（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-臨床檢驗知識考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.人體感染風疹病毒后能產(chǎn)生特異性抗體獲終生免疫力。2.目前市場上銷售的妊娠診斷試劑能測定尿液中HCG最低含量是多少？3.某一標本的紅細胞數(shù)為4.2G/L，Hb126g/L，HCT0.4OL/L，分別標出MCV：（）fl，MCH：（）pg，MCHC://（）g/L。4.何謂腎清除率和內(nèi)生肌酐清除率？說明其判斷指標。5.AoAb在卵巢功能早衰、早絕經(jīng)患者中檢出高達多少？6.枸櫞酸鈉作為抗凝劑不能用于：（）A、紅細胞沉降率測定B、血細胞比容測定C、血液保養(yǎng)液D、止血與血栓檢查7.淋病主要通過什么途徑傳播？8.EmAb為什么影響受孕？9.一般認為，鏡檢結(jié)果WBC數(shù)在（）HP，RBC數(shù)在（）/HP，和透明管型在（）/LP的范圍內(nèi)，為尿沉渣參考范圍。10.對尿液有形成分有較好固定作用的是：（）A、甲苯B、10%鹽酸C、麝香草酚D、40%甲醛11.女性產(chǎn)生ASAb的原理是什么？12.貧血按紅細胞形態(tài)學可分為（）、（）、（）、（）。13.微生物學檢驗常用的染色法有哪幾種？14.瑞特染色原理錯誤的是：（）A、細胞的蛋白質(zhì)在偏酸環(huán)境中負電荷增多B、瑞特染料在甲醇中溶解為M+和E-C、細胞的染色既有物理的吸附作用，又有化學的親和作用D、嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)與酸性染料伊紅結(jié)合染橘紅色15.冷藏可抑制微生物生長，維持尿液pH值恒定，保持尿內(nèi)有形成分的形態(tài)基本不變，但冷藏時間不得超過：（）A、4小時B、8小時C、6小時D、10小時16.抗子宮內(nèi)膜抗體英文字母縮寫為什么？17.何謂白血病裂孔、亞裂孔？見于何種白血??？18.異型淋巴細胞是如何產(chǎn)生的？按其形態(tài)特征可分為幾型？19.述IL-12的抗腫瘤機制。20.什么叫癌基因、抗癌基因？第二卷一.參考題庫(共20題)1.非染色尿沉渣鏡檢，應取新鮮的尿量是多少？2.試述常用化學消毒劑的殺菌機制。3.病原微生物有哪些種類？如何分類？4.新鮮尿具有爛蘋果味，提示：（）A、苯丙酮酸尿B、晚期膀胱癌C、酮癥酸中毒D、慢性尿儲留5.簡述傳染性單核增多癥的臨床癥狀。6.用于紅細胞抗體篩檢及特異性鑒定的方法有哪些？7.紅細胞形態(tài)異常對貧血診斷有何意義？8.試述腸球菌的抗菌用藥治療方法。9.膽道阻塞糞便可呈：（）A、果醬色B、紅色C、綠色D、灰白色10.病毒有哪些主要特點？11.血涂片經(jīng)堿性美藍染色，紅細胞呈淺藍綠色，內(nèi)有分布不勻的深藍色顆粒，該細胞稱為：（）A、網(wǎng)織紅細胞B、點彩紅細胞C、含染色質(zhì)小體紅細胞D、含Dohle小體細胞12.淋病的病原體是什么？13.晚期胃癌患者胃液中最有診斷意義的細菌是：（）A、抗酸桿菌B、八疊球菌C、波－俄桿菌D、化膿性細菌14.交叉配血試驗的主管指什么？15.怎樣進行平皿中菌落的記錄攝影？16.陰道清潔度是根據(jù)（）、（）、（）和（）的多少來判斷的。17.酶的活性單位如何表示？18.血液凝固分哪幾個途徑？啟動因子分別是什么？19.在電阻抗法中，與脈沖大小呈正相關的是？20.下列哪項與紅細胞有關：（）A、緡錢狀形成B、D?hle體C、內(nèi)基小體D、奧氏小體第三卷一.參考題庫(共20題)1.狗、貓、人咬傷后分別可出現(xiàn)哪些不同的革蘭氏陰性菌感染？應用哪些抗生素進行治療？2.紅斑狼瘡細胞的形成條件有（）、（）、（）。3.外周血白細胞數(shù)量日間變化表現(xiàn)為（）較（）高，一日之間最高值和最低值可相差（）。4.什么是陰道分泌物的胺試驗？5.血沉測定、血小板計數(shù)、血細胞比容測定，首選的抗凝劑分別是：（）A、檸檬酸鈉、乙二胺四乙酸鹽、肝素B、乙二胺四乙酸鹽、肝素、檸檬酸鈉C、檸檬酸鈉、草酸鹽、肝素D、肝素、乙二胺四乙酸鹽、檸檬酸鈉6.說明雙縮脲法成為測定血清總蛋白參考方法的理由？并解釋其標化法計算公式中的0.298是什么含義？7.關于血小板計數(shù)錯誤的是：（）A、通常選用EDTA·K2或EDTA·Na2抗凝血而不用肝素抗凝血B、常以草酸銨溶血計數(shù)法為參考方法C、許汝和法（復方尿素溶血計數(shù)法）計數(shù)結(jié)果較草酸銨溶血計數(shù)法高D、一般認為血小板數(shù)低于100×109/L或高于400×109/L才考慮為異常8.簡述嗜中性粒細胞核左移、核右移，有什么臨床意義？9.簡述尿本周氏蛋白熱沉淀法測定的原理？10.什么是淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗？11.糞便標本檢查完后，下列處理方法錯誤的是：（）A、若盛器為紙類物質(zhì)應焚燒B、若盛器為瓷器、玻璃等應泡于5%來蘇中24小時，再倒入廁所內(nèi)C、將玻璃等容器煮30分鐘，清洗干凈D、丟到垃圾箱內(nèi)12.妊娠診斷試驗的主要檢測物質(zhì)是什么？13.高溫，高熱引起的蛋白尿?qū)儆冢海ǎ〢、體位性蛋白尿B、暫時性蛋白尿C、腎小球性蛋白尿D、混合性蛋白尿14.臨床測定患者血清補體水平有何意義？15.草酸鹽的抗凝原理是（），草酸銨可使紅細胞體積（），草酸鉀可使紅細胞體積（）。16.骨髓涂片檢查應觀察哪些方面？17.報告發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡應以哪個階段為主：（）A、前期細胞B、均勻體C、花族期D、LE細胞18.正常精液中，形態(tài)正常的精子應占的比例是多少？19.何為直接膽紅素、間接膽紅素，各有哪些別名？20.簡述血細胞的基本結(jié)構(gòu)。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:正確2.正確答案:能測定尿液中HCG最低含量是25IU/L。3.正確答案:95；30；3154.正確答案:（1）腎清除率是指單位時間內(nèi)（min）經(jīng)腎小球濾出的血漿濾液量（ml/min）。 （2）內(nèi)生肌酐清除率（ccr）是指單位時間（min）內(nèi)，腎臟清除血漿內(nèi)生肌酐的血漿體積，其結(jié)果以ml/min表示。 （3）內(nèi)生肌酐清除率試驗是判斷腎小球濾過功能的敏感指標，其判斷指標主要有： ①參考值：男105±20ml/min女95±20ml/min ②初步估計腎小球濾過功能損害的程度： 若Ccr70--51ml/min輕度損害 50--31ml/min中度損害 <30ml/min重度損害 慢性腎功能衰竭的病人： 若Ccr20--11ml/min為早期腎功能衰竭 10--6ml/min為晚期腎功能衰竭 <5ml/min為終末期腎功能衰竭 ③指導治療：Ccr<30ml/min限制蛋白質(zhì)攝入<30ml/min噻嗪類利尿藥治療無效く10ml/min應結(jié)合臨床進行透析治療5.正確答案:在卵巢功能早衰、早絕經(jīng)患者中檢出高達50—70%。6.正確答案:B7.正確答案:不潔性生活；感染的器械、衣物、用具。新生兒通過產(chǎn)道。8.正確答案:EmAb靶抗原存在于子宮內(nèi)膜的上皮細胞漿中，它們結(jié)合后在補體作用下，損傷子宮內(nèi)膜，故影響受孕。9.正確答案:O-5；O-3；O-110.正確答案:D11.正確答案:女性生殖道中能降解精子抗原的酶系統(tǒng)缺陷，使進入的精子抗原沒有破壞，這種抗原刺激女性免疫系統(tǒng)產(chǎn)生ASAb。12.正確答案:正細胞性貧血；大細胞性貧血；單純小細胞性貧血；低色素性小細胞性貧血13.正確答案:革蘭氏染色法、抗酸染色法、瑞氏—姬姆窿氏染色法。14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:英文字母縮寫為EmAb。17.正確答案:在白血病的血片及骨髓片分類時，僅見到最幼稚和最成熟的細胞而中間階段缺如，此即為白血病裂孔。如中間階段減少，即為亞裂孔。這種現(xiàn)象見于急性白血病。18.正確答案:在傳染性單核細胞增多癥、病毒性肺炎、流行性出血熱、濕疹、過敏性疾病等病毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)變化，稱為異型淋巴細胞。近年來免疫學研究認為，異型淋巴細胞即T淋巴細胞。 Downey按異型淋巴細胞的形態(tài)特征，將其分為三型：Ⅰ型為空泡型，最多見；Ⅱ型為不規(guī)則型；Ⅲ型為幼稚型。19.正確答案:根據(jù)現(xiàn)有材料，一般認為IL-12的抗腫瘤機制有以下幾個方面。 1.IL-12通過激發(fā)抗腫瘤效應細胞分泌干擾素而發(fā)揮作用。 2.一些實驗表明IL-12能誘導激發(fā)巨噬細胞產(chǎn)生大量一氧化氮（NO），NO是一種細胞毒性分子，能引起腫瘤細胞的程序化死亡，被認為是巨噬細胞抗腫瘤作用中的關鍵分子。 3.誘導NK/LAK細胞和T細胞的增殖，增強它們的溶解細胞作用。同時刺激NK細胞和T細胞分泌IFN-r等細胞因子，發(fā)揮抗腫瘤作用。 4.IL-12能通過抑制血管形成而限制腫瘤生長，這種作用是通過一種IFN-r誘生蛋白（IP-10）實現(xiàn)的。 5.促進CD8+細胞向Tcl型轉(zhuǎn)換，Tcl型可分泌TH1型細胞因子，發(fā)揮抗腫瘤作用。 6.與其它細胞因子有協(xié)同作用，如與GM-CSF（粒一巨一集落刺激因子）或與B7-1聯(lián)合應用，其效果比單獨應用其中一種因子顯著。20.正確答案:癌基因是指細胞內(nèi)或病毒內(nèi)存在的，能誘導正常細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，使正常細胞獲得一個或更多的新生物特性的基因。通常人們又根據(jù)癌基因的來源、特性等將其分為病毒癌基因、細胞癌基因及原癌基因。病毒癌基因是指病毒所攜帶的或病毒所含有的能使細胞轉(zhuǎn)化的基因。細胞癌基因是指在正常細胞內(nèi)存在的，與逆轉(zhuǎn)錄病毒癌基因具有同源序列，通常參與細胞生物、代謝的基因。原癌基因是指正常細胞基因在一定條件下可被激活，參與細胞轉(zhuǎn)化及腫瘤發(fā)生過程的基因。病毒癌基因又分為RNA病毒癌基因及DNA病毒癌基因，而細胞癌基因和原癌基因與RNA病毒癌基因密切相關?？拱┗蚧虬┳瓒艋蚴侵刚＜毎嬖诘?，能抑制細胞轉(zhuǎn)化和腫瘤發(fā)生的基因，它們的丟失或失活與腫瘤的發(fā)生密切相關。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:應取新鮮的尿量10ml。2.正確答案:使菌體蛋白質(zhì)變性或沉淀，如醇類、高濃度重金屬鹽類、酸堿類、醛類等。 干擾微生物酶系統(tǒng)和影響其代謝活動，如氧化劑、低濃度重金屬鹽類等。 損傷細胞膜，如低濃度酚類、表面活性劑等。3.正確答案:根據(jù)微生物之間的形態(tài)、生理等生物學性狀的差異，它們被區(qū)分為許多種類，如細菌、病毒、立克次民體、衣原體、支原體、螺旋體、放線菌以及真菌等。 上述各類微生物除病毒外，其生物學位置劃為原生生物界。原生生物都是細胞型生物，按細菌結(jié)構(gòu)和分子生物學的差別，原生生物又分為真核生物和原核生物兩類。 真核生物有核膜、核仁、染色體等，胞漿內(nèi)也有獨立的細胞器，真菌屬真核生物。原核生物的分化程度較真核生物低，僅有原始核結(jié)構(gòu)，無核膜及核仁；細胞漿中亦無完整的細胞器，細菌、衣原體、立克次民體、支原體、螺旋體和放線菌均屬原核生物。 病毒是非細胞型生物，個體更小，能通過細菌濾過器，只能在其他生物的活組織細胞中生活。過去以為病毒是具有生命現(xiàn)象的最小、最簡單的核蛋白顆粒，是自然界中的最原始的生命形態(tài)。但是，近年來用電子顯微鏡觀察，不僅看到了病毒內(nèi)部有亞單位結(jié)構(gòu)，而且發(fā)現(xiàn)了比最小的病毒更小的類病毒。4.正確答案:C5.正確答案:主要為不規(guī)則發(fā)燒、乏力及伴頭痛、劇烈咽痛及咳嗽；淺表淋巴結(jié)腫大，肝腫大及皮疹。由于異常淋巴細胞在體內(nèi)大量增生也向非淋巴組織，如肝、心、腦、腎等器官浸潤，而骨髓受累較少見。因此，本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化。6.正確答案:鹽水介質(zhì)法、酶法、抗球蛋白試驗、低離子強度鹽溶液。7.正確答案:細胞形態(tài)異常種類很多，主要歸納為下述幾大類：（1）球形紅細胞：多見于遺傳性球形細胞增多癥：如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及紅細胞酶缺陷所致溶血性貧血等。（2）橢圓形紅細胞：多見于遺傳性橢圓形紅細胞增多癥。（3）靶形紅細胞：多見于珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）。（4）鐮形紅細胞：主見于血紅蛋白異常（Hbs）病。（5）口形紅細胞：多見于口形紅細胞增多癥，少見于DIC或酒精中毒。（6）棘細胞、裂片細胞、形態(tài)不完整細胞等，多由于骨髓造血功能紊亂及其他病變所致。8.正確答案:腸球菌有三種耐藥形式，抗菌治療也分三種情況，具體如下： 對青霉素或氨芐青霉素敏感，用青霉素或氨芐青霉素治療；對青霉素或氨芐青霉素中度敏感或處于中介，用青霉素或氨芐青霉素加一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合用藥治療。高耐氨基糖苷類抗生素的腸球菌，用青霉素或氨芐青霉素加一種氨基糖苷類抗生素聯(lián)合用藥治療無效，須用萬古霉素治療。耐萬古霉素腸球菌，治療較困難，選藥無規(guī)律，依具體的藥敏結(jié)果而定，可選用四環(huán)素、氯霉素、喹諾酮類，泌尿系可選用呋喃妥因、磺胺類藥物進行治療。9.正確答案:D10.正確答案:病毒的主要特點有： （1）體積微?。浩胀ü鈱W顯微鏡不易見到，各種病毒大小不一，多數(shù)能通過細菌濾歉形態(tài)不一，有球形，菌形及蝌蚪形等。 （2）構(gòu)造簡單：病原體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成。核酸在中心部分，形成病毒的核也外面包圍的蛋白質(zhì)稱為衣殼，核酸與衣殼組成核衣殼，最簡單的病毒就是裸露的核衣殼。因此，病毒不具備完整的細胞結(jié)構(gòu)，但表現(xiàn)有類似一般生物的特性如生長、繁殖、遺傳變異；共生、拮抗等現(xiàn)象。 （3）專性寄生性：病毒缺乏完整的酶系統(tǒng)，不能獨立地進行代謝活動，必須依靠宿主細胞的酶系統(tǒng)來合成的病毒的蛋白質(zhì)與核酸，并供給其所需的能量和原料。故必須有括細胞中才能增殖，不能在無生命的人工培養(yǎng)基中生長。11.正確答案:B12.正確答案:病原體是淋球菌。13.正確答案:C14.正確答案:指受血者血清與供血者的紅細胞懸液。15.正確答案:將去蓋之平皿覆置于放大機底片匣處，使培養(yǎng)基表面及印像紙到鏡頭之距離皆為所用鏡頭焦距之二倍（如焦距為10.5cm，則二者至鏡頭的距離皆為21cm）。所攝影像為黑底最片，大小道與實物相等，不易失真，反差強。用這種方法攝影，較易記錄菌落形態(tài)及計數(shù)。 此法亦適于拍攝一般透明標本及某些低倍放大的顯微鏡標本。16.正確答案:陰道桿菌；上皮細胞；白細胞；雜菌17.正確答案:酶活性單位有： ①國際單位（在特定條件下每min催化1μmol底物轉(zhuǎn)化的酶量）； ②催量（katal，簡稱Kat）：它的定義是在最適條件下每s催化1mol底物轉(zhuǎn)化的酶量。Kat對血清酶活性測定而言顯得過大，故用μkatal或nkatal。兩者可換算：1IU=1μmol·min-1=16.67nmol·s-1=16.67nkatal。18.正確答案:①內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，啟動因子是Ⅻ。②外源性凝血系統(tǒng)，啟動因子是Ⅲ。③共同途徑，啟動因子是Ⅹ。19.正確答案:與脈沖大小呈正相關的是細胞體積。20.正確答案:A第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:貓咬傷后出現(xiàn)出血敗血巴斯德菌引起的局部感染。狗咬傷與生長不良發(fā)酵菌—2感染有關。人咬傷后可并發(fā)侵蝕艾肯感染有關。 上述菌均為革蘭氏陰性菌，一般對青霉素或阿莫西林敏感，但常合并厭氧感染，用阿莫西林/克拉維酸治療有較好的療效。2.正確答案:病人血清中含有LE因子；受損或退變的細胞核；具有吞噬能力的白細胞3.正確答案:下午；上午；1－2倍4.正確答案:將陰道分泌物涂在玻片上，加1—2滴10%的KOH并混勻，即散發(fā)出強烈的臭魚腥味為陽性。5.正確答案:A6.正確答案:（1）我國衛(wèi)生部醫(yī)政司推薦的雙縮脲法試劑配方是Doumas1981年推薦的優(yōu)化配方，此配方的精密度和準確度優(yōu)于其它生化專著中介紹的不同配方；本方法簡便、準確、重復性好，試劑與蛋白質(zhì)肽鍵反應專一，不受蛋白質(zhì)分子量和氨基酸組成的影響，干擾因素較少，故成為公認的測定血清總蛋白的參考方法。 （2）Doumas等確定0.298為純蛋白—雙縮脲復合物的吸光系數(shù)。即按照Doumas的標準試劑配方，在波長540nm，比色杯光徑1.0cm，分光光度計波長帶寬≤2nm等標化條件下，雙縮脲反應液中蛋白質(zhì)濃度為1.0g/L時的吸光度。7.正確答案:C8.正確答案:核左移：外周血中中性桿狀粒細胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細胞（包括原始粒細胞），稱為核左移。核左移的粒細胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等形態(tài)異常，常見于各種感染，特別是急性化膿性感染和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。 核右移：正常中性粒細胞以三葉核者為主，若五葉核以上者超過3%，則稱核右移。核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致。常見于營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應用后。在疾病進行期突然出現(xiàn)核右移，為預后不良之兆。但在疾病恢復期亦可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。9.正確答案:本周氏蛋白實質(zhì)是球蛋白輕鏈或其聚合體，其特性為加熱至56℃時開始凝固，達到沸點時溶解，溫度降低后重復出現(xiàn)凝固，利用上述特點測定其存在與否。10.正確答案:淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗是檢查機體細胞免疫功能的體外試驗方法之一，有免疫活性的T淋巴細胞在體外受特異性抗原物質(zhì)（純化蛋白衍生物PPO，細菌類毒素等）或非特異性促分裂因子（如植物血凝素，美洲商陸等）刺激后，能轉(zhuǎn)化成為體積較大的淋巴母細胞，進而分裂增生，而具有細胞免疫能力，以其轉(zhuǎn)化率的高低來表示T細胞免疫活性的強弱，B淋巴細胞在細菌脂多糖，抗伯的抗體以及美洲商陸的作用下也可有淋巴細胞轉(zhuǎn)化反應。11.正確答案:D12.正確答案:主要檢測物質(zhì)是HCG。13.正確答案:B14.正確答案:僅有少數(shù)病例如某些惡性腫瘤患者，血清補體總量增高，某些傳染病中可見到代償性增高；與補體有關的疾病多數(shù)情況是由于補體水平降低造成低補體血癥。例如： 1.補體成分消耗增：多可見于血清病、鏈球菌感染后的腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風濕性關節(jié)炎、同種異體移植排斥反應等。 2.補體大失：補體大量喪失見于腎病綜合征或大面積燒傷。外傷、手術(shù)和失血亦可使補體總量下降。 3.補體合成不足：主要見于肝病患者，如肝硬化、慢性活動性肝炎和急性肝炎的重癥病例等。15.正確答案:與鈣離子形成草酸鈣沉淀；脹大；縮小16.正確答案:（1）挑選厚薄適宜的骨髓片，1~2張作瑞氏染