循環(huán)系統(tǒng)疾病總論臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)科教研室學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)循環(huán)系統(tǒng)主要結(jié)構(gòu)心臟血管動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈神經(jīng)體液調(diào)節(jié)裝置循環(huán)系統(tǒng)主要功能運(yùn)輸血液到組織器官供給組織器官氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等運(yùn)走組織器官代謝廢物保證人體新陳代謝正常進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)主要功能具有內(nèi)分泌功能功能受神經(jīng)與整體及局部?jī)?nèi)分泌調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病，合稱心血管病(Cardiovasculardiseases，CVD)是危害人類健康和影響人類生存的重要疾病一、心血管病分類㈠病因分類⒈先天性心血管病(先心病)胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)生胚兒期心臟大血管發(fā)育異常㈠病因分類⒉后天性心血管病出生后發(fā)生心臟大血管受到環(huán)境因素和/或體內(nèi)因素共同作用⒉后天性心血管?、艅?dòng)脈粥樣硬化(冠心病)⑵風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)⑶原發(fā)性高血壓(高心病)⑷肺原性心臟病(肺心病)⑸感染性心臟?、埠筇煨孕难懿、蕛?nèi)分泌病性心臟病⑺血液病性心臟?、虪I(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病⑼心臟神經(jīng)癥⑽其他㈡病理解剖分類不同病因可分別或同時(shí)引起心內(nèi)膜、心肌、心包或大血管特征性病理解剖變化反映不同病因心血管病特點(diǎn)㈡病理解剖分類⑴心內(nèi)膜(瓣膜)?、菩募〔『?或心律失常⑶心包疾?、却笱芗膊、筛鹘M織結(jié)構(gòu)先天畸形㈢病理生理分類不同病因可引起相同或不同病理生理變化㈢病理生理分類⑴心力衰竭⑵心律失常⑶休克(心源性)⑷冠狀循環(huán)功能不全㈢病理生理分類⑸乳頭肌功能不全⑹高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)⑺心臟壓塞⑻其他二、心血管病流行病學(xué)世界心血管病死亡率范圍年代死亡構(gòu)成比(%)全球20世紀(jì)初期＜10發(fā)達(dá)國(guó)家21世紀(jì)初期50發(fā)展中國(guó)家21世紀(jì)初期25中國(guó)心血管病死亡率年代死亡率(10萬(wàn)人口)死亡構(gòu)成比(%)死因排位1950s47.26.6151960s36.056.7251970s115.7419.4921980s119.3421.4911999城市236.08農(nóng)村186.5638.4530.7712003城市181.63農(nóng)村135.5334.3835.781中國(guó)心血管病死亡率中國(guó)心血管病流行病學(xué)年代內(nèi)科住院構(gòu)成比(%)病種排序1950s~1960s(全國(guó))4.7~16.3風(fēng)心病、高心病、肺心病、冠心病、先心病、梅心病1950s(上海)9.89風(fēng)心病、高心病、梅心病、肺心病、冠心病、先心病、甲狀腺心臟病、心包炎1990s(上海)24.24冠心病、心律失常、風(fēng)心病、高心病、心肌炎、心肌病、先心病、肺心病、心包炎我國(guó)心血管病流行病學(xué)心血管病死亡率不斷上升，已成為首要死因目前每年約300萬(wàn)人死于心血管病美國(guó)心血管病流行病學(xué)各大洲心血管病流行病學(xué)經(jīng)濟(jì)狀況與心血管病年齡和性別與心血管病三、心血管病診斷診斷依據(jù)病史臨床癥狀和體征實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查綜合分析診斷思維病史——仔細(xì)詢問癥狀——描述具體體征——認(rèn)真檢查實(shí)驗(yàn)檢查——全面分析器械檢查——有的放矢㈠心血管病常見癥狀多數(shù)也見于一些其他系統(tǒng)疾病并非心血管病所特有㈡心血管病常見體征多數(shù)對(duì)診斷具有特異性㈢實(shí)驗(yàn)室檢查㈣器械檢查侵入性診斷資料直接，診斷價(jià)值相對(duì)較大，不易反復(fù)檢查非侵入性診斷資料間接，診斷價(jià)值相對(duì)有限，易反復(fù)檢查診斷格式需將各分類診斷先后同時(shí)列出病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷診斷舉例風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄/關(guān)閉不全左心擴(kuò)大心功能Ⅲ級(jí)心房顫動(dòng)四、心血管病預(yù)后大多數(shù)器質(zhì)性較嚴(yán)重，預(yù)后較差，勞動(dòng)力下降，影響生活質(zhì)量，猝死發(fā)生各種并發(fā)癥更嚴(yán)重，預(yù)后更差，心血管本身或心血管以外五、心血管病防治預(yù)防心血管病消除致病因素控制相關(guān)多重危險(xiǎn)因素治療心血管?、宀∫蚣罢T因治療㈡解剖病變治療