慢性失眠障礙個體化精準治療的思路暨南大學附屬第一醫(yī)學院睡眠醫(yī)學中心潘集陽失眠的個體化精準治療，失眠假如從癥狀的角度分有三個表現(xiàn)：對睡眠質(zhì)量或者時間不滿意，且至少有一下一項1、入睡困難2、維持困難、3、早醒。盡管有充足的失眠機會，睡眠紊亂仍會發(fā)生，3、至少3個月，每月至少出現(xiàn)3個夜晚，并伴有嚴重痛苦和日間損害。第二個是功能受損，如果沒有功能受損是不能診斷失眠障礙的，診斷失眠的時候要牢記。目前呢我們這個大多是是吧？除了今天這個講課的專家以外，大多數(shù)的這個臨床醫(yī)生的話呢，他都是這個就是催眠藥物一刀切。我認為一直一種藥物是所有的病，男女老少啊都行，對吧？不管你還有沒有區(qū)理疾病或者怎么樣。那實際上的話呢呃是嗯嗯現(xiàn)實不是這樣子的，不是這樣子啊。失眠的作用機制。這個呃他是假如說呢他這個藥的動力學，那就現(xiàn)現(xiàn)在話話呢呃就還還沒搞搞懂。第二代動力學，它這個決定于這個啊這個這個這個就這個半衰期，那么他是有這個沒有用，沒有用嘛，應該有用的。因為這個六個小時的話呢。跟這個是是和兩個小時，兩半個小時，他的治療的這個靶癥狀是不一樣的啊。這個這個我反復看那些看那些原英語，原這個原原原文好像沒有理解呃，慢慢理解。那么過去我們的這這個FDAP的好多種藥物，對吧？那么這個作用的的話呢，現(xiàn)在慢慢的機制也開始恩理清楚了。那么過們現(xiàn)在呢是有條件，有條件來開始對吧？形成一個呃個體化，就是是慢性睡眠障礙的個體化的精準治療。這這樣一個思路路括這個思路路，那么這那么這個那么這是優(yōu)勢的話，是在哪里呢？就是說我們?nèi)绻?。這個啊就是這個非特異性的話，那么我們可能就產(chǎn)生很多不良的副作用啊，不良的副作用。那么比如說如果這個人是個呃早起的病人，那么我們用這個嘎巴啊，本來大出類的藥物可能它具有殘留效應。那么我我們用啊這個CBTI或者我們用這個膠染啊，雙十一是素據(jù)激抗劑，那么它這個效果就好啊，不但效果好，而且還沒有殘能效益。那么這是我們當前的這個啊這個國內(nèi)的治療的這個一些這個呃是這個手段。實際上的話呢，我們現(xiàn)在主要還是用的是品第二個催眠藥物的治療啊。那么第一個的話呢，我們現(xiàn)在正正在在國內(nèi)的這個興起啊興起。希望呢有我們國人自己的這個啊呃因為這個電子新聞治療呢，它跟這個很多文化的宗教啊，這個啊國情呢還有很多這語言這個關系系，那們廣東端很多那些一個一一個省里面是吧？光潮汕。00:03:26

-

00:03:32地區(qū)和和和那個岳西地區(qū)這個這個這個這個文文化價值觀就有差異的。00:03:32

-

00:03:39如果你也統(tǒng)一來用指導語的話，不一定，所以呢適合當?shù)氐恼Z言，適合當?shù)氐奈幕?，適合當?shù)氐牧晳T。00:03:39

-

00:03:51那個那個東西當才我們，我們中國還缺一個沒有宗教，沒有那那但是呢有有傳統(tǒng)的那種啊這種文化那個什么道教啊，什么佛教等等，都可以跟這個CPI有關系啊。00:03:51

-

00:03:56那么這個CPTI的話呢，這個大家都都呃知道的哈，這個所以呢。00:03:56

-

00:04:09這個我我講的這個主要的什么呢？主要目前認為就是說呃，在國外的話，你你你比如說你問一個那個像湯姆諾司阿利貝斯o他們那時告訴你問他，你說如果一個病人。00:04:09

-

00:04:14什么情況下，你用這個CPD他毫不猶豫的說，如果這個病人呢是早醒。00:04:15

-

00:04:17十睡事情就是覺得深度不夠。00:04:17

-

00:04:24這個CPDI啊，這個就這個個bebehave十二for這個是首選啊，就是這樣子。00:04:24

-

00:04:27呃，這個當然CPDI它也也能夠幫助入睡。00:04:27

-

00:04:40但是呢它主要是怎么樣降覺醒醒？就就是我們們一個呃這個啊這個這個呃為什么我們DSM和和那個IDeleven就把睡眠障礙改成睡眠覺醒障礙的。00:04:40

-

00:04:48就是因為我們有兩個系統(tǒng)，一個睡眠系統(tǒng)，對吧？跟嘎a關關這個這個腎物節(jié)律系統(tǒng)有關系，跟這個特殊數(shù)據(jù)據(jù)有關系。00:04:48

-

00:04:58那那我們講因外還有系統(tǒng)，可能大家不是熟熟悉這個homestedy是driver啊，這個這個系統(tǒng)的話呢，主要是跟這個啊覺醒穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)有關系。00:04:58

-

00:05:10它的這個主要是跟核心體溫，對吧？在這SM的有關系，在具體表現(xiàn)在人的那個睡眠上面，就是睡眠的深度到底多少?。烤途鸵簿褪怯X醒的這個情況。00:05:10

-

00:05:15因為我們在臨床上，很多病人就是說我就是睡在怎么樣，老是是是。00:05:15

-

00:05:47經(jīng)常醒過來啊，我就是只睡一個小時，這是我這個什么全是夢啊，就是就是那就是這個系統(tǒng)是有問題的，那么就就要用這個系統(tǒng)的藥物啊，這個問題好，我們看看CPTI啊，現(xiàn)在已經(jīng)目前認為就是說如果他的這個失眠小于六個小時啊，客觀那個證據(jù)的話，那么他怎么樣？它的這個緩解率就是說這個是不是很差的啊，很差的就是在國外用了兩兩個研究，用用這個多導圖，還有其他的來證實啊證實。00:05:47

-

00:05:51而且這個從臨床的角度說也可以可以大概推測到你。00:05:51

-

00:05:56你看一看一個你六十來歲的女女性。00:05:56

-

00:06:04他說他十年十到二十年，那么呃結果他沒任何的高血壓，沒有任何的糖尿病，沒有任何的冠心病的跡象。00:06:05

-

00:06:13對吧我說那你這個是肯定是啊，就是睡睡夠了的啊，如果去做睡眠檢測的話，那相對來說他都睡了七個多小時。00:06:13

-

00:06:22另外一個就是識別的共病的療效，這不是這個我們知道這在這個一九啊這個呃呃這個就這個呃。00:06:23

-

00:06:38嗯，八九年的時候啊，這個美國的這個叫帕普金斯公衛(wèi)學院的一個調(diào)查是吧？他就把五千個那個美國五十個州的這個失眠的病人，用電話那個那個啊這個來進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)百分之五十。00:06:38

-

00:06:43那當然最后還還是來來比較確診百分之五十的人是精神性。00:06:43

-

00:06:57呃，這個這個相關的疾病，百分之二十五是區(qū)理基病和藥物，百分之十的是去原化性睡眠障礙，百分之十五才是單純的對吧？所以這個共病的話呢，是是我們面臨的一個問題啊，面面臨的問題。00:06:57

-

00:07:24那么那么這個啊國外就有兩個利用CPDI，那些什么呢？來來這個啊共病失眠就是他這個因為我們知道這個慢性失眠的話呢，這個發(fā)展成一個抑郁癥啊，這個情況比較少啊，基本上都是伴著一個什么這個結焦慮抑郁癥狀、疲勞啊，容易積累啊這個這些，所以這個這病人就容易什么感覺到中午藥睡，其實它本身可以可以可以不睡的啊。00:07:24

-

00:07:34那么這里有一個CPDI，就是那用這個MDD共病失眠的那個這兩個兩個呃研究，那么都是服SSR和SAR。00:07:34

-

00:07:38那么呢跟那個服對照組的話呢，這個啊就是用。00:07:39

-

00:07:47這個呃呃就就用認知行為治療，就是加，就是呃不就是SSR加認知行為治療啊。00:07:47

-

00:07:59那么一個組呢就是啊這這個甲潑敏療法，一個組呢是睡眠衛(wèi)生啊，結果發(fā)現(xiàn)怎么樣？CPDI對于這個重度抑郁障礙的共病失眠啊明顯改善。00:08:00

-

00:08:02但是呢對抑郁情緒改善不當。00:08:02

-

00:08:05那么這里是兩個東西告訴我們，臨床醫(yī)生。00:08:05

-

00:08:11第一個，當你的這個重型抑郁障礙MB的病人，他的怎么樣定好了他的哈密病。00:08:11

-

00:08:19呃，這個抑郁量表總分小于等于七分的時候，他是睡眠不好，怎么辦？可以用CPDII吧，這就是a就是第二個呢。00:08:20

-

00:08:22如果是你采用這個。00:08:22

-

00:08:25這個失眠障礙的認知行為治療去治療。00:08:25

-

00:08:27這個抑郁焦慮的話不同。00:08:27

-

00:08:49所以呢他有要采集另外一套，就是什么專門用于抑郁癥的就是CBTD，對吧？就是這個depressionfordepression的要要采集另外一種啊，這個當然如果你要是自強迫癥，那就CBTO是吧？這個說說OCD了，就這意思，所以給我們這個大家的話呢，就一個這個思路什么樣??？。00:08:50

-

00:08:54光這個CPT就會就要就是怎么他不是所有的啊病人都都有。00:08:54

-

00:09:05所以我以前經(jīng)常跟跟那個啊，我我們的學生說，我說好多人都會說是CBT專家，你就問他一下老師，你你是搞CBTI，你說還是搞CBTD還是搞CBTO。00:09:05

-

00:09:18如果你他他答不出來，你說他呃，他可能就呃，就可能可能就深點啊，就是還還沒有深入到了，然后這個就有證據(jù)，對吧？證據(jù)就是只是非叫失眠的CBT。00:09:18

-

00:09:24嗯，去這個去治療這個呃重毒抑郁障礙的這抑郁的情緒效果不好。00:09:25

-

00:09:32那么這個CPDI它主要是用于什么呢？剛才我說的用于這個啊就是那個呃崛起系統(tǒng)。00:09:32

-

00:09:42對吧？降低這個核心體溫降低什么呀？這個覺醒，那么增加是深邃啊，增加深邃，對吧？尤其是什么？后半夜？。00:09:42

-

00:09:55后半夜就是這個早起的病人，還有就就啊就一個是下半夜吧，我我我我不知道怎么講啊，就是就后面的那個三分之一的這個情況啊，所以這是個目標人群啊，這就是我們?yōu)槭裁匆珳实哪?？?0:09:55

-

00:10:08那么如果是那些就是說他這個這個睡眠時間真的沒有達到六個小時的那怎么辦呢？那你就用這些藥了啊，這是FDAP的或者我們國家的啊，現(xiàn)在的這個這個那個那個那個名稱什合起來。00:10:08

-

00:10:23那那英文叫做nationalmadicproductagency，應該是這這這這個p什么什么的，那那個機構啊，就是藥物監(jiān)監(jiān)督管理總局批的這藥物啊，或者是FFDA。00:10:23

-

00:10:35那么這個的話呢，就就什么結合起來，就是這個催眠那個CPDI可以什么可以用來做這個的啊，做這個啊這個這個降低，他覺覺醒，對吧？也降低覺醒。00:10:35

-

00:10:42那么同時的話呢，這右左邊克隆它還可以，什么不能改善失眠，它可以還是可以降低焦慮抑郁，可以促進這個。00:10:42

-

00:10:44那么這后面有這個。00:10:44

-

00:10:55好，那這張圖是我這個啊這這個用這個個根據(jù)文文獻總結了一下，左邊這個呢就是FDAP的那些啊，有有有那些啊紅色的話呢，是現(xiàn)在。00:10:55

-

00:10:58那我們可以用的了，就是是還在用。00:10:58

-

00:11:04因為苯阿肝素類藥物的話呢，這個除了匹諾魯格，后來就啊這個其他的就不行。00:11:04

-

00:11:30那么這個利沙、阿利、阿普卓雷，那第西胞腦腦拉西胞呢就最用的最多的呢啊，它是沒有PE那個失眠，它是用于白天的這個失慮啊，這個這個情況左邊的呃在右邊的這個藥物呢，就這些我們很多人喜歡用，那么用可以嗎？可以，他是那個超適抑癥，那個病人就說明情況啊，但是你要懂懂這什么地方啊，對吧？好了，柏爾肝素類啊就叫這個非柏道的藥物的。00:11:30

-

00:11:41它有個最大的一個問題，是劑量藥物依賴，就是你開始吃一?？梢曰蛘卟恍?，是兩粒、兩粒、三粒，這樣往往往上走，這是柏艾肝素的藥物，非柏胺肝素藥物物，它還還不是這樣，用一粒沒效的。00:11:41

-

00:11:44你加了兩粒，他他就沒有效啊這樣子。00:11:44

-

00:11:55那么它的這個治療作用呢是這樣子啊，伯艾肝助類藥物有催眠眠，也也有激素抗焦慮啊，所以在這個我們這個臨床上，這個很多是用于抗焦慮的。00:11:55

-

00:11:59對吧在這個這個SSISAR這個品質(zhì)線他都要。00:11:59

-

00:12:05并那么一般通常情況下，一到一一個月到三個月之間就把掉拿下來。00:12:05

-

00:12:09好，那么副作用的話呢，就這一大堆了，這個這個大家都知道，我就不講了。00:12:09

-

00:12:29好了，那么這個這里面有個最大的一個什么問題呢？就是百阿泰素類藥物啊，它雖然快速的怎么入這個入眠，他那個但是他有個最大問題是什么？他能主動抑制所有的崛性是導致導致個什么問題呢？就是你敷了藥以后啊，你半夜起來起床的時候啊，容易發(fā)生跌倒。00:12:29

-

00:12:55就是說他找不到床回來找不到門，找不到廁所，就這樣的問題呢，所以這就導致什么呢？導致一個就是我們這個啊這個這規(guī)定你值值班的時候，你是不能吃安眠藥來源于這個啊，不管是百阿丹珠類藥物的舒洛胺定，還是非貝阿丹珠藥物的左力坦扎萊克隆啊，右左利克隆他都是這樣子的啊，就是這樣的，而且它的睡眠效果呢跟它的濃度是有關系的。00:12:55

-

00:12:56這個濃度是相對的。00:12:56

-

00:12:57比如說。00:12:58

-

00:13:02右左啊右左，那么美美國就是說男女之間是有區(qū)別的啊。00:13:02

-

00:13:26就女性的話呢，一般是用呃老年人的劑療啊，因為她發(fā)現(xiàn)這個百分之十五的這個美美國婦女呢，如果按照這個我們男人的這個三MMT的話，就還有很多人會出現(xiàn)半衰期，十五十一個多小時，所以他們建議逐漸的加上去啊，這些加上去，那么他們的這個呃這個的啊，那么所以這這個呃根據(jù)這個藥物的作用機制以及半衰期啊，還有等等。00:13:26

-

00:13:30那么這個呢，是啊是這個病節(jié)個體化治療的一個情況。00:13:30

-

00:13:38另外我們剛才說了，這右左立克隆的話啊，他這個他他有研究究是吧？可以治療精神和區(qū)疾疾病病閉眠眠癥癥狀。00:13:38

-

00:13:42他除除除了這個變化，那以這個。00:13:42

-

00:13:45精神就是我們的焦慮、抑郁和軀體。00:13:45

-

00:14:08比如說冠性病、高血壓、糖尿病伴化的失眠以外，它還能夠增強同時怎么樣抗抑郁藥物的療效啊，這一點的話呢，左必坦就沒有了啊，加大家圖的也沒有啊，這是這個呃國外的這個專家們反復在這里強調(diào)的啊，這是一個圖，看到?jīng)]有啊，這是佛希汀加那個右左臂克隆啊，加安慰劑比較這個MDD的這個作用的。00:14:08

-

00:14:27這個是有個啊，這這個是一個啊那那個s七七普，他加這個右左貝克隆啊和那個s七特葡胺加安慰劑治療DAD的這個一個研研究啊，這兩個都是這個啊這個呃那個的那個哈弗麻省總醫(yī)院的這個他們的這個研究啊，這個因為是三百多個大樣本。00:14:27

-

00:14:42所以現(xiàn)在在呃國外的這個這個講者里面，經(jīng)常會把這兩個這個拿出來說明這個啊說明這個就是說啊右左臂克隆他這個這個有這種催眠的這個以外的，還有什么幫助？。00:14:43

-

00:14:48改善這個抑郁和焦慮癥狀啊，這樣子增加這個抗抑藥物的療效。00:14:48

-

00:14:55那么這個呃JBA嘎靶的這個呢這個這個一個呃呃要根據(jù)這個什么它的亞單位來做。00:14:55

-

00:14:57那么這個。00:14:57

-

00:15:04藥物這個最大的一個特點就是什么入睡效效果好，舉個例子也是左臂。00:15:04

-

00:15:15總部上我們我們我們知道有有四五個劑型，對吧？有我們現(xiàn)在的石墨斯的那個二點五那個呃呃小時的發(fā)衰期，有效的血濃度是四個小時。00:15:15

-

00:15:27那么還有呢就是六個小時的這個控釋片，還有呢就是什么噴霧劑，還有兩種的口服片啊，一種大劑量是睡前的，含在口里面，一種小劑量的，就是中間起來以后這樣子。00:15:27

-

00:15:41那么根據(jù)這個啊密美國密西根大學那個這個這個精森科教授，這個漢利福特總醫(yī)院湯莫羅斯這個介紹，他說這個百分之八十的美國人，你你你你有這個五種這個佐倍坦那個地形，他還是喜歡那個。00:15:41

-

00:15:48這個現(xiàn)在我們的石頭是這種急形，為什么呢？它叫這個叫做叫做lockoutexperience啊。00:15:48

-

00:16:12logout的話，那這個這個師姐叫他們就知道啊，這個基因消除啊，在這里不是基因消除了，就是這個這吃藥以下嘣鈴嘴巴他就睡著了，是吧？這意思就像那個啊那個那個呃潰瘤瓶它有一個什么虧瘤瓶爆炸，就是我們用反噬劑的不行，要用那種速效劑射下去以后，很快就什么啊形成一個啊這個這個這潰硫瓶爆炸啊，這個這個情況。00:16:13

-

00:16:14所以的話呢這個。00:16:14

-

00:16:16取決于半射體和劑這劑量。00:16:16

-

00:16:20那這個這個我我剛剛才說了啊，我就不講好。00:16:20

-

00:16:26另外一個就是h一受體的這個啊就是這個結抗體，這個呢是h一抑受體。00:16:26

-

00:16:31那么什么是這個這個h一左抗腫胺藥的，這個是有我這個大家都知道。00:16:31

-

00:16:33不過這里的話呢？。00:16:33

-

00:16:35有一個東西我們要注意HE受體阻能劑。00:16:35

-

00:16:45目前這個在國外最最確定的就兩個，一個是多雷平，一個是米代酮，是最可有效的最選擇性的h一迭抗劑。00:16:45

-

00:16:48對吧？臨床的這個研究發(fā)現(xiàn)了啊，不不不是臨床。00:16:48

-

00:16:53臨床技術研究發(fā)現(xiàn)，一毫克的這個玻利瓶，它就有觸變作用。00:16:53

-

00:16:58低作用，但是你超過六毫克以后呢，催眠作用是存在副作用就來了。00:16:58

-

00:17:34所以這個FDP的時候呢，就是三MG和六MG兩種了，就這這個意思對吧？這個這個呃這兩個嗯，那么其他的話，為什么不是那個呃特異性的呢？你比如說啊HH他尼啊這個這個是吧？作為這個h一受體啊，這這個這個啊杰抗，你看其他的一大堆m一阿爾法一五h二a，你看它也這個非常的活活躍，所以它不是非顯擇性的阿米替林啊，這個這個截圖的設么體講，那么這個是啥？h一，你看到?jīng)]有？那結果還有一大堆啊，我像是HR三線素m一阿爾法一。00:17:34

-

00:17:40你看就是說除了這個h一受體的作用以外，它還有其他的一系列的那些相關的副作用出來。00:17:40

-

00:17:54那么這個多雷平的話呢，作為這個劑量依賴的h一受體選擇的這個結抗體，看到?jīng)]有？他單這個比較那個啊單一的，其他的相對的怎么樣都是這個比比較弱啊，比較弱。00:17:54

-

00:18:05所以呢這個玻璃瓶的話呢，它它是三到六毫克時候，它是作用啊，是是是什么？就是催眠療療催作是催眠的療效是最佳。00:18:05

-

00:18:13同時它的這個呃所帶來的副作用是最小，就是平衡是最佳的這個情況啊，那么這個的話呢，它。00:18:14

-

00:18:20是呃，你首首先注意啊PK和PD的之間的這個他沒有聯(lián)聯(lián)他這樣的，他他入睡不好。00:18:20

-

00:18:37所以呢在美國主要用于老年人啊，老年人對入睡的要求并沒有像年紀那么高什么第二個老年人容易覺醒，實睡時醒是吧？所以它主要是用于老年人，那么降低覺醒啊，降低覺醒就是減少什么呀？英文叫waser啊就減減少瓦少。00:18:37

-

00:18:41但是呢所有的HE受體有一個特點不減少覺醒。00:18:41

-

00:18:47是不是我告訴大家啊，這個硅毒瓶，那我已經(jīng)講了很多硅州瓶，我們我們精神的一直很喜歡用。00:18:47

-

00:18:59用了以后是這樣子，你可以把的的個醒醒覺時間六十十分鐘者到這點一個半小時降下來，降到二二二十分鐘十分鐘，但是他醒的次數(shù)他不減減少。00:18:59

-

00:19:19啊，這就HE益受體結抗性的一個一個問題啊，但是呢它有一個好處什么？它沒有耐耐用的可能性啊，多雷屏不耐用是吧？那個硅油瓶這些東西都是怎么辦，都是這樣子的啊，這所以呢呃那個啊這我我說的選擇性的HE受體就單一的嘛，對吧？那么這里一個這里是做過研究就多雷平。00:19:19

-

00:19:39因為它主要是用于老年人，老年人，主要是什么這個這個崛起啊，所以他這個呃跟左邊坦的比較，根據(jù)左邊這部分的比單，看它的這個這個啊這個呃呃副作用的話呢，基本上就是白天的這個啊這個鎮(zhèn)靜這個這個比率比較低，就是就是副作用少。00:19:39

-

00:19:48但是我這里再強調(diào)啊，不是我們那個隨便用那個二十五萬呃五十毫克，甚至有人搞搞他那個兩百毫克放上去，那就不一樣了啊。00:19:48

-

00:19:52所以這個今天聽課的線上的我們的這個這不是精神科的。00:19:52

-

00:20:24這個醫(yī)生，你你弄個這個七十五MG一百就上去，你跟三毫克六毫克不一樣啊，這個東西這樣子，而且的話呢三六毫克的話呢，那血血溶達峰的情況下，不運動啊，不不引起運動障礙，就是就是走動沒有沒有什么問題啊，就是這個那么高血脂性的這個受體啊，這個健康康抗他有特點是吧？他是怎么樣呢？他對這個這個主要是改善病人的這個這響啊，這個東西這個入入睡的效果比較差，對不對？。00:20:24

-

00:20:30呃，而且的話呢，他第二天的話呢，相對來說啊，如果你既量用的這就合理的話，它并不出現(xiàn)這個。00:20:30

-

00:20:34跟別的比的沒有什么產(chǎn)力效益啊，他另外一個就是什么呢？。00:20:35

-

00:20:37濫用的這個啊這個這個可以。00:20:37

-

00:20:44因為我們現(xiàn)在呢大部分的那個催眠藥物全是什么？g二啊g二，所以的話呢都都是有限制的。00:20:44

-

00:21:06這個七TT呢這個也也就是一個啊月左右是吧？所以所以HA這個結抗激促進作醒的話呢，它是不同的啊，他是就什么作用？于覺醒系統(tǒng)啊，它它不作用于催眠系統(tǒng)啊，它是作用于覺起，那就五HTA是吧？那么在崛起系統(tǒng)有一個問題在哪里呢？就是包括到好多的這個神經(jīng)遞質(zhì)啊，神經(jīng)遞質(zhì)。00:21:06

-

00:21:14所以在研究崛醒的時候啊，你研究一個一個受體可能不行，比如說一一一個介質(zhì)不行啊，我看有有的人研研究神HTA。00:21:14

-

00:21:35那對于對睡眠的問題，他這個問題啊，那那個是主要是崛起啊，他他他不像伽巴伽巴，主要是啊這對入睡這個這個比較明顯啊，當它一直持持持續(xù)下去，那么十月素受體的這個作用呢，這個我我就不講了嘛，時間介入說加了好多啊，他是他是專家，就是這個這個我我覺得食月是受物體義啊，它一是受體。00:21:35

-

00:21:41的這個將來的話呢，是一個很有甜度的語義，因為它是這個血抗的話呢，它就怎么樣，它就是識別。00:21:42

-

00:21:48如果是這個啊這個這個啊這個這個另外一個呢，反正就是拍他，就是要這個打瞌睡啊這樣子。00:21:48

-

00:21:54那么這個這個持際受體的這個結算病的最大的一個特點是什么呢？。00:21:54

-

00:21:56就是下低決心。00:21:56

-

00:22:11啊，將來覺起，另外呢就是沒有彈力效益，這是這是這是那個這還不是最最最就是第二個啊，大家看的第二個吧，就是當外界司機來了以后，他醒來了，他不損含那功能是什么意思呢？比如說。00:22:11

-

00:22:29這個是一個啊這個小呃這個這個這個媽媽是吧？生了小孩以后，這個小孩呢就是兩三個，呃，兩兩三歲，他要胃奶，我們經(jīng)常碰到這樣子，你要給他用藥的時候，他說哎呀，醫(yī)生啊，那我吃了藥以后，那我小孩哭鬧怎么辦呢？那你這個一點辦都沒有，好了，多了就行。00:22:29

-

00:22:36多了的話呢，就是一萬的叫訓啊，你看包括這個急救人員那個啊，還有軍人在在在那里。00:22:36

-

00:22:45那么你一一叫醒以后，他馬上就起來，醒來以后呢，他怎么樣他能夠準確的去找到廁所，然后就說用那個他用英語的時候就多意直的安適。00:22:45

-

00:23:00啊，就是門就是他那個歲速找到廁所門來回啊，這個回到床上去一點，這個影響都沒有，就不像那個呃那個那個苯胺丹醇類藥物啊，他抑抑制經(jīng)常這個是什么走錯了或撞到門會會摔倒啊，出現(xiàn)這個問題。00:23:01

-

00:23:09那么同時的話呢，我在想這個問題啊，如果將來這個這個啊到了這個將來啊，他醒來以后它不損用功能。00:23:09

-

00:23:12那么是否以后這個我們很多的這個鯉魚就可以吃啊。00:23:12

-

00:23:29比如說啊過去我們對這個吃這個失眠的那些啊這些醫(yī)務人員，我們不讓他吃，是因為什么呢？因為他一吃至愈，一吃了以后，他整個這個從吃藥到這個啊這個這個PK就是這個那個敗賽去排的之之后。00:23:29

-

00:23:36這個之間他都全部有抑制啊，這個這個認知功能受損是吧，你看他均人都可以。00:23:36

-

00:23:36啊，這種可以。00:23:36

-

00:23:44所以這個的話呢，對我們來說啊這個那么選擇是說特殊素受體激動劑的話呢，這個呢沒有什么特別的這個情況。00:23:44

-

00:24:08因為特色素也好，這個人力TI這個呢在國外的話他們都做了，但是國國的話話語的不不好，對吧？但是現(xiàn)在有個阿司米拉丁，阿克米拉丁的話呢是這樣，阿米拉丁跟特色素呢是這樣子，就是其實就是就是什么呢？就是把這個特色素上的比諾比諾伐番之匹，凡就是變成了阿阿阿格曼ity是吧？就是這樣子，阿科米達丁的話呢，這樣他出出問題是這樣子。00:24:08

-

00:24:19歐洲的人呢他有有的有效，有的沒效，就是我們中國人有一次食物效果，這個阿拉癥的效果不是很滿意，主要是在五HT這個啊這個這個。00:24:19

-

00:24:30山西上面那個那那個啊桌椅上面呢，它的那個那個比較弱，所以他傳導不了的上面的大腦皮層的這個啊這個多巴胺和去那個去角腺腺素。00:24:30

-

00:24:34因為中間還有個嘎靶這個這個這個東西受受抑制啊這樣子。00:24:34

-

00:24:52所以的話呢，現(xiàn)在這個阿格米拉汀在歐美，他們認為更多是一個催鎮(zhèn)靜催眠藥啊，那么這個的話呢就是入睡睡話話呢大就就這個如果從亞洲的選擇的話呢，快速入眠，那我們選谷而肝素類藥物是