（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.屬于心臟容量負(fù)荷過重的是（）。A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、高血壓C、心臟瓣膜關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈高壓E、主動(dòng)脈瓣狹窄2.肺心病患者血?dú)馐緋H7.25，PaO25.3kPa（40mmHg），PaCO29kPa（67.5mmHg），HCO319mmol/L，BE-6mmol/L，應(yīng)診斷為（）。A、失代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒3.患者左眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球呈外斜視，右側(cè)中樞性偏癱，病變位于（）。A、左側(cè)腦橋B、右側(cè)腦橋C、左側(cè)中腦D、右側(cè)中腦E、左側(cè)腦橋及中腦4.診斷腦出血最可靠的依據(jù)是（）。A、高血壓病史B、活動(dòng)中發(fā)病C、偏癱、失語D、腰穿血性腦脊液E、頭CT5.支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)（）。A、興奮α受體B、興奮β受體C、興奮α、β受體D、興奮β2受體E、興奮β1、β2受體6.急性左心衰竭主要表現(xiàn)為（）。A、發(fā)作性喘息B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難D、進(jìn)行性加重的呼吸困難E、勞力性呼吸困難7.患者，男，45歲。胸悶干咳，呼吸困難2周，查體：右下肺語顫減低，叩濁，呼吸音減弱?？赡艿脑\斷是（）。A、心肌梗死B、右肺栓塞C、肺炎D、彌漫性肺間質(zhì)纖維化E、右側(cè)胸腔積液8.下列哪項(xiàng)不符合腦栓塞臨床表現(xiàn)（）。A、青壯年多見B、多有腦膜刺激征C、多有房顫D、多表現(xiàn)完全性卒中E、起病急9.休克肺早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡是（）。A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒10.下述哪項(xiàng)不符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（）。A、一過性失明B、發(fā)作性偏癱C、猝倒發(fā)作D、偏盲E、失語11.患者，男，69歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次／分。下列治療措施哪項(xiàng)不妥（）。A、沙丁胺醇霧化吸入B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服頭孢呋辛E、口服潑尼松龍12.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸衰竭的病因（）。A、氣胸B、大量胸腔積液C、腦外傷D、一氧化碳中毒E、肺塵埃沉著病13.男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來診，咯膿臭痰，來前一周于排便時(shí)，突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15×109/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A、肺CTB、纖支鏡檢查C、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D、胸穿抽液并注入美藍(lán)E、支氣管造影14.男，35歲，勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部疼痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，Kernig征陽性。最可能的診斷是（）。A、急性腦膜炎B、腦出血、腦疝C、小腦出血D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下隙出血15.顱底陷入的癥狀及體征主要是齒狀突壓迫下面哪種結(jié)構(gòu)所引起（）。A、延髓受壓和局部神經(jīng)受牽拉B、頸髓神經(jīng)根C、脊髓D、小腦E、阻塞腦脊液循環(huán)通路16.男性，43歲，參加長(zhǎng)跑過程中發(fā)生暈厥，心電圖示"竇性停搏"，為除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，進(jìn)行食管心臟電生理檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義（）。A、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間B、誘發(fā)竇房折返性心動(dòng)過速C、房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)>130次／分D、測(cè)定竇房結(jié)電圖E、檢出房室旁路17.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確（）。A、可引起左房、左室擴(kuò)大B、存在中、重度反流時(shí)，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲乏無力C、第一心音多減弱D、輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E、心界可向左下擴(kuò)大18.不符合急性脊髓炎診斷的臨床表現(xiàn)是（）。A、急性起病B、運(yùn)動(dòng)障礙C、感覺障礙D、自主神經(jīng)功能障礙E、雙眼視力急劇下降19.下列哪一項(xiàng)不是Babinski征的等位征（）。A、Chaddock征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Gonda征E、Romberg征20.供給大腦半球前3/5部血液的血管是（）。A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)D、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)E、前交通動(dòng)脈第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男性，65歲，胸痛8小時(shí)，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)過一般補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因是（）。A、急性左心衰竭B、慢性心力衰竭C、急性右室梗死D、輸液過多過快E、血容量不足2.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于（）。A、年齡大小B、有否高血壓C、腦脊液改變D、有無頭痛E、有無偏癱3.腦干反射不包括（）。A、睫脊反射B、角膜反射C、跖反射D、頭眼反射E、眼前庭反射4.發(fā)生于脊髓損害的肢體痛覺、溫度覺缺失是由于病變侵犯（）。A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束B、脊髓丘腦側(cè)束C、薄束與楔束D、紅核脊髓束E、脊髓小腦束5.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）。A、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）B、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）C、肌酸磷酸激酶D、乳酶脫氫酶E、α-丁酮酸脫氫酶6.支持功能性頭痛的描述有（）。A、反復(fù)發(fā)作性搏動(dòng)性頭痛，睡眠后減輕，間歇期正常B、癲癎發(fā)作C、視力減退D、晨起時(shí)加重伴噴射樣嘔吐E、有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征7.下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是（）。A、多見于男性B、與吸煙關(guān)系密切C、多表現(xiàn)為中央型肺癌D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀出現(xiàn)早8.一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為（）。A、同側(cè)面部痛溫、觸覺均障礙B、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺障礙C、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙D、對(duì)側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙E、咀嚼無力，下頜反射消失，張口時(shí)下頜向同側(cè)偏斜9.下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確（）。A、癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病B、X線是診斷的重要方法C、胸腔閉式引流術(shù)，插管位置一般多取鎖骨中線第2肋間D、可并發(fā)縱隔及皮下氣腫E、特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā)10.半側(cè)脊髓病變出現(xiàn)病變水平以下（）。A、同側(cè)運(yùn)動(dòng)、痛溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B、對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)、痛溫覺障礙，同側(cè)深感覺障礙C、同側(cè)運(yùn)動(dòng)、深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D、同側(cè)運(yùn)動(dòng)、對(duì)側(cè)深淺感覺障礙E、同側(cè)運(yùn)動(dòng)、痛溫覺和深感覺障礙11.心臟病患者，反復(fù)發(fā)作心悸不適，來診當(dāng)天自覺較好。作心電圖P波消失呈鋸齒狀，頻率300次／分，室率75次／分。最可能的診斷是（）。A、完全性房室傳導(dǎo)阻滯B、正常心電圖C、房性陣發(fā)性心動(dòng)過速（4：1傳導(dǎo)）D、心房顫動(dòng)E、心房撲動(dòng)（4：1傳導(dǎo)）12.左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)（）。A、左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)B、左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)C、左眼瞼閉合不嚴(yán)，示齒時(shí)口角不歪D、眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向左側(cè)E、眼瞼閉合正常，示齒時(shí)口角歪向右側(cè)13.下列不屬于失語癥檢查的是（）。A、口語表達(dá)B、聽理解C、復(fù)述D、書寫E、構(gòu)音14.下列關(guān)于內(nèi)囊的敘述中，不正確的是（）。A、內(nèi)囊位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥gB、經(jīng)內(nèi)囊前肢投射的纖維主要有額橋束核丘腦前輻射C、經(jīng)內(nèi)囊膝部的投射纖維主要有皮質(zhì)核束D、經(jīng)內(nèi)囊后肢的投射纖維主要有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束和頂橋束E、內(nèi)囊受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)同側(cè)偏身感覺障礙、偏癱和偏盲的"三偏"癥狀15.關(guān)于肌萎縮下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A、分為神經(jīng)源性肌萎縮和肌源性肌萎縮B、進(jìn)行性脊肌萎縮癥是肌源性肌萎縮C、急性脊髓灰質(zhì)炎是肌源性肌萎縮D、神經(jīng)源性肌萎縮肌肉活檢可見肌纖維數(shù)目減少E、肌源性肌萎縮肌肉活檢可見肌纖維腫脹破壞16.治療心力衰竭并改變其病理學(xué)損害的目的是（）。A、緩解癥狀B、降低死亡率C、提高運(yùn)動(dòng)耐量D、改善生活質(zhì)量E、阻止或延緩心室重塑，防止心肌損害進(jìn)一步加重17.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對(duì)側(cè)間接光反射消失，病變位于（）。A、同側(cè)視神經(jīng)B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)C、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、視交叉18.下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）。A、半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大C、心臟驟停是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致D、現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)搶救措施是立即用非同步電擊除顫E、實(shí)施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查19.面神經(jīng)不包括（）。A、一般軀體感覺纖維B、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維C、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維D、一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維E、特殊內(nèi)臟感覺纖維20.下面哪種激素與神經(jīng)垂體有關(guān)（）。A、血管升壓素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、泌乳素D、生長(zhǎng)激素E、促性腺激素第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.Guillain-Barre綜合征的癥狀、體征和輔助檢查中最具特征性的改變是（）。A、末梢型感覺障礙B、四肢弛緩性癱C、腦神經(jīng)損害D、神經(jīng)根性疼痛或不適感E、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離2.REM睡眠約占總睡眠時(shí)間的比例為（）。A、5％～10％B、10％～15％C、15％～20％D、20％～25％E、25％～30％3.男性，52歲，嗜煙，10年前曾患肺結(jié)核，近1個(gè)月來受涼后頻繁咳嗽伴持續(xù)痰中帶血，曾用青、鏈霉素治療無效。體檢：左前2～3肋間可聞及少許哮鳴音，X線胸片示右肺尖少許纖維化樣病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你認(rèn)為最可能的診斷是（）。A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、腺癌D、肺泡細(xì)胞癌E、過敏性肺炎4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高發(fā)年齡是（）。A、20歲以下B、50～60歲C、20～40歲D、70歲以上E、60～70歲5.患者男性，23歲。間歇性癲癇大發(fā)作半月伴畏寒、頭痛、發(fā)熱、嘔吐，發(fā)病前20d有面部癤腫史。查體見視乳頭水腫。應(yīng)首先考慮的診斷是（）。A、腦膿腫B、顱內(nèi)腫瘤C、腦寄生蟲病D、腦血管病E、腦轉(zhuǎn)移瘤6.下列哪種損害不會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)（）。A、小腦性損害B、深感覺障礙C、前庭性損害D、額葉損害E、顳葉損害7.下列哪項(xiàng)體征提示有大腹水存在（）。A、水坑征B、移動(dòng)性濁音C、液波震顫D、振水音E、蠕動(dòng)波8.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不包括（）。A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、希氏束D、中心纖維體E、束支和浦肯野纖維網(wǎng)9.男性，37歲，突然發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞20×10/L，胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為（）。A、鏈球菌肺炎B、克雷伯桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核，干酪性肺炎E、支原體肺炎10.下列關(guān)于動(dòng)脈彈性的說法哪項(xiàng)是正確的（）。A、一氧化氮是內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的重要縮血管物質(zhì)B、大動(dòng)脈彈性和外周血管壓力反射波是脈壓的主要決定因素C、大動(dòng)脈彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度減慢D、阻力小動(dòng)脈的彈性和功能影響脈搏波傳導(dǎo)速度E、以上均不正確11.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是（）。A、對(duì)側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱B、對(duì)側(cè)偏身感覺障礙C、失語D、同側(cè)單眼失明E、對(duì)側(cè)偏癱12.腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A、嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)中樞性癱瘓B、伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知障礙C、除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓D、除外正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后E、MRI示大腦皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)大，或腦室周圍白質(zhì)軟化13.對(duì)癲癎診斷意義較小的腦電圖波形是（）。A、棘波B、尖波C、3Hz棘慢復(fù)合波D、1～2.5Hz尖慢復(fù)合波E、節(jié)律性θ波爆發(fā)14.下列關(guān)于降壓藥物的說法哪個(gè)是正確的（）。A、利尿劑不影響糖脂代謝B、痛風(fēng)患者禁用利尿劑C、ACEI常與保鉀利尿劑合用D、心衰患者降壓治療首選鈣拮抗劑E、卡托普利屬于羧基類ACEI15.一側(cè)脊髓后索受累產(chǎn)生（）。A、受累平面以下對(duì)側(cè)觸覺減退B、受累平面以下同側(cè)深感覺減退C、受累平面以下對(duì)側(cè)深感覺減退D、受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退E、受累平面以下雙側(cè)觸覺減退16.某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級(jí)，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于（）。A、高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)B、高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)C、高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)D、高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)E、高血壓2級(jí)，極高危險(xiǎn)17.關(guān)于繼發(fā)性癲癇的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）。A、發(fā)作年齡一般在20歲以前B、是指有特殊病因的癲癇C、可由腦炎等腦部局部病變引起D、可由全身疾病引起E、約1／3腦腫瘤患者以繼發(fā)性癲癇為首發(fā)癥狀18.女性，70歲，兩周來發(fā)熱，體溫38℃，納差，乏力，心悸。體檢：肺（-），主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×10／L，超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣鈣化、關(guān)閉不全，有兩個(gè)8mm大小的贅生物，最可能的診斷是（）。A、退行性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎B、風(fēng)濕性心臟病，活動(dòng)風(fēng)濕C、巨幼細(xì)胞性貧血D、大動(dòng)脈炎E、原因不明發(fā)熱19.患者，男性，58歲，雙上肢不自主震顫1周，睡眠或放松時(shí)消失，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血壓160／80mmHg，頭顱MRI正常，體感誘發(fā)電位及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均正常，飲酒史40余年，半個(gè)月的戒酒，正確的診斷是（）。A、帕金森病B、帕金森綜合征C、戒酒綜合征D、小舞蹈癥E、特發(fā)性震顫20.下面有關(guān)腦震蕩的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、腦震蕩是最輕的一種腦損傷B、主要特點(diǎn)是傷后即刻發(fā)生的短暫意識(shí)障礙和近事遺忘