胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期綜合護理路徑研究

摘要：目的：觀察胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期綜合護理路徑療效。方法：隨機選取我院骨科2017年4月～2018年4月接受的64例胸腰椎壓縮性骨折患者為本次研究對象，按照圍術期是否給予綜合護理路徑將所有患者分為實驗組（32例：圍術期綜合護理路徑）與對照組（32例：常規(guī)護理）。結果：實驗組患者平均手術時間、術后3天視覺疼痛（VAS）得分、Cobb角均優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組患者術后骨水泥滲漏率為6.3%，低于對照組，P<0.O5。結論：對于胸腰椎壓縮性骨折患者給予圍術期綜合護理路徑可有效縮短患者手術時間，緩解患者術后軀體疼痛。關鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；圍術期；綜合護理路徑；常規(guī)護理近些年經皮球囊擴張椎體后凸成形術是臨床常用手術類型，手術技術的提高對個體圍術期護理質量提出了更高的要求[1]。本次研究對我院骨科2017年4月～2018年4月接受的64例胸腰椎壓縮性骨折患者分別給予圍術期綜合護理路徑以及常規(guī)護理，通過比較兩組患者相關手術指證以及骨水泥滲漏率，從而論證胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期綜合護理路徑臨床應用價值。1資料與方法1.1一般資料實驗組32例患者：男女比例為19：13（19/13），患者年齡在34～75歲，平均年齡為（45.2±1.5）歲，病因：有16例患者為交通意外傷、有10例患者為高處墜落傷、有6例患者為暴力打擊傷。對照組32例患者：男女比例為9：7（18/14），患者年齡在34～78歲，平均年齡為（45.3±1.8）歲，病因：有15例患者為交通意外傷、有10例患者為高處墜落傷、有7例患者為暴力打擊傷。兩組患者年齡、性別、病因等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。1.2病例選擇標準本次研究征得醫(yī)院倫理會同意，所有患者均簽署相關知情協(xié)議，均表示自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并代謝功能紊亂患者。（2）排除合并血液系統(tǒng)障礙患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)疾病或語言溝通障礙患者。1.3方法對照組護理人員循醫(yī)囑給予患者常規(guī)護理服務。實驗組患者在對照組護理基礎上給予圍術期綜合護理路徑：（1）術前護理：①心理護理：護理人員在術前應與患者以及患者家屬展開溝通交流，在了解患者骨折發(fā)生原因的前提下向患者以及家屬普及手術過程以及圍術期注意事項，緩解患者焦慮、抑郁等情緒，促使患者在全面了解自身疾病的同時增強對手術治療的信心，從而積極配合醫(yī)護工作以順利完成手術。②飲食護理：患者術前1天應禁食豆類以及奶制品從而避免患者腸腔積氣，手術7小時給予開塞露胃腸減壓。③體位：患者術前3天護理人員應指導患者行體位鍛煉，提高患者俯臥位持久性。（2）術中護理：患者取俯臥位，護理人員應在患者雙側髂前上棘以及胸部放置軟墊，從而促使患者腹部懸空。除此之外，護理人員應與患者進行交流，通過語言安撫患者情緒，分散患者手術注意力。（3）術后護理：①患者手術結束后送至病房應在硬板床上取平臥姿勢，術后6小時每隔2小時幫助患者完成一次軸線翻身，在翻身的過程中護理人員應保證患者脊柱保持挺直。②疼痛護理：護理人員待患者術后麻醉效果消失后結合喊著腰痛程度對患者進行疼痛評價，指導患者通過深淺交替呼吸、肌肉放松、聽音樂等方式緩解局部疼痛，對于局部疼痛嚴重的患者適量給予鎮(zhèn)痛藥。③康復訓練：患者術后護理人員根據患者肢體恢復情況在術后8小時鼓勵患者行四肢運動，隨著個體肌力以及關節(jié)靈活度的提高逐漸提高運動量。術后次日幫助患者佩戴腰部支具，協(xié)助患者下地行走，囑患者盡量避免行下蹲或彎腰動作。④飲食護理：護理人員應囑患者術后增加蛋白質、鈣質、高維生素的攝入，餐后行腹部按摩以促進胃腸消化。1.4觀察指標（1）觀察比較兩組患者平均手術時間、術后3天視覺疼痛（VAS）得分、Cobb角等相關手術指證。（2）觀察比較兩組患者術后骨水泥滲漏率。1.5統(tǒng)計學處理選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，同時將實驗數據進行分析；計量資料則用均數±平均數表示，組間檢驗用t；計數資料用n/%進行表示，組間檢驗用X2；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結果2.1觀察比較兩組患者相關手術指證，具體情況（見表1），實驗組患者手術耗時短、術后局部疼痛輕，術后胸腰椎Cobb角恢復好。表1觀察比較兩組患者相關手術指證[x±s、n]2.2觀察比較兩組患者術后骨水泥滲漏率，具體情況為，實驗組術后共有2例出現骨水泥滲漏，骨水泥滲漏率為6.3%。對照組術后共有6例出現骨水泥滲漏，骨水泥滲漏率為18.8%，實驗組骨水泥滲漏率與對照組相比，經X2驗證，X2=，3討論胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生主要是因交通意外傷、暴力擊打破壞脊柱完整性與連續(xù)性，患者出現腰背部劇烈疼痛、下肢活動受限等癥狀，病情嚴重者甚至可導致截癱甚至危及個體生命[2]。胸腰椎壓縮性骨折患者的圍術期綜合護理與常規(guī)護理相比，注重個體心理與生理之間的聯(lián)系，術前給予患者心理護理可有效緩解患者術前緊張、焦慮等不良情緒，促使個體了解自身疾病發(fā)展，從而提高患者圍術期依從性，術中給予體位護理、術后給予康復鍛煉可有效減少患者術后骨水泥滲漏率[3]。本次研究顯示實驗組患者平均手術時間短，患者術后骨水泥滲漏率為6.3%，明顯低于對照組，術后局部疼痛輕，Cobb角恢復明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折手術患者給予圍術期綜合護理具有較高的臨床推廣價值。Reference：[1]閆彩霞.經皮椎體成形術治療老年性胸腰椎壓縮性骨折護理[J].中外醫(yī)療，2016，35（30）：168-170.[2]王萍萍，原泉，徐麗美等.連續(xù)性護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者臨床并發(fā)