皮瓣移植手術(shù)后護(hù)理Careofpatientwithflapoperation皮瓣移植手術(shù)護(hù)理目錄皮瓣的定義（Definition）1適應(yīng)癥（Indication）2分類（Classification）3皮瓣的觀察與護(hù)理（

moniteringandcareofflap）4皮瓣移植手術(shù)護(hù)理定義Definition指具有血供的一塊皮膚和皮下組織，在形成和轉(zhuǎn)移過(guò)程中，有一部分組織與本體相連，其稱為蒂，而轉(zhuǎn)移的部分稱為皮瓣（skinflap）皮瓣移植手術(shù)護(hù)理適應(yīng)癥Indication

1：修復(fù)大血管、神經(jīng)主干、肌腱、骨、關(guān)節(jié)裸露的創(chuàng)面。2：器官再造如鼻、耳、眼瞼、乳房、陰莖、手指的再造。3：增強(qiáng)局部血運(yùn)如放射性潰瘍、褥瘡。4：頭皮、眉毛的修復(fù)如禿發(fā)、眉缺損。皮瓣移植手術(shù)護(hù)理分類Classification

一）任意型皮瓣（鄰接皮瓣）

1：局部皮瓣

推進(jìn)皮瓣旋轉(zhuǎn)皮瓣交錯(cuò)皮瓣

2：鄰接皮瓣

3：遠(yuǎn)位皮瓣

4：管形皮瓣

5：筋膜皮瓣（二）軸型皮瓣

1：島狀皮瓣

2：肌皮瓣

3：游離皮瓣皮瓣移植手術(shù)護(hù)理皮瓣的觀察及護(hù)理皮瓣的觀察與護(hù)理皮瓣的觀察與護(hù)理皮瓣移植手術(shù)護(hù)理皮瓣的觀察與護(hù)理

術(shù)后護(hù)理post-operation

1.執(zhí)行整形科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

2.幫助病人去正確體位，以皮瓣不被扭轉(zhuǎn)、牽拉、折疊及受壓為宜

3.皮瓣移植姿勢(shì)固定者，如出現(xiàn)被固定相關(guān)連的關(guān)節(jié)嚴(yán)重酸痛，可采取熱敷，按摩及針灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止疼藥皮瓣移植手術(shù)護(hù)理皮瓣的觀察與護(hù)理

4.飲食及情緒

合理膳食，避免不良情緒

5.局部皮瓣血運(yùn)的觀察及護(hù)理

術(shù)后每1～2小時(shí)觀察血運(yùn)循環(huán)一次，血運(yùn)循環(huán)障礙多發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)，也可發(fā)生在術(shù)后3～5天水腫期內(nèi)，應(yīng)觀察2～3周，如發(fā)生異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。

皮瓣移植手術(shù)護(hù)理皮瓣的觀察

正常

異常

顏色紅潤(rùn)

青紫蒼白

溫度

室溫在27攝氏度

與臨近皮膚比較溫差不超過(guò)3度

溫差大于3度溫差小于3度組織張力和飽合度柔軟有彈性蓬起，堅(jiān)硬干癟，無(wú)彈性皮瓣移植手術(shù)護(hù)理皮瓣的觀察與護(hù)理

6.血運(yùn)障礙的處理

如發(fā)現(xiàn)有血運(yùn)障礙，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施（1）靜脈回流不暢，可抬高患肢，做向心按摩

（2）動(dòng)脈供血不足應(yīng)放平或放低肢體（3）血管痙攣，應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙止疼，鎮(zhèn)靜或擴(kuò)血管藥，注意保暖（4）有血腫時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，做好引流管的觀查及護(hù)理（5）蒂部受壓，牽拉等應(yīng)及時(shí)調(diào)整體位，使血運(yùn)障礙得以緩解皮瓣移植手術(shù)護(hù)理皮瓣的觀察與護(hù)理7.供皮區(qū)的護(hù)理

手術(shù)14天以后可更換供皮區(qū)創(chuàng)面敷料，嚴(yán)禁早期無(wú)故打開內(nèi)層油紗或更換敷料，以免破壞上皮增長(zhǎng)，增加感染機(jī)會(huì)8.功能鍛煉

在不影響皮瓣成活的前提下，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮，但要嚴(yán)密觀察血運(yùn)，并根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間

皮瓣移植手術(shù)護(hù)理課后問(wèn)題1.肩部腫物切除，局部皮瓣轉(zhuǎn)