婦科雜病此ppt下載后可自行編輯盆腔炎定義：女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。急性盆腔炎

急性盆腔炎發(fā)病急、病情重，病勢進(jìn)展迅速，延遲治療，可發(fā)展為膿毒血癥、敗血癥、感染性休克。

病因病機(jī)熱毒熾盛濕熱瘀結(jié)急性盆腔炎多在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔內(nèi)手術(shù)處置后，或經(jīng)期衛(wèi)生保健不當(dāng)之際。診斷病史：近期有行經(jīng)、產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)、房事不潔等發(fā)病因素。臨床表現(xiàn)：呈急性病容，輾轉(zhuǎn)不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，也可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。檢查婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按。輔助檢查：血常規(guī)見WBC升高。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超可見盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。鑒別診斷異位妊娠急性闌尾炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急癥處理高熱者可選擇中藥制劑，與抗生素合用。魚腥草注射液250ml，q12h,ivgtt。雙黃連粉針劑按50mg/kg體重，加入5%葡萄糖注射液500ml,qd,ivgtt。穿琥寧注射液400mg，加入5%葡萄糖注射液500ml,qd,ivgtt。醒腦靜注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml,qd,ivgtt。辨證論治熱毒熾盛證治法：清熱解毒，利濕排膿方藥：五味消毒飲合大黃牡丹湯若帶下臭穢，加椿跟皮、黃柏、茵陳腹脹滿，加厚樸、枳實(shí)盆腔形成膿腫，加紅藤、皂角刺、白芷、若病在陽明，可選白虎湯若熱毒已入營血，宜選清營湯濕熱瘀結(jié)治法：清熱利濕，化瘀止痛方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁轉(zhuǎn)歸與預(yù)后

急性盆腔炎經(jīng)及時有效的治療，多可在短期內(nèi)治愈。遷延治療，多轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，常常影響生育。預(yù)防與調(diào)攝堅持經(jīng)期、產(chǎn)后及流產(chǎn)后的衛(wèi)生保健嚴(yán)格掌握婦產(chǎn)科手術(shù)指征對急性盆腔炎要徹底治愈慢性盆腔炎女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變病因病機(jī)濕熱瘀結(jié)氣滯血瘀寒濕凝滯氣虛血瘀診斷病史：即往有急性盆腔炎、婦科手術(shù)感染史臨床表現(xiàn)：下腹部疼痛，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕檢查：婦檢子宮觸壓痛，活動受限，附件增厚。B超、子宮輸卵管造影及腹腔鏡有助于診斷。鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥卵巢囊腫辨證論治濕熱瘀結(jié)治法清熱利濕，化瘀止痛方藥銀甲丸當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七氣滯血瘀治法

活血化瘀，理氣止痛方藥

膈下逐瘀湯若見低熱起伏，加敗醬草、蒲公英、黃柏、土茯苓、有炎癥結(jié)塊者，加皂角刺、三棱、莪術(shù)帶下量多，加薏苡仁、白芷

寒濕凝滯治法祛寒除濕，活血化瘀方藥少腹逐瘀湯

氣虛血瘀治法益氣健脾，化瘀散結(jié)方藥理沖湯若病久及腎，方選寬帶湯

轉(zhuǎn)歸與預(yù)后

經(jīng)積極有效的治療，大多可好轉(zhuǎn)或治愈。因本病反復(fù)纏綿，故治療周期較長。亦可轉(zhuǎn)為急性盆腔炎。預(yù)防與調(diào)