心肺復蘇(CPR)崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救心肺復蘇(CPR)崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救1教學目標1．了解呼吸循環(huán)系統(tǒng)的組成及心肺復蘇

的重要意義2．掌握心肺復蘇術(shù)3．熟悉AED的使用方法4.心肺復蘇后的高級生命支持5．掌握氣道梗塞的急救方法崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救教學目標1．了解呼吸循環(huán)系統(tǒng)的組成及心肺復蘇崗前培訓-心2一、心肺復蘇的重要性崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救一、心肺復蘇的重要性崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救32004年北京馬拉松賽一名大學生猝死2008年北京奧運會南非教練心跳驟停搶救成功崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救2004年2008年崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救4多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救5中國每年約有240萬人死于心血管疾病，占總死亡率的34%

---中國人民解放軍總醫(yī)院沈洪教授預測2020年我國每年因心血管疾病死亡的人數(shù)將可能達400萬---首都醫(yī)科大學安貞醫(yī)院呂樹錚教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%發(fā)生在院外！冠心病對人類的傷害崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救中國每年約有240萬人死于心血管疾病，占總死亡率的34%6崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救7崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救8心臟驟停是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者對刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或瀕死嘆息樣呼吸，如不能得到及時有效救治，常致患者即刻死亡，即心臟性猝死(suddencardiacdeath，SCD)。我國SCD的發(fā)生率為每年41.84／10萬(0．04％)，以13億人口推算，我國每年發(fā)生SCD54．4萬例。即使在美國，SCD搶救成活率仍小于5％。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救心臟驟停是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心9心臟驟停與心肺復蘇

心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有三種形式：心室纖顫、心室停搏和電機械分離，其中室顫約占全部心臟驟停的三分之二，尤其在心臟驟停的前4分鐘內(nèi)，約90％為室顫，所以早期除顫是患者能否存活的關(guān)鍵。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救心臟驟停與心肺復蘇心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有三種形式：心10心臟驟停分類1心室顫動（VentricularFibrillation）最常見（77-84%）常見于急性心肌梗死，復蘇成功率高。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救心臟驟停分類1心室顫動（VentricularFibr112無脈室速（PulselessVentricularTachycardia）崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救2無脈室速（PulselessVentricularT123心搏停頓（Asystole）較常見（16-26%）多見于麻醉、手術(shù)意外和過敏性休克其心臟應激性降低，復蘇成功率低。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救3心搏停頓（Asystole）較常見（16-26%）崗前134心電機械分離（pulselesselectricalactivity）極少（5-8%）常為終末期心臟病，心泵衰竭心臟應激性極差，復蘇十分困難。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救4心電機械分離（pulselesselectrical14一旦呼吸心跳停止時間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細胞開始死亡6分鐘后幾乎全部腦細胞死亡崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救一旦呼吸心跳停止時間就是生命！18秒后腦缺氧崗前培訓-心肺復15心臟驟停：危害大腦心臟驟停的時候，我們應該怎么辦？？？崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救心臟驟停：危害大腦心臟驟停的時候，我們應該怎么辦？？？崗16心肺復蘇的重要性抓緊黃金急救4分鐘，爭分奪秒地搶救他人生命每延長搶救時間1分鐘，存活率下降10%崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救心肺復蘇的重要性抓緊黃金急救4分鐘，爭分奪秒地搶救他人生命每17寧夏紅十字會RedCrossSocietyofChinaNingxiaBranch所需的一切，只是一雙手。CPR泰斗PETERSAFAR教授

急！急！急！抓緊黃金時間崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救寧夏紅十字會所需的一切，CPR泰斗PETERSAFAR18二、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)基本知識崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救二、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)基本知識崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救19呼吸系統(tǒng)崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救呼吸系統(tǒng)崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救20

由呼吸道和肺組成

呼吸道：由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及分支組成；

肺為氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左右各一。呼吸系統(tǒng)組成崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救

由呼吸道和肺組成

呼吸道：由鼻、21呼吸機理

機體的呼吸過程是通過呼吸運動和氣體交換與運輸來完成的。

空氣中的氧含量約為21%，二氧化碳為0.04%。

人體呼出氣體中的氧含量為16%，二氧化碳為4%。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救呼吸機理機體的呼吸過程是通過呼吸運動和氣體交換22循環(huán)系統(tǒng)

崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救循環(huán)系統(tǒng)

崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救23血液循環(huán)系統(tǒng)的組成

血液循環(huán)是指血液由心臟搏出，經(jīng)動脈、毛細血管、靜脈返回心臟的循環(huán)過程。由心臟、動脈、靜脈、毛細血管組成。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救血液循環(huán)系統(tǒng)的組成血液循環(huán)是指血液由心臟搏出，24胸外心臟按壓的原理心臟泵機制學說胸腔泵機制學說崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救胸外心臟按壓的原理心臟泵機制學說崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞25三、心肺復蘇術(shù)（CPR）崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救三、心肺復蘇術(shù)（CPR）崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救26崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救27

CPR的順序按CAB進行

（AHA-2015-CPR指南）

（一）概念

C：（Compressions）-人工按壓

A：（Airway）-開放氣道

B：（Breathing）-人工呼吸

崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救CPR的順序按CAB進行崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞28(二）專業(yè)人員BLS整體流程人工通氣分析心律胸外按壓（30：2）AED到達電擊一次后繼續(xù)5個周期CPR繼續(xù)5個周期CPR沒有反應，沒有呼吸，沒有脈搏（判斷不超過10秒）啟動EMSS，取AED自主循環(huán)恢復，復蘇成功可以除顫不可除顫崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救(二）專業(yè)人員BLS整體流程人工通氣分析心律胸外按壓（3029高級心血管生命支持ACLS崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救高級心血管生命支持ACLS崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救30高級心血管生命支持ACLS氣道建立：氣囊-面罩、氣管插管、呼吸機等氣道管理和通氣潮氣量控制在500-600ml（6-7ml/kg）

呼吸頻率在8-10次/分

短時間提供100%的氧氣崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救高級心血管生命支持ACLS氣道建立：崗前培訓-心肺復蘇和氣道31

1.評估現(xiàn)場

2.判斷意識

3.緊急呼救、啟動EMSS

4.翻轉(zhuǎn)體位

5.掃視呼吸

6.胸外心臟按壓（盡早使用AED）7.打開氣道、清除口腔異物

8.人工呼吸

9.反復按壓、通氣

10.判斷生命體征

11.復原體位實施心肺復蘇術(shù)的完整步驟崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救1.評估現(xiàn)場2.判斷意識32

1、評估現(xiàn)場崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救1、評估現(xiàn)場崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救33

2、判斷意識

輕拍病人肩部（輕拍重喚）高聲問:“喂，同志同志你醒醒，你怎么啦？”（此步驟＜10秒）?清醒?對呼喚有反應?對痛刺激有反應?昏迷崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救2、判斷意識輕拍病人肩部（輕拍重喚）?清醒崗前培訓-34高聲呼救

高聲呼救的同時采取緊急措施，在心臟驟停的情況下，先挽救生命，然后迅速地快打電話。3、緊急呼救啟動EMSS崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救高聲呼救3、緊急呼救啟動EMSS崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞35

呼救內(nèi)容

若確定無意識，立即呼救！

(四要素---四句話)“快來人哪！有人暈倒了！”“我是救護員”“有會救護的請和我一起來救護”“請這位先生（女士）幫我快撥打急救電話，撥打后請告知我，請大家為我作證”崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救36啟動EMSS（撥打“120”）

⑴告知—6W/6何Who何人When何時Where何地What何事Why何因How如何⑵一定要讓EMSS人員先掛電話崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救啟動EMSS（撥打“120”）崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急37

4、翻轉(zhuǎn)體位搶救的體位要求：呼救的同時，應迅速將病人擺放成仰臥位。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。解開衣物、領(lǐng)帶等。身體平直，無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救38

救護員的位置

一般跪（立）于患者右側(cè)，兩腿分開與己肩同寬，距離傷者約10cm。傷員的右肩對應于救護員的兩腿之間的位置

崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救39解開衣服，暴露上身，掃視胸腹，觀察起伏情況，時間為10秒。計數(shù)方法為：1001、1002……10105、掃視呼吸崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救解開衣服，暴露上身，掃視胸腹，5、掃視呼吸崗前培訓-心肺復蘇406、胸外心臟按壓

（1）按壓部位：

胸部正中乳頭連線水平（胸骨中線下1/2處）。按壓部位（2）下壓和放松時間為1:1。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救6、胸外心臟按壓（1）按壓部位：按壓部位（2）下壓和放松時41

掌根按壓：雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。每次按壓后必須放松，掌根不得離開胸部崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救掌根按壓：雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指42（3）要求：最好采用跪姿。按壓時目光始終注視傷者的面部。雙臂繃直呈V字型，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。肩、肘、腕與患者胸部垂直。以髖關(guān)節(jié)為軸點，借助上半身體重垂直向下按壓。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救（3）要求：崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救43雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急44手臂繃直呈V字型崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救手臂繃直呈V字型崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救45

（4）要點：頻率：以至少100-120次/min施行30次按壓。計數(shù)方法：01、02、03…深度：胸骨下陷至少5cm以上，不超過6cm，按壓后完全放松，使胸廓充分回彈。按壓與吹氣的比例為30：2。即：每做30次胸部按壓，需做人工吹氣2次。連續(xù)五個周期（約2分鐘）停10秒鐘檢查呼吸、脈搏。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救（4）要點：崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救462015年國際心肺復蘇指南

成人

小兒(<8歲)

嬰兒(<1歲)

按壓方法

雙手掌根

一只手掌根

食、中指尖

下陷深度至少5cm以上,不超過6cm1/3～1/2胸廓前后徑

胸廓前后徑的

1/3

按壓頻率

至少100次/分

大于100次/分

大于100次/分

按壓/吹氣30∶230∶230∶2

按壓部位兩乳頭間胸骨中部乳頭線下方胸骨處

胸骨下1/3崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救2015年國際心肺復蘇指南至少5cm以上,不超過6cm477、清除口鼻腔異物，打開氣道

頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)異物，頭復位，用仰頭抬頦法打開氣道。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救7、清除口鼻腔異物，打開氣道頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)異物，頭48

仰頭抬頦法：救護員用一手的小魚際?。ㄊ终仆鈧?cè)緣）部位置于傷者的前額另一食指、中指置于下頦將下頜骨上提，是下頜角與耳垂的連線垂直于地面。動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救仰頭抬頦法：崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救49成人、兒童、嬰兒打開氣道的要求崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救成人、兒童、嬰兒打開氣道的要求崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急508、人工呼吸捏緊鼻子張大口包嚴傷病員口部正常吸氣后吹氣胸部隆起待胸部下降：吹第2口氣崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救8、人工呼吸捏緊鼻子崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救51

注意：

成人每6秒吹氣一次，吹氣時用眼睛余光注視胸廓起伏，每分鐘10次（兒童每分鐘12次）。每次吹氣量600～800ml以患者胸部抬起為宜。每次吹氣時間持續(xù)1秒鐘。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救注意：崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救529、判斷生命體征頸動脈搏動

（1）判斷有無脈搏（5～10秒）觸摸頸動脈搏動：食指與中指先觸及氣管正中部位（男性在喉節(jié)），再旁開2～3cm的軟組織深處。同側(cè)觸摸、力度適中。

若確定無脈搏，繼續(xù)行胸外心臟按壓。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救9、判斷生命體征頸動脈搏動（1）判斷有無脈搏（5～10秒）53（2）判斷有無自主呼吸必須10秒！

計數(shù)方法：1001、1002、…判斷方法一看:胸部起伏二聽

:呼吸音三感覺

:氣吹到臉上崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救（2）判斷有無自主呼吸必須10秒！判斷方法崗前培訓-心肺復蘇54（3）判斷有無意識崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救（3）判斷有無意識崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救55

CPR有效表現(xiàn)面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤。觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。自主呼吸逐漸恢復。雙側(cè)瞳孔由大變小、對光反射恢復。呼之有應，身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救CPR有效表現(xiàn)崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救56CPR終止條件患者恢復呼吸、心跳;醫(yī)務人員到場接手；急救人員筋疲力竭；現(xiàn)場險情危及救護人員；有可靠指征提示死亡；崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救CPR終止條件患者恢復呼吸、心跳;崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗57胸廓外傷肋骨骨折心包填塞胸外心臟按壓相對禁忌癥胸廓畸形崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救胸廓肋骨心包胸外心臟按壓相對禁忌癥胸廓崗前58腹部提壓心肺復蘇崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救腹部提壓心肺復蘇崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救59操作方法施救者雙手緊握腹部提壓心肺復蘇儀的手柄，將提壓板平放在被救者的中上部稍偏左，提壓板上方的三角行頂角放在被救者的肋緣和劍突下方，負壓裝置的開口與被救者的皮膚緊密接觸，啟動腹部提壓心肺復蘇儀的負壓吸引裝置，使被救者腹部與提壓板緊密結(jié)合。施救者于被救者右側(cè)方以100/min的頻率連續(xù)交替向下按壓與向上提拉，按壓時垂直用力，按壓腹部壓力為（40~50）kg，提壓時盡最大限度使腹部擴張，提拉壓力為（20~30）kg，如此往復，直到被救者自主循環(huán)恢復或復蘇終止。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救操作方法施救者雙手緊握腹部提壓心肺復蘇儀的手柄，將提壓板平放6010、復原體位崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救10、復原體位崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救61四、AED的使用方法崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救四、AED的使用方法崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救62崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救63AEDPlus可提供：?實時心肺復蘇反饋RealCPRHelp，提供實時的按壓速率和按壓深度。?支持整個急救生命鏈。?可為所有心臟猝死SCA患者提供幫助，甚至是那些不宜馬上進行電擊的患者。?一體式電極片，可以快速、準確地粘貼。?使用通用型相機鋰電池，可從零售商店購得。AEDPlus崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救AEDPlus可提供：AEDPlus崗前培訓-心肺復蘇64

自動體外除顫器（簡稱AED）是一種操作簡單、能自動分析心率、實施除顫的急救設備。在檢查周圍環(huán)境和患者情況并及時呼救后，對于正在實施心肺復蘇的傷病員使用。成人自動體外除顫器的使用崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救自動體外除顫器（簡稱AED）是一種操作簡單651.打開開關(guān)。按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。2.擦干胸部。解開患者胸前衣服，擦干凈其胸部。3.安放電極片。兩塊電極片分別置于患者心臟兩側(cè)的任何處均可。

安放好電極片，將其接頭插入除顫器上的接口。4.請周圍人群回避，開始分析大聲提醒“所有人請站開”，確保沒

有人接觸患者后，等待AED自動分析（或按下“分析心率”鍵）5.實施電擊除顫。若AED語音提示（或顯示）“建議電擊”，應再

次大聲提醒“所有人請站開”，確保沒有人接觸患者時，按下“電

擊”鍵除顫。6.繼續(xù)心肺復蘇。電擊除顫后，或AED提示“不建議電擊”，應立

即對患者實施2分鐘的心肺復蘇，然后再次使用AED分析、除顫。

直到患者恢復知覺或醫(yī)務人員到達。AED操作流程崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救1.打開開關(guān)。按下On/Off鍵，根據(jù)語音或屏幕提示操作。A66

使用AED注意要點1.保證電量充足，環(huán)境安全。2.AED四件齊全（電極片、備用電池、干毛巾、以及剃毛刀）3.如果置入：起搏器、藥貼胸部，將電極片移開2～3cm處。4.按放電鍵高聲喊叫“請大家離開”/“快閃開”5.使用AED一定是在徒手心肺復蘇的基礎(chǔ)上進行。6.當場目擊心搏驟停，電擊除顫第一優(yōu)先，如果AED沒到達，必須先做徒手CPR過渡。尤其趕到現(xiàn)場已超過5分鐘，就不要急于電擊除顫，必須嚴格遵守CABD的程序。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救使用AED注意要點1.保證電量充足，環(huán)境安全。崗前培67電復律所用電能用J表示。按需要量充電，心室顫動為250J~300J,非同步復律。室性心動過速為150J~200J,心房顫動為150J~200J,心房撲動為80J~100J，室上性心動過速100J，均為同步復律。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救電復律所用電能用J表示。按需要量充電，心室顫動為250J~368除顫的概念

所謂除顫就是讓足夠的外加瞬間電流使所有心肌細胞在同一時間除極，然后同時復極；由于竇房結(jié)興奮點最高，它首先發(fā)放激動，恢復正常的博動。崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救除顫的概念所謂除顫就是讓足夠的外加瞬間電流使69雙相除顫電流方向圖崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救雙相除顫電流方向圖崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救70電擊除顫（defibrillation）除顫時機:室顫、無脈性室速、多形性心動過速電極位置：四個電極片位置（前-側(cè)、前-后、前-左肩胛、前-右肩胛）對于治療心房或心室心律失常的效果相同非同步：僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫電除顫后立即CPR,連續(xù)做5組,約2分鐘崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救電擊除顫（defibrillation）除顫時機:室顫、無脈71電極板位置崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救電極板位置崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救72電復律/除顫能量選擇崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救電復律/除顫能量選擇崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救73使用方法和流程用物準備除顫器、電極膏或鹽水紗布崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救使用方法和流程用物準備崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救74程序崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救程序崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救75崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救76注意事項電擊極與皮膚的接觸應緊密，否則電阻大，可灼傷皮膚或電擊無效。兩電極間距應>10cm，電極之間的皮膚必須擦干，否則電流將通過皮膚而不流經(jīng)心臟，兩電極間不應有導電糊相連，否則會致電流短路，不通過心臟。電擊時僅能握電擊柄，切不可接觸病人或病床，同時應暫時斷開提攜式電池啟動的起搏器。但直流電擊一般不損壞埋藏的起搏器。用后仔細擦凈電極崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救注意事項電擊極與皮膚的接觸應緊密，否則電阻大，可灼傷皮膚或電77高級心血管生命支持ACLSCPR標準用藥

室顫腎上腺素1mg,每3-5分鐘重復一次或血管加壓素40IU，單次用藥

+

胺碘酮首劑為300mg,每10-15分鐘重復150mg，可重復6-8次或利多卡因1.0-1.5mg／kg,每5-10分鐘可再用O.5O-0.75mg／kg靜脈注射，直到最大量為3mg／kg

崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救高級心血管生命支持ACLSCPR標準用藥崗前培訓-心肺復蘇和78高級心血管生命支持ACLSCPR標準用藥

心室停搏與電機械分離腎上腺素1mg,每3-5分鐘重復一次

崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救高級心血管生命支持ACLSCPR標準用藥崗前培訓-心肺復蘇和79復蘇后綜合管理心臟停止后監(jiān)護ADBCE預防及治療MODS，避免過度通氣與氧過剩移送至ICU加強監(jiān)護維持心肺功能及重要器官血流灌注控制體溫以達到最理想的神經(jīng)系統(tǒng)復原對ACS及其它可逆因素的辨識與治療

崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救復蘇后綜合管理心臟停止后監(jiān)護ADBCE預防及治療MODS，避80根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度在恢復自主循環(huán)后，將吸氧濃度調(diào)整到需要的最低濃度，實現(xiàn)動脈氧合血紅蛋白飽和度≥94%盡可能將氧合血紅蛋白飽和度保持在94%到99%之間。氧合血紅蛋白飽和度為100%，可能對應動脈氧分壓（Pao2）為大約80-500mmHg之間的任意值。復蘇后綜合管理崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度在恢復自主循環(huán)后，將盡可能將氧合血81六、氣道梗塞急救（海氏急救法）崗前培訓-心肺復蘇和氣道梗塞急救六、氣道梗塞急救崗前