社會工作介入老年群體精神慰藉研究文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u24379社會工作介入老年群體精神慰藉研究文獻(xiàn)綜述 124417（一）國內(nèi)研究現(xiàn)狀 1114551、研究對象視角研究 1310152、問題解決視角研究 2237013、社會工作介入視角的研究 326059（二）國外研究現(xiàn)狀 3182591、關(guān)于家庭照顧者的研究 392632、問題解決視角研究 3241763、社會工作介入視角的研究 432157（三）研究綜述 5（一）國內(nèi)研究現(xiàn)狀筆者將從研究對象視角、問題解決視角和社會工作介入視角研究的三個(gè)層次來進(jìn)行文獻(xiàn)梳理：1、研究對象視角研究（1）關(guān)于家庭照顧者的研究家庭照顧者的定義每位學(xué)者都有不同的觀點(diǎn)，通過梳理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)與居家照護(hù)者、照料者等概念并無差異，具體界定以每個(gè)學(xué)者研究主體為主。從基本角色來看，我國家庭照顧者協(xié)會認(rèn)為照顧者是對生活不能自理的人的照顧，其身份不受限制，一般為無需支付報(bào)酬的群體，主要包括了家庭成員、親戚朋友等。劉穩(wěn)（2019）在對開封市的一家三級醫(yī)院中的老年慢性病患者家庭照顧者的生活質(zhì)量及其影響因素進(jìn)行了定量研究分析，研究結(jié)果表明社會支持、照顧能力、家庭月收入情況、照顧負(fù)擔(dān)、照顧者健康狀況和照顧者文化程度對照顧者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響劉穩(wěn).老年慢性病患者家庭照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究[D].河南大學(xué),2019.。曹姍姍等（2019）在對慢性病患者的家庭照顧者進(jìn)行研究時(shí)對其照顧能力進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)照顧者能力受多重影響，指出社會應(yīng)該擴(kuò)大對照顧者的支持曹姍姍,沙麗艷.老年慢性病患者家庭照顧者及其照顧能力研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2019,（16）:2480-2482.。耿鴿（2019）對鄭州市某個(gè)區(qū)殘障青少年家庭照顧者的壓力來源進(jìn)行了研究，父母作為最重要的照顧者，長期照顧使得他們身體狀況不佳，產(chǎn)生了很多負(fù)面情緒，出現(xiàn)不穩(wěn)定的心理狀態(tài)和不愿意對外交流等壓力現(xiàn)狀耿鴿.殘障青少年家庭照顧者的壓力及其舒緩機(jī)制研究——基于鄭州市J區(qū)的調(diào)查研究[D].江西財(cái)經(jīng)劉穩(wěn).老年慢性病患者家庭照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究[D].河南大學(xué),2019.曹姍姍,沙麗艷.老年慢性病患者家庭照顧者及其照顧能力研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2019,（16）:2480-2482.耿鴿.殘障青少年家庭照顧者的壓力及其舒緩機(jī)制研究——基于鄭州市J區(qū)的調(diào)查研究[D].江西財(cái)經(jīng)大學(xué),2019.付釗.殘障兒童家庭照顧存在的問題及對策探析——以蘭州市S社區(qū)10個(gè)殘障兒童家庭為例[D].社會政策研究,2019.江芳華.老年配偶照顧者的照顧負(fù)荷與福利性政策研究[D].南京師范大學(xué),2013.（2）關(guān)于低保老人家庭照顧者的研究孫偉（2012）以沈陽市為例對城市低保老人的照顧責(zé)任進(jìn)行了研究，在對家庭作為照顧主體的過程中提到鄰居可作為一種重要的補(bǔ)充力量孫偉.城市低保老人照顧責(zé)任研究——以沈陽市為例[D].東北大學(xué),2012.；門菲菲（2018）對鄭州市X區(qū)的智障低保人員的家庭照顧者的社會融入困境進(jìn)行了研究，認(rèn)為這一群體面臨著朋輩群體、鄰里和社區(qū)融入困境，對所在處境的生理與心理上的不認(rèn)同，容易產(chǎn)生自卑情緒，無力梳理自己的社會關(guān)系孫偉.城市低保老人照顧責(zé)任研究——以沈陽市為例[D].東北大學(xué),2012.門菲菲.社會工作介入低保智障人員家庭照顧者社會融入問題研究——以鄭州市X區(qū)“社會救助項(xiàng)目”為例[D].東北石油大學(xué),2018.周成斌.低保老人的“孝子”[J].新湘評論,2014,（1）:22-23.2、問題解決視角研究(1)關(guān)于社會支持現(xiàn)狀的研究陳成文，潘澤泉（2000）認(rèn)為社會支持是指結(jié)合特定的資源，并且運(yùn)用相應(yīng)的支持方式為家庭內(nèi)部的成員、同輩群體及同事等提供所需的幫助，這種幫助涵蓋了物質(zhì)層面和精神層面，包括提供必要的物質(zhì)支持或者精神支持陳成文,潘澤泉.論社會支持的社會學(xué)意義[J].湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報(bào),2000,（6）:26-32.。社會支持的主體是指人類生存和發(fā)展的社會體系，客體是指生活在困境中的弱勢群體。從政策層面來看，對于家庭照顧者來說，作為家庭成員的一份子陳成文,潘澤泉.論社會支持的社會學(xué)意義[J].湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報(bào),2000,（6）:26-32.李麗華.低保家庭“二次”救助政策執(zhí)行偏差和問題矯正[J].管理觀察,2019,（19）:86-87.李香風(fēng)（2009）指出我國開通了一些支持照顧者的網(wǎng)站如家庭照顧者支持網(wǎng)（.tw）等，對于癌癥患者家庭照顧者可以在必要時(shí)候獲取需要的信息，得到幫助李香風(fēng).老年人家庭照顧者及其照顧能力研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2009,44（11）:1051-1053.。曹偉華等學(xué)者（2006）調(diào)查表明家庭照顧者希望通過專業(yè)人員的幫助，掌握家庭照顧技巧及疾病的護(hù)理方法李香風(fēng).老年人家庭照顧者及其照顧能力研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2009,44（11）:1051-1053.曹偉華,陳俊輝,陳曉君.晚期癌癥患者家庭照顧者的相關(guān)信息需求分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2006,（11）:672-674.姜小鷹,王麗霞.腦卒中患者家庭主要照顧者的照顧壓力及護(hù)理方案[J].中國護(hù)理管理,2007,7（4):23-25.(2)關(guān)于精神慰藉的研究關(guān)于這一概念在《老年人權(quán)益保護(hù)法》中旨在說明贍養(yǎng)人對老年人承擔(dān)精神慰藉的責(zé)任與義務(wù)。從這一定義中也可以看出對老人的精神照顧是受法律支持的，由此可見精神健康的重要性。文獻(xiàn)研究主要集中在對高齡、空巢、獨(dú)居和喪偶等老人群體中，社會工作的介入是針對不同類型不同家庭背景的主體提供的精神慰藉。高暢晨（2018）在對銀川市W社區(qū)的城市空巢老年人提供精神慰藉服務(wù)時(shí)包括了自我效能感缺失、家庭關(guān)系弱化、社會角色邊緣化和社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)斷層四個(gè)方面高暢晨.城市高齡空巢老年人精神慰藉的個(gè)案工作介入研究——以銀川市W社區(qū)為例[D].哈爾濱工程大學(xué),2018.。杜盈（2019）在對成都市S社區(qū)的低齡老人提供精神慰藉服務(wù)中，指出精神慰藉需求包括了人際交往、情感支持、自我成長、休閑娛樂、自我成就和社會尊重六個(gè)方面的需求杜盈.低齡老人精神慰藉的社會工作實(shí)務(wù)研究——以成都市S社區(qū)失地老人為例[D].蘭州大學(xué),2019.。黃晶（2017）在對南京市Ｌ社區(qū)的30位獨(dú)居老人進(jìn)行調(diào)查，其精神慰藉主要包括高層次需求和情感慰藉缺失嚴(yán)重，對此進(jìn)行了分析并進(jìn)行了部分個(gè)體的小組工作介入高暢晨.城市高齡空巢老年人精神慰藉的個(gè)案工作介入研究——以銀川市W社區(qū)為例[D].哈爾濱工程大學(xué),2018.杜盈.低齡老人精神慰藉的社會工作實(shí)務(wù)研究——以成都市S社區(qū)失地老人為例[D].蘭州大學(xué),2019.黃晶.獨(dú)居老人精神慰藉的實(shí)務(wù)研究——以南京市L社區(qū)為例[D].南京農(nóng)業(yè)大學(xué),2017.3、社會工作介入視角的研究（1）關(guān)于其他學(xué)科的相關(guān)研究在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域中，周勤學(xué)，黃麗華（2019）通過對癌癥患者家庭照顧者的專業(yè)心理干預(yù)技術(shù)進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步研究提供了理論依據(jù)周勤學(xué),黃麗華.癌癥患者家庭照顧者心理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2019周勤學(xué),黃麗華.癌癥患者家庭照顧者心理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2019,34（12）:32-36.邊靜,張?zhí)m鳳,劉諄諄,倪同偉,李蕓蕓.基于壓力應(yīng)對理論的癌癥患者家庭照顧者疾病獲益感影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,（23）:2203-2207.（2）關(guān)于社會工作的相關(guān)研究黃德楊（2019）在介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長照服務(wù)中發(fā)現(xiàn)社會工作目前存在著社工不夠?qū)I(yè)、志愿人員較少等問題和困境黃德楊.機(jī)構(gòu)長照服務(wù)中社會工作的介入現(xiàn)狀、困境及對策研究[D].江西財(cái)經(jīng)大學(xué),2019.。潘蓉（2012）在對城市的低保群體進(jìn)行精神慰藉研究時(shí)，通過靈性治療發(fā)掘和強(qiáng)化城市低保群體精神狀態(tài)，增強(qiáng)低保人員對生活和社會的信心，并重新投入生活并恢復(fù)社會功能潘蓉.城市低保群體的精神慰藉研究——基于靈性社會工作視角下的思考[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐,2016,(9):18-19.。閻俊麗（2016）運(yùn)用個(gè)案和小組的工作方法黃德楊.機(jī)構(gòu)長照服務(wù)中社會工作的介入現(xiàn)狀、困境及對策研究[D].江西財(cái)經(jīng)大學(xué),2019.潘蓉.城市低保群體的精神慰藉研究——基于靈性社會工作視角下的思考[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐,2016,(9):18-19.閻俊麗.農(nóng)村老人家庭照顧者壓力疏導(dǎo)的社會工作介入研究[D].西北農(nóng)林科技大學(xué),2016.（二）國外研究現(xiàn)狀1、關(guān)于家庭照顧者的研究國外學(xué)者對家庭照顧者的研究較早，關(guān)于類似居家照料者、照護(hù)者之間的定義未作過多區(qū)分，文中將依據(jù)學(xué)者對家庭照顧者的相關(guān)研究進(jìn)行梳理，對其用法不作區(qū)分（同下）。DeFries、Erin等學(xué)者（2009）認(rèn)為照顧者是為朋友或者親人提供照顧服務(wù)的人ELDeFries,LCMcGuire,EMAndresen,eELDeFries,LCMcGuire,EMAndresen,etal.Caregiversofolderadultswithcognitiveimpairment[J].PreventingChronicdisease,2009,6(2):A46.AndersonC,LintoJ,StewartW.Apopulation-basedassessmentoftheimpactandburdenofcaregivingforlong-termstrokesurvivors[J].Stroke,1995,26(5):843-849.PearlinLI,MullianJT,SempleSJ,etal.Caregivingandthestressprocess:Anoverviewofconceptsandtheirmeasures[J].TheGerontologist,1990,30(5):583-591.2、問題解決視角研究（1）關(guān)于家庭照顧者社會支持現(xiàn)狀的研究在發(fā)達(dá)國家，對家庭照顧者的關(guān)注和研究比較早，其社會支持性政策和服務(wù)也相對完善。Rigaud等（2011）研究表明，良好的社會支持在緩解家庭照顧者心理壓力方面具有很明顯的效果，尤其是焦慮、抑郁方面的不良情緒RigaudAS,PinoM,WuYH,etal.SupportforpatientswithAlzheimer'sRigaudAS,PinoM,WuYH,etal.SupportforpatientswithAlzheimer'sdiseaseandtheircaregiversbygerontechnology[J].GeriatrPsycholNeu-ropsychiatrVieil,2011,9(1):91-100.SaundersJC.Familieslivingwithseverementalillness:Aliteraturereview[J].IssueinMentalHealthNursing,2003,24(2):175-198.在相關(guān)政策方面，目前國外已經(jīng)開展了一系列照顧者支持性服務(wù)，其中桂林翠等（2020）學(xué)者指出美國在《老年法》中突出了家庭照料者對家庭及其社會的價(jià)值，為照顧者提供了“喘息”服務(wù)。對于這一服務(wù)，美國出臺了“全國家庭照顧者項(xiàng)目”，即由政府出資，為60歲以上的照顧者提供“日間喘息”和“過夜喘息”服務(wù)袁小波.美國家庭照料者社會支持體系及對我國的啟示[J].黑河學(xué)刊,2010,(9):144-146.。澳大利亞也袁小波.美國家庭照料者社會支持體系及對我國的啟示[J].黑河學(xué)刊,2010,(9):144-146.桂林翠.美、澳老年照顧政策中的喘息服務(wù)及對我國的啟示[J].中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院.醫(yī)學(xué)與社會,2020,33（2）:66-69.NLChappell.Agingandmentalhealth[J].JournaloftheMississippiStateMedicalAssociation,1978,19（12）:226-227.（2）關(guān)于精神慰藉方面的研究博伊扎克和弗萊徹（Boyczuk&Fletcher）運(yùn)用定量的研究方法研究了“三明治一代”照顧者所承擔(dān)的壓力，其研究表明由于“三明治一代”照顧者同時(shí)照顧老人和孩子，他們的壓力因角色的轉(zhuǎn)變而處于波動狀態(tài)之中，也會因老年人健康狀況變化，其發(fā)病率可高達(dá)75%AMBoyczuk,PCFletcher.TheEbbsandFlows:StressesofSandwichGenerationCaregivers[J].JournalofAdultDevelopment,2016,（23）:51-61.。SilvaAL（2013）在對失能老人家庭照顧者的研究中發(fā)現(xiàn)，家庭照顧者的壓力源主要表現(xiàn)在對老年人身體狀況的擔(dān)心、無法在老人面前表露自己的真實(shí)感受，照顧技巧不足等，造成照顧者精神狀態(tài)不佳，嚴(yán)重影響著他們的身心健康SilvaAL,TeixeiraHJ,TeixeiraMJC,etal.Theneedsofinformalcaregiversofelderlypeoplelivingathome:anintegrativereview[J].ScandinavianJournalofCaringSciences,2013,27(4):792-803.。Stull等學(xué)者（1994）的研究發(fā)現(xiàn)，通過工作可以使照料者感到身心放松，同時(shí)能獲取一部分經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，在一定程度上提升了照料者的自我效能感，從而改善精神狀況DEStull,BrwmanK,MergliaV.Womeninthemiddle:Amythinthemaking?[J].FamilyRelationhip,1994,43(3):319-324.。同時(shí)，Sevick等學(xué)者AMBoyczuk,PCFletcher.TheEbbsandFlows:StressesofSandwichGenerationCaregivers[J].JournalofAdultDevelopment,2016,（23）:51-61.SilvaAL,TeixeiraHJ,TeixeiraMJC,etal.Theneedsofinformalcaregiversofelderlypeoplelivingathome:anintegrativereview[J].ScandinavianJournalofCaringSciences,2013,27(4):792-803.DEStull,BrwmanK,MergliaV.Womeninthemiddle:Amythinthemaking?[J].FamilyRelationhip,1994,43(3):319-324.MASevick,SereikaS,JTMatthews,etal.Issuesinpulmonarynursing:home-basedventilator-dependentpatients:Measurementoftheemotionalaspectsofhomecaregiving[J].Heart&Lung,1994,23(4):269-278.3、社會工作介入視角的研究(1)關(guān)于其他學(xué)科的相關(guān)研究在醫(yī)療護(hù)理方面，世界衛(wèi)生組織-世界精神衛(wèi)生健康聯(lián)盟（WHO-WMH）對社區(qū)居民心理健康問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有超過50%的家庭照顧者都沒能幸免，長此以往，不加以關(guān)注，會嚴(yán)重?fù)p害個(gè)人及其整個(gè)家庭的生活質(zhì)量和幸福感，不利于社會良性發(fā)展ZNZNShata,MRAmin,HMElkady,etal.Efficacyofamulti-componentpsychosocialinterventionprogramforcaregiversofpersonslivingwithneurocognitivedisorders,Alexandria,Egypt:Arandomizedcontrolledtrial[J].AvicennaJournalofMedicine,2017,7(2):54-63.(2)關(guān)于社會工作介入精神慰藉的研究社會工作在國外的發(fā)展相比國內(nèi)具有成熟的理論與實(shí)踐指導(dǎo)，政府和社會力量活躍。對于貧困家庭照顧者的精神慰藉來說，社會介入的目標(biāo)在于為其鏈接資源，充分理解其所處的困境，根據(jù)困境設(shè)計(jì)合理的計(jì)劃幫助照顧者改善精神狀況。綜合來說，政府的粗放式支持結(jié)合社會力量的精準(zhǔn)式幫扶，照顧者的精神狀態(tài)能夠得到很好地改善。Philp（2015）指出國外養(yǎng)老服務(wù)的提供主要靠非營利組織、政府、志愿者等來提供，家庭的功能逐漸弱化；英國養(yǎng)老服務(wù)提供主體不僅有政府，還包括志愿者、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、社會工作者等專業(yè)人員。通過養(yǎng)老服務(wù)的完善系統(tǒng)，照顧者的精神慰藉可從自我發(fā)展得到改善YingDENG,Qi-BoA