓豆口運(yùn)用次數(shù)：次,運(yùn)用時(shí)光：天.其他： 運(yùn)用次數(shù)：次,運(yùn)用時(shí)光：天好口較好□一般口差□納呆□1.飲 食口□3.其他護(hù)理措施：.耳穴壓豆口運(yùn)用次數(shù)：次,運(yùn)用時(shí)光：天.其他： 運(yùn)用次數(shù)：次,運(yùn)用時(shí)光：天好口較好口一般口差口其他：□（請(qǐng)注好口較好口

明）一般口差口二.護(hù)理依從性及