。。四川省重點中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO及驗收標準標準檢查考核方法標準分評分標準扣分實得分備注一、科室設置15（一）門診診室和床位編制1、設有門診?？?、專病診室和必要的輔助室2、專科床位二級醫(yī)院：≥30張三級醫(yī)院：≥50張（二）病房設有專業(yè)治療組二級醫(yī)院：甲等≥2個，乙等≥1個三級醫(yī)院：≥3個。實地考察。查編制床位，以實際開放數(shù)為準。查病房專業(yè)治療組人員的專業(yè)培訓檔案。抽10份專業(yè)治療組病歷進行檢查。4①③5無診室或輔助室不得分。床位數(shù)比例每少3％扣0.5分；比例少10％不得分無專業(yè)治療組不得分。少一個扣0.5分。1（三（三）人員結(jié)構(gòu)二級醫(yī)院為副主任醫(yī)師以上；三級醫(yī)院為主任醫(yī)師。制定專科（專?。┤瞬排嘤栆?guī)劃并實施；每年安排進修、培訓≥2人次；學科帶頭人及醫(yī)護人員應按有關(guān)要求每年參加繼教培訓，完成規(guī)定的繼教學分。參加院（科）內(nèi)外進行的學術(shù)講座≥4次。二級醫(yī)院重點?？漆t(yī)師人數(shù)甲等≥5人，乙等≥4人，三級醫(yī)院重點?？迫藬?shù)≥7人；專業(yè)技術(shù)人員人才梯隊結(jié)構(gòu)合理（1：2：4：81、學科帶頭人：專業(yè)學術(shù)有突出貢獻；查學科頭人職稱證書及學術(shù)著作及成果。

6②

學科帶頭人職稱不符不得分。查閱前5年人才培養(yǎng)計劃及落實情況。查學科帶頭人的繼教登記及專業(yè)人才的技術(shù)檔案，抽查醫(yī)生學習筆記本。查科室專業(yè)人員技術(shù)檔案。2

②②

無?？茖I(yè)培訓計劃或不落實扣1分，學科帶頭人繼教不及格扣0.5分。醫(yī)師人數(shù)不夠扣1分，結(jié)構(gòu)不合理扣1分。，，，，，，二、專科業(yè)務量10（一）?？漆t(yī)生工作量1、專科平均每一醫(yī)生每年負擔的診療總?cè)藬?shù)＞全院平均每一醫(yī)生每年負擔的診療總?cè)藬?shù)。2、?？破骄恳会t(yī)生每年負擔的住院總床日數(shù)＞全院平均每一醫(yī)生每年負擔的住院總床日數(shù)。3、病床使用率≥90％。（二）?？剖杖?、?？漆t(yī)生人均業(yè)務收入＞全院醫(yī)生人均業(yè)務收入。2、藥品收入占?？茦I(yè)務收入的比例≤45％；?？浦苿┦杖胝紝？扑幤肥杖氲谋壤?0％。查三年來醫(yī)院每一醫(yī)生及?？漆t(yī)生負擔的診療總?cè)藬?shù)。查三年來醫(yī)院每一醫(yī)生及?？漆t(yī)生負擔的住院總床日數(shù)。查醫(yī)院病床使用率查三年來醫(yī)院每一醫(yī)生及?？漆t(yī)生的人均業(yè)務收入。查三年來醫(yī)院每一醫(yī)生及?？漆t(yī)生的人均業(yè)務收入。6②②②4②②每低低于分。每低低于分。每低低于分。低于全水平不得分。藥品收?？茦I(yè)務收不得分；入比例每低扣3。。低于分。三、技術(shù)水平45（一）實行中西醫(yī)雙重診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標準。技術(shù)水平達到相應級別甲等中醫(yī)醫(yī)院標準。（二）醫(yī)療指標1、門診中醫(yī)治療率≥85％，病房中醫(yī)治療率≥70％。2、疾病診斷準確率≥95％。3、中醫(yī)辨證論治優(yōu)良率≥95％。查三年門診登記本及住院病案。查門診登記本。查住院甲、乙單病種病案，抽查?？撇v100份（檢查前三年病歷比例為2：3：5中甲單病歷30份，乙單病歷各10份。415⑤②②②未執(zhí)行相關(guān)診斷標準不得分。每下降5％扣1分，最多扣3分2、3、4、5項每下降5％扣0.5分，扣完為止。44、甲4、甲級病歷率≥90％。診療常規(guī)缺一個扣1分。每下降5%扣0.5分。未實行扣1分。5、處方合格率≥95％。

?？崎T診、住院處方各100張（中藥、中成藥、西藥各半

②6、急危重、疑難病收治率達標（同分級管理標準）（三）單病種管理1、制訂并應用單病種診療常規(guī)。單病種診療常規(guī)。三級醫(yī)院甲單≥2個，乙單≥4個；二級醫(yī)院甲單≥1個，乙單≥2個。

②15⑥

按扣分比例扣分。單病種中醫(yī)治療率≥90%實行單病種獨立核算。

查本單病種病案。查醫(yī)院財務報表。5

③③③54③54①每高出5%扣1分。無中醫(yī)藥特色療法扣1分。?？浦苿┥僖环N扣0.5分。使用率每低1%扣0.5分，低于5%不得分。缺一項單病種護4、專科平均住院日不高于同級同類醫(yī)院水平。（四）?？铺厣?、使用?？浦苿⒅嗅t(yī)藥傳統(tǒng)療法、獨到的診療手段治療常見病、多發(fā)病。2、?？浦苿┢贩N數(shù)：三級醫(yī)院≥4

查當?shù)赝壨愥t(yī)院平均住院日水平。查?？崎T診登記本及住院病案。查醫(yī)院?？浦苿┢贩N及種；二級醫(yī)院≥2種。使用率占?？撇≈苿┦褂们闆r。種診療人次的50%以上。（五）?？谱o理：訓練開展辯證施護和?？疲▽２。┨厥庾o理工作。1、熟悉?？茖２±碚摚_展單病種

查記錄及現(xiàn)場抽考護理人員。8缺一缺一次查房、考試、考核各扣0.1。無論文發(fā)表扣0.5分。護理操作合格率每下降1%扣0.2分。護理文件書寫合格率每下降1%扣0.2分。無院外會診，轉(zhuǎn)診扣1分。辯證施護。

理常規(guī)扣0.2分。2、每季開展?？茖２I(yè)務查房、考試、考核。護理論文發(fā)表每年≥1篇。

①3、護理技術(shù)操作合作率≥95%。

①4、護理文件書寫合格率≥95%。

①（六）會診與轉(zhuǎn)診每年接受一定數(shù)量的院外會診與轉(zhuǎn)診，

查院外會診，轉(zhuǎn)診登記。29并建立登記制度。四、醫(yī)療質(zhì)量管理10（一）?？朴袕氖箩t(yī)療質(zhì)控的專（兼）查醫(yī)療質(zhì)控和專（兼）1無專（兼）職人10登記登記不齊全、措施不力扣1分。無病案、處方檢查扣0.5分；輸血不合規(guī)定1例扣0.5分；死亡病歷無死亡討論1例扣0.5分。其它不合格扣0.5。一位醫(yī)師答辯不合格扣0.5分。無醫(yī)療缺陷管理職人員，制定醫(yī)療質(zhì)控制度。職人員情況。（二）?？聘黜椺t(yī)療質(zhì)量指標有登記。查登記本和半年分析、有半年分析、比較、改進措施。整改資料。

2

員及制度不得分。（三）病案、處方、輸血、院內(nèi)感染有定期檢查分析和整改措施。

抽三年內(nèi)輸血、死亡病歷各5份檢查。

2（四）堅持三級醫(yī)師查房制度，疑難、查病歷。死亡、術(shù)前病例討論制度。

2（五）加強專科醫(yī)務人員三基水平培訓、考核。

學科帶頭人和科室人員考核答辯。11

1（六）實行醫(yī)療缺陷管理。（七）無醫(yī)療事故。查醫(yī)療缺陷登記本和病案缺陷分析。2扣1分。建設期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療質(zhì)量管理部分都不得分。五、其它202012查建設查建設規(guī)劃、實施計劃及工作總結(jié)。合理。查實習進修登記本。查醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼教登記本及其它有關(guān)資料。查科研資料和新技術(shù)、新成果應用資料。資料一項不齊扣0.5分。帳目不清或缺扣1分，使用不合理扣1分。無實習、進修生扣0.5分；住院醫(yī)師無規(guī)范化培訓扣0.5分；繼教不合格1人次扣0.5分。課題、成果、新技術(shù)缺一項扣1分。（一）有重點中醫(yī)?？频慕ㄔO規(guī)劃和年度實施計劃及工作總結(jié)。?？平ㄔO經(jīng)費單列，?？顚Ｓ谩２樨攧諑つ?。經(jīng)費使用承擔醫(yī)學院校學生的臨床實習任務。按規(guī)定完成醫(yī)務人員繼續(xù)教育任務。（四）三年內(nèi)，二級醫(yī)院?？朴锌h級或地廳級以上科研課題或成果≥1項，三級醫(yī)院有地廳級或省部級以上科研課題或成果≥1項;每年引進新技術(shù)、新成果≥2項。11

3225查醫(yī)院有查醫(yī)院有關(guān)資料和?？菩畔①Y料及論文發(fā)表刊物。實地查看?？圃O備。查相關(guān)資料。53②①無總結(jié)、推廣扣1分；無?？菩逻M展資料收集扣1分；論文缺一篇扣0.5分。設備完好率每低10%扣1分，扣完為止。無使