股骨頸骨折患者護(hù)理查房鄭影CompanyLogo股骨頸骨折患者護(hù)理病例導(dǎo)入234健康指導(dǎo)5相關(guān)理論知識(shí)1CompanyLogo股骨頭解剖位置：位于大腿部，是全身最粗大的長骨，長度約為身高的1/4，分一體兩端，上端呈球狀，稱股骨頭。CompanyLogoCompanyLogo二、病因與分類老年人最常見的損傷之一。老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，防御能力差，遇輕微外力，即可引起骨折。老年人：多為間接暴力引起——低能量損傷。青壯年：則由直接暴力致傷——高能量損傷。CompanyLogo

二、病因與分類頭下型經(jīng)頸型基底型骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能性也越大①按骨折線部位分類CompanyLogo二、病因與分類Pauwells角:骨折線與雙側(cè)髂嵴連線（水平線）所成的角度①內(nèi)收型：Pauwells角大于50°②外展型：Pauwells角小于30°角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折斷端間接觸面積越小，骨折越不穩(wěn)定。②按X線表現(xiàn)分類CompanyLogo二、病因與分類按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位③Garden分型CompanyLogo三、臨床表現(xiàn)及診斷病史：外傷史

體征：

1.畸形：外旋畸形45°～60°。

2.疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽性。

3.患肢短縮：大轉(zhuǎn)子上移CompanyLogo影像學(xué)檢查X片：骨盆正位，髖關(guān)節(jié)正側(cè)位螺旋CT三維重建MRI：隱匿性骨折CompanyLogo四、治療原則CompanyLogo四、治療原則CompanyLogo簡要病史CompanyLogo1、消除老年人恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。3、指導(dǎo)病人多食高蛋白、易消化的食物。4、備皮

CompanyLogo肢體活動(dòng)受限與患者股骨頸骨折有關(guān)。保持床單位的清潔，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者做力所能及的自理活動(dòng)。疼痛1.評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，鼓勵(lì)患者說出自己的感受，給其精神上的安慰。2.提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。3.遵醫(yī)囑使用止痛藥并觀察用藥效果。CompanyLogo有潛在并發(fā)癥的可能：如髖關(guān)節(jié)脫位、人工股骨頭假體柄斷裂、下肢靜脈血栓、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等的可能。1.預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位2．預(yù)防人工股骨頭假體柄斷裂3.預(yù)防下肢靜脈血栓4.預(yù)防傷口感染