第四章護(hù)理理念與護(hù)理工作模式

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院孫茜第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式正確敘述護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念、健康和護(hù)理的概念、影響健康的因素教學(xué)目標(biāo)與要求能舉例說(shuō)明不同的護(hù)理工作模式及其優(yōu)缺點(diǎn)能用自己的語(yǔ)言闡述人是一個(gè)統(tǒng)一的整體及健康的動(dòng)態(tài)性第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式第一節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念

第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式主要內(nèi)容

一、人二、健康三、環(huán)境四、護(hù)理第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念例：小王得了闌尾炎去醫(yī)院了，手術(shù)后經(jīng)過(guò)精心護(hù)理出院了

F

小王—人

(核心)

F

闌尾炎—健康

F

醫(yī)院—環(huán)境

F

護(hù)理

第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式(一）人是一個(gè)統(tǒng)一的整體

F人是由生理、心理、社會(huì)、精神和文化等要素組成的統(tǒng)一整體

F各要素相互作用、相互影響F任何一個(gè)要素的障礙或失調(diào)，都會(huì)影響到其他部分乃至整體一、人第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式

（二）人是個(gè)開放系統(tǒng)

物質(zhì)能量信息

F人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體平衡—

機(jī)體內(nèi)部各子系統(tǒng)間機(jī)體與環(huán)境間環(huán)境一、人第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式（三）人具有基本需要

1.生理性需要：空氣、食物、水、休息、活動(dòng)等

2.精神性需要：尊重、溝通、愛與被愛、愉快、信仰等F這些基本需要維持人體的動(dòng)態(tài)平衡，對(duì)一個(gè)人的健康狀態(tài)起著決定性作用

一、人第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式F一個(gè)人的成長(zhǎng)、發(fā)展過(guò)程可以說(shuō)是一個(gè)不斷需要、不斷得到滿足的過(guò)程F如果不能適時(shí)給予滿足，則會(huì)阻礙其正常的成長(zhǎng)、發(fā)展過(guò)程，進(jìn)而影響其今后的健康狀況(四）人的生命是一個(gè)逐漸演進(jìn)的過(guò)程一、人第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式F人都有自我保健意識(shí)，對(duì)自己的生命負(fù)有責(zé)任

主動(dòng)尋求有關(guān)的健康知識(shí)，積極參與維護(hù)健康的過(guò)程

被動(dòng)接受治療和護(hù)理（五）人對(duì)自身的健康負(fù)有責(zé)任一、人第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式

健康就是沒有疾病（最一般認(rèn)識(shí)）

健康是人們感到身體舒適健康是人體正常的生理、心理功能健康是人體正常的功能活動(dòng)微觀

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)1.健康是一個(gè)發(fā)展的、多層面的整體概念第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康

宏觀（WHO)

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)1.健康是一個(gè)發(fā)展的、多層面的整體概念第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式

最佳健康狀態(tài)疾病乃至死亡亞健康狀態(tài)

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)2.健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)變化的過(guò)程健康是量變到質(zhì)變的連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式亞健康狀態(tài)是介于健康與與疾病之間的一種身體狀態(tài)，臨床檢查無(wú)明顯異常癥狀，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程活力降低，這種失調(diào)持續(xù)發(fā)展，最終可導(dǎo)致疾病

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)2.健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、連續(xù)變化的過(guò)程第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式生物因素3.健康受多種因素的影響

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)心理因素環(huán)境因素生活方式獲得保健設(shè)施的可能性第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式生物因素F遺傳因素：遺傳病、遺傳傾向F性別因素F年齡因素3.健康受多種因素的影響

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)F消極→F積極→心理因素第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式環(huán)境因素政治制度科技發(fā)展文化因素人口狀況經(jīng)濟(jì)因素空氣氣候食物氣溫噪音水衛(wèi)生設(shè)施輻射3.健康受多種因素的影響

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式生活方式F不良的生活方式慢性病3.健康受多種因素的影響

二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)F醫(yī)療保障體系是否完善F獲得衛(wèi)生保健和醫(yī)護(hù)照顧難易性獲得保健設(shè)施的可能性第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式健康疾病非此即彼連續(xù)過(guò)程同時(shí)并存

二、健康㈡健康與疾病的關(guān)系第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式F生理環(huán)境和心理狀態(tài)F機(jī)體各種調(diào)節(jié)機(jī)制（自我調(diào)整）→穩(wěn)定狀態(tài)

三、環(huán)境（一）內(nèi)環(huán)境第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式1.自然環(huán)境2.社會(huì)環(huán)境3.治療性環(huán)境

F安全：安全輔助用具、防交叉感染、用藥安全等

F舒適：良好的物理環(huán)境、良好的護(hù)患關(guān)系

三、環(huán)境（二）外環(huán)境第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)F美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（1980年）：

四、護(hù)理（一）護(hù)理的概念（二）護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式第二節(jié)護(hù)理的工作模式

第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式主要內(nèi)容一、個(gè)案護(hù)理二、功能制護(hù)理三、小組制護(hù)理四、責(zé)任制護(hù)理第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式一、個(gè)案護(hù)理F是一種護(hù)士與患者一對(duì)一的護(hù)理工作方式，是由專人負(fù)責(zé)實(shí)施的個(gè)性化的護(hù)理F適用于需特殊護(hù)理的患者

細(xì)致全面護(hù)理、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、護(hù)士責(zé)任明確

對(duì)護(hù)士資歷要求高、需要較多護(hù)士、效率低第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式F以工作任務(wù)為中心進(jìn)行崗位分工的流水作業(yè)式護(hù)理方式

效率高、分工明確、便于組織管理

不能因人施護(hù)、難以建立良好護(hù)患關(guān)系，工作機(jī)械化易疲勞和厭倦二、功能制護(hù)理第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式

F由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，小組成員間分工合作，通過(guò)共同參與制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施完成護(hù)理任務(wù)

可因人施護(hù)，共同合作、提高業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)積極性、創(chuàng)造性，

組長(zhǎng)水平影響護(hù)理質(zhì)量，需一定人力，接受的只是片面的整體護(hù)理三、小組制護(hù)理第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式F是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員實(shí)施的一種連續(xù)性、整體性、協(xié)調(diào)性、以患者為中心的整體護(hù)理方式（8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)）

利于整體護(hù)理，護(hù)理連續(xù)性，增強(qiáng)責(zé)任感，提高滿意度

需較高水平護(hù)士，增加人力資源成本四、責(zé)任制護(hù)理第四章-護(hù)理理念與護(hù)理工作模式第一節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念一、人人是一個(gè)統(tǒng)一的整體二、健康㈠健康的概念和特點(diǎn)㈡健康與疾病的關(guān)系三、環(huán)境㈠內(nèi)環(huán)