守護(hù)兒童成長(zhǎng)健康守護(hù)兒童成長(zhǎng)健康守護(hù)兒童成長(zhǎng)健康內(nèi)容提要視力與聽力視力篩查儀MicroTymp3中耳篩查儀Beiko兒童保健支持系統(tǒng)簡(jiǎn)介2021/4/272守護(hù)兒童成長(zhǎng)健康守護(hù)兒童成長(zhǎng)健康守護(hù)兒童成長(zhǎng)健康內(nèi)容提要視力內(nèi)容提要視力與聽力視力篩查儀MicroTymp3中耳篩查儀Beiko兒童保健支持系統(tǒng)簡(jiǎn)介2021/4/272內(nèi)容提要視力與聽力2021/4/272視力與聽力視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。聽力是指啟動(dòng)聽覺器官，接收語音信息的一種能力。2021/4/273視力與聽力視力是指視網(wǎng)膜分辨影像的能力。2021/4/2732021/4/2742021/4/274兒童視覺發(fā)育特點(diǎn)嬰兒出生后3個(gè)月就開始有立體視覺4～6個(gè)月嬰兒的注視能力已達(dá)到成人水平1～3歲是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期2021/4/275兒童視覺發(fā)育特點(diǎn)2021/4/275新生兒：大多為遠(yuǎn)視眼，其平均屈光度+2—+3D嬰兒期及學(xué)齡前兒童：屈光度向近視方向移動(dòng)，遠(yuǎn)視程度逐漸下降。青春期：保持移動(dòng)方向+后天因素影響。成年期：隨年齡變化甚微，30歲以前屈光度基本穩(wěn)定，30-45歲輕微向遠(yuǎn)視方向移動(dòng)。老年期：隨年齡增加，睫狀肌調(diào)節(jié)減弱，遠(yuǎn)視增多2021/4/276新生兒：大多為遠(yuǎn)視眼，其平均屈光度+2—+3D2021/4/眼的屈光類型1、正視眼2、非正視眼（1）屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光（2）不等視眼：屈光參差、無晶體眼3、老視眼2021/4/277眼的屈光類型1、正視眼2021/4/277兒童常見眼疾—弱視凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的視力≤

0.8且不能矯正者均列為弱視大約2/3的弱視是由屈光不正引起的。2021/4/278兒童常見眼疾—弱視凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主弱視治療弱視的最佳年齡是多少？Ａ、７歲以前Ｂ、１２歲以前Ｃ、隨時(shí)都可以2021/4/279弱視治療弱視的最佳年齡是多少？2021/4/279弱視弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等稍大些再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來也容易配合是十分錯(cuò)誤的，弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過12歲后治療效果極差，16歲后再治療，幾乎無望。

。2021/4/2710弱視弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？2021/4弱視的表現(xiàn)視力低下并難以矯正：正常

0.3；矯正0.8屈光異常：遠(yuǎn)視多見分讀困難：對(duì)單個(gè)視標(biāo)的識(shí)別力高異常的固視狀態(tài)眼位偏斜2021/4/2711弱視的表現(xiàn)視力低下并難以矯正：正常0.3；矯正0.820視力篩查的必要性

通過兒童早期視力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)潛在視力問題的兒童,并做進(jìn)一步眼科的檢查、診斷和治療,降低弱視發(fā)病率,促進(jìn)兒童視覺的發(fā)育和康復(fù).

2021/4/2712視力篩查的必要性

通過兒童早期視力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)潛在視力問分析長(zhǎng)沙市6月-5歲兒童使用Suresight視力篩查儀進(jìn)行屈光篩查的結(jié)果。2014年全年，體檢的6月-5歲學(xué)齡前兒童2833人5666例眼,按照年齡6月-1歲,1歲-3歲,3歲-5歲分為A、B、C三組,采用美國(guó)偉倫Suresight驗(yàn)光儀進(jìn)行屈光度篩查,每組根據(jù)不同年齡的診斷標(biāo)準(zhǔn)分組建檔登記.結(jié)果:1)學(xué)齡前兒童屈光正常率和異常率：A組分別為58.1％和22.2％B組為85.6％和5.5％;C組為83.8％和7.0％,屈光正常率A組與B、C組間存在顯著差異2)在各年齡屈光異常組中.A組遠(yuǎn)視18.5％、單純遠(yuǎn)視散光68.9％、復(fù)合遠(yuǎn)視散光11.3％;B組分別占21.6％、60.8％、16.8％;C組分別占48.7％、22.2％、25.9％.

結(jié)論:1歲以后學(xué)齡前兒童進(jìn)行視力篩查可信度更高.定期進(jìn)行視力篩查,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)屈光異常,防治弱視起重要作用.

2021/4/2713分析長(zhǎng)沙市6月-5歲兒童使用Suresight視力篩查儀進(jìn)行基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展兒童早期視力篩查的重要性2014年1月~11月對(duì)某社區(qū)的所有1歲~3歲的兒童進(jìn)行視力篩查,篩查儀器為SureSjght屈光篩查儀,統(tǒng)計(jì)篩查結(jié)果。結(jié)果本次篩查結(jié)果顯示,本組接受篩查的兒童共計(jì)512名兒童,診斷中有87例兒童存在視力異常,占總數(shù)的16.99%,有5例患兒轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就診,另外82例兒童給予健康宣教并應(yīng)用相應(yīng)的保健措施,6個(gè)月后復(fù)查顯示,有83例兒童好轉(zhuǎn),占總數(shù)的95.4%。結(jié)論較多的兒童存在視力異常情況,及時(shí)進(jìn)行早期視力篩查并采取對(duì)應(yīng)的糾正措施可有效改善視力異常情況。

2021/4/2714基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展兒童早期視力篩查的重要性2014年1耳的構(gòu)造外耳：耳廓，外耳道中耳：鼓室，鼓竇，乳突，咽鼓管內(nèi)耳：前庭，半規(guī)管，耳蝸2021/4/2715耳的構(gòu)造外耳：耳廓，外耳道2021/4/2715聽力損傷按性質(zhì)分傳導(dǎo)性聾：任何外耳和中耳病變導(dǎo)致聲波傳入內(nèi)耳出現(xiàn)障礙，都會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾感音神經(jīng)性聾：由于耳蝸和聽神經(jīng)或聽覺中樞等蝸后病變引起對(duì)聲音感覺和認(rèn)知功能障礙的耳聾，稱為感音神經(jīng)性聾混合性聾：同時(shí)存在傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾兩種致聾因素2021/4/2716聽力損傷按性質(zhì)分2021/4/2716聽力損傷按聽力損傷時(shí)間分先天性聾：指出生時(shí)就獲得的耳聾后天性聾：指出生以后獲得的導(dǎo)致耳聾的疾病

后天性聾的主要原因——中耳炎2021/4/2717聽力損傷按聽力損傷時(shí)間分2021/4/2717兒童時(shí)期的常見病----中耳炎

中耳炎是小兒最常見的一種耳部疾病,也是耳鼻喉科三大炎癥之一.中耳炎有多種，有不化膿、有化膿的，其中化膿性中耳炎多見。兒童抵抗力低，中耳周圍骨壁薄，有的部位還有未完全閉合的骨縫。通向咽部的咽鼓管較成年人的短、粗、直，這些結(jié)構(gòu)上的弱點(diǎn)都是造成中耳炎的原因之一。2021/4/2718兒童時(shí)期的常見病----中耳炎中耳炎是小兒最常見的一種耳分類

急性卡他性中耳炎非化膿性中耳炎慢性卡他性中耳炎滲出性或分泌性中耳炎急性化膿性中耳炎單純型慢性化膿性中耳炎壞死型膽脂瘤型2021/4/2719分類急性卡他性中耳炎分泌性中耳炎是最常見的影響兒童聽力的疾病?！昂⒆釉叫?，患分泌性中耳炎的幾率越高?！睆V東省婦幼保健院耳鼻喉科鄒宇副主任醫(yī)師說，兒童由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，咽鼓管的直徑僅為成人的1/2，鼓室口與咽口呈水平位置，再加上免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，他們比成人更容易患上分泌性中耳炎。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，0-1歲的兒童分泌性中耳炎發(fā)病率高達(dá)30%-40%；1-6歲兒童發(fā)病率為20%左右；6歲以后約為15%。

2021/4/2720分泌性中耳炎是最常見的影響兒童聽力的疾病?！昂⒆釉叫?，患分泌危害急性中耳炎如果延誤治療容易轉(zhuǎn)為慢性慢性中耳炎是后天性聾的主要原因2－3歲為兒童口頭言語發(fā)育的關(guān)鍵期，如果此時(shí)存在聽力損傷，將對(duì)兒童的語言學(xué)習(xí)，甚至對(duì)將來的工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響2021/4/2721危害急性中耳炎如果延誤治療容易轉(zhuǎn)為慢性2021/4/2721傳統(tǒng)的中耳炎的檢查手段肉眼觀察（根據(jù)病因以及臨床癥狀）耳鏡檢查頭顱影像學(xué)檢查（顳骨CT）耳聲發(fā)射（OAE）腦干誘發(fā)電位（AABR）聲導(dǎo)抗兒童常見的聽力篩查方法：2021/4/2722傳統(tǒng)的中耳炎的檢查手段肉眼觀察（根據(jù)病因以及臨床癥狀）耳聲發(fā)預(yù)防的策略幼兒園保健人員的教育，培訓(xùn)。家長(zhǎng)日常生活的注意。視力篩查，聽力篩查（社區(qū)）。2021/4/2723預(yù)防的策略幼兒園保健人員的教育，培訓(xùn)。2021/4/2723視力篩查儀

美國(guó)偉倫公司利用HartmanShack感受器的原理設(shè)計(jì)了SureSight視力篩選檢測(cè)儀。原理：光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)聚焦折射到感受器上，經(jīng)過處理得出雙眼的球徑、柱徑和眼軸、雙眼屈光度的差異等數(shù)據(jù)。2021/4/2724視力篩查儀美國(guó)偉倫公司利用HartmanShack感受器特點(diǎn)（一）：自動(dòng)測(cè)距,自動(dòng)讀數(shù)無需兒童主動(dòng)配合，不需要與兒童有身體性的接觸，自動(dòng)測(cè)距(35cm)，以兒童樂于接受的方式客觀的檢查小兒眼睛的屈光度，能快速檢查出近視，遠(yuǎn)視，散光，屈光參差，弱視等各種潛在的視力問題。

2021/4/2725特點(diǎn)（一）：自動(dòng)測(cè)距,自動(dòng)讀數(shù)2021/4/2725特點(diǎn)二：兩種檢查模式-----兒童模式和成人模式兒童模式是可以為6個(gè)月以上的嬰幼兒做視力篩查。成人模式則與兒童模式區(qū)分開來，因?yàn)閮和难劬ο鄬?duì)于成人處于快速發(fā)育的狀態(tài)，而成人則相對(duì)穩(wěn)定，因此兩類人群的檢查應(yīng)采取不同的模式處理，這是其他產(chǎn)品無法做到的。

特別適用于1—3歲兒童2021/4/2726特點(diǎn)二：兩種檢查模式2021/4/2726特點(diǎn)三：可視可聽，無需故視目標(biāo)通過聲音及燈光吸引兒童注意力，縮短操作時(shí)間不需要兒童故視目標(biāo)，無需兒童主動(dòng)配合。2021/4/2727特點(diǎn)三：可視可聽，無需故視目標(biāo)2021/4/2727特點(diǎn)四：可以檢查任何大小的瞳孔因?yàn)?歲以內(nèi)的嬰兒，由于瞳孔開大肌發(fā)育不全，瞳孔直徑較小，基本上和新生兒差不多，且很多條件都會(huì)引起兒童瞳孔縮小，因此如果檢查儀器對(duì)瞳孔大小有要求則會(huì)造成一部分嬰幼兒及兒童無法進(jìn)行檢測(cè)，達(dá)不到普查的目的。2021/4/2728特點(diǎn)四：可以檢查任何大小的瞳孔因?yàn)?歲以內(nèi)的嬰兒，由于瞳孔特點(diǎn)五：操作簡(jiǎn)單，使用方便

特點(diǎn)六:具備可分析及預(yù)測(cè)軟件（beiko系統(tǒng)）2021/4/2729特點(diǎn)五：操作簡(jiǎn)單，使用方便2021/4/27292021/4/27302021/4/2730中耳及外耳道檢查2021/4/2731中耳及外耳道檢查2021/4/2731除了篩查中耳炎外，還可以篩查以下中耳問題鼓膜穿孔聽小骨破裂鼓室硬化膽脂瘤2021/4/2732除了篩查中耳炎外，還可以篩查以下中耳問題2021/4/2732021/4/27332021/4/27332021/4/27342021/4/2734中耳篩查儀的原理

中耳篩查儀是利用聲導(dǎo)抗的原理，通過測(cè)量聲導(dǎo)納值從而達(dá)到了解中耳情況的目的當(dāng)改變外耳道的壓力,使鼓膜處于不同的緊張狀態(tài)時(shí),中耳的聲導(dǎo)納值會(huì)隨之而發(fā)生相應(yīng)的變化2021/4/2735中耳篩查儀的原理中耳篩查儀是利用聲導(dǎo)抗的原理，通過測(cè)量聲導(dǎo)MicroTymp3中耳篩查儀的優(yōu)點(diǎn)一，自動(dòng)，容易操作，體積小，攜帶方便二，適用于各年齡組三，結(jié)果客觀，一目了然四，226Hz模式和1000Hz