臨床路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者健康教育中的應用

【摘要】目的：探討應用臨床路徑對白內(nèi)障手術(shù)患者實施健康教育的效果。方法：600例白內(nèi)障患者，隨機分成對照組和觀察組，各300例。對照組按傳統(tǒng)護理工作模式進行常規(guī)健康教育；觀察組采用臨床護理路徑進行健康教育。對比兩組護理效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者對白內(nèi)障手術(shù)相關知識掌握程度好，對護理服務的滿意度高，住院時間短，差異均具有統(tǒng)計學意義（（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：按照臨床路徑對白內(nèi)障患者不同時期適時進行健康教育，保證了健康教育的有效性，有利于患者康復，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】臨床路徑；白內(nèi)障手術(shù)患者；健康教育臨床路徑是由醫(yī)師、護士和其他人員對一定診斷和手術(shù)做出最適當?shù)?、有順序和時間性的醫(yī)護計劃，以減少康復的延遲及資源浪費，使服務對象獲得最佳的醫(yī)療服務。它是一種既能控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用，又能保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率的管理模式。本科將臨床路徑與白內(nèi)障患者的健康教育相結(jié)合，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。1研究對象選取2011年2月～2015年8月在本科實施白內(nèi)障手術(shù)的患者600例，男320例，女280例；年齡47歲～92歲。隨機分為對照組和觀察組，各300例。兩組患者年齡、性別、文化程度、入院視力等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。2研究方法2.1對照組對照組按傳統(tǒng)護理模式進行整體護理，采用傳統(tǒng)的健康教育方法。護理人員利用各種接觸患者的機會，進行隨機的健康教育。2.2觀察組2.2.1制定健康教育路徑計劃①入院時：1.介紹病房環(huán)境及主管醫(yī)生護士，交待人院須知、作息制度及標本留取注意事項。2.給予飲食指導，禁煙酒、預防便秘，指導預防感冒，注意安全防范。3.發(fā)臨床路徑表和健康教育處方，講解白內(nèi)障相關知識，解答患者疑問。②手術(shù)前：1.指導相關檢查的目的、意義及注意事項；術(shù)前做好個人清潔衛(wèi)生及術(shù)前準備。2.說明手術(shù)目的、方式及影響術(shù)后效果的囚素；講解術(shù)中如何配合及手術(shù)體位。③手術(shù)中：1.交待進手術(shù)室前配合散瞳、洗眼，除去眼鏡、假牙、排空膀胱，換手術(shù)衣。2.術(shù)中：平臥，眼向上看顯微鏡燈光，手平放兩側(cè)，保持鎮(zhèn)靜，舌尖頂上腮緩解壓力。④手術(shù)后：1.術(shù)畢回病房安靜體息，避免揉眼、用力咳嗽、提重物等增加眼壓的動作。2.適當體息，術(shù)眼勿濺入臟水，禁煙酒及辛辣刺激食物，指導用藥知識。⑤出院前：1.出院指導：注意體息，多食蔬菜水果，保持大便通暢，3個月內(nèi)避免重體力勞動。2.指導正確眼藥水點眼方法，講解用眼衛(wèi)生，近期戴墨鏡，避免強光刺激。3.指導定期復診（1周、1個月、3個月），若有異常隨時復診。2.2.2健康教育路徑的實施責任護士對住院的白內(nèi)障手術(shù)患者做入院評估后，納入臨床路徑管理，按照需求分別于患者入院時、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院前，用通俗易懂的語言向患者講解護理要點和注意事項，并配以眼球模型和道具進行示范，取得患者的理解與配合，每完成一項內(nèi)容在患者的教育路徑表上相應的方框內(nèi)打勾，并簽名以示責任。2.3觀察指標及評價方法通過問卷調(diào)查和資料統(tǒng)計等方式，由質(zhì)控護士定期發(fā)放健康教育效果評價表和滿意度調(diào)查表進行效果評價。根據(jù)患者對白內(nèi)障手術(shù)相關知識掌握程度、護理滿意度、住院時間等指標來觀察評價健康教育路徑實施效果。①患者對白內(nèi)障手術(shù)相關知識掌握程度評價：患者能復述宣教內(nèi)容≥80%為掌握，能復述60%～80%為部分掌握，<60%為未掌握。掌握度=（掌握+部分掌握）/總例數(shù)×100%。②患者滿意度調(diào)查的評價：從兩組患者的滿意度調(diào)查結(jié)果為依據(jù)進行評價分析，通過滿意度來反饋健康教育實施效果。分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。③通過患者平均住院日來評價臨床路徑實施效果。2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。3結(jié)果與對照組比較，觀察組患者對白內(nèi)障手術(shù)相關知識掌握程度好，對護士的滿意度高，住院時間短，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。4討論4.1健康教育的目的健康教育是以醫(yī)院病房為教育基地，以住院患者及家屬為教育對象，通過教育過程，使患者的行為向有利于康復方向發(fā)展的教育活動。良好的健康教育對手術(shù)順利進行、保證手術(shù)質(zhì)量、預防和避免并發(fā)癥及術(shù)后恢復均有密不可分的關系。4.2按路徑宣教能提高患者對健康教育知識的掌握傳統(tǒng)的健康教育因沒有計劃，責任護士缺乏系統(tǒng)的健康教育意識，因此收不到良好的教育效果。而實行臨床路徑宣教管理是一種新型的規(guī)范化醫(yī)療護理模式，是針對患者管理的無序狀況進行的優(yōu)化、簡化和增效的管理。具有計劃性、針對性，保證了健康教育的連貫性、完整性和有效性。4.3臨床路徑能規(guī)范醫(yī)療護理行為，提高醫(yī)療質(zhì)量按路徑實施健康教育，要求護士每日嚴格按照計劃，有目的、分步驟地完成，這一標準化和程序化的工作方式培養(yǎng)了責任護士的工作責任心和自覺性，使護理工作變被動為主動，有計劃、有預見性地進行各項護理工作，規(guī)范了醫(yī)療護理行為，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。4.4按路徑宣教能提高患者的滿意度健康教育路徑表的應用，有效的組織協(xié)調(diào)護理工作，在實施中，患者主動參與醫(yī)療護理工作全過程，最大限度地滿足患者的知情權(quán)和參與權(quán)，促進了醫(yī)患護患之間的溝通交流，從而減少或避免了醫(yī)療糾紛，提高了患者的滿意度。4.5臨床路徑的實施有效縮短了患者的平均住院時間，提高醫(yī)護人員的工作效率臨床路徑的規(guī)范實施，科學地理順了醫(yī)療護理工作流程，避免了不必要的檢查和治療，降低了醫(yī)療成本，避免了各種因素造成的時間浪費，有效縮短了患者的平均住院時間，大大提高了醫(yī)護人員的工作效率。綜上所述，按照臨床路徑對白內(nèi)障患者不同時期適時進行健康教育，保證了健康教育的有效性，有利于患者康復，值得臨床推廣應用