(一)缺血性卒中急性期血壓管理《中國腦血管病臨床管理指南(第2版)》推薦：1.對(duì)于血壓<220/120mmHg,未接受阿替普酶靜脈溶栓治療或血管內(nèi)治療并48～72h內(nèi)啟動(dòng)或重新啟動(dòng)降壓治療對(duì)預(yù)防死亡或重度殘疾無效(Ⅲ類推薦，2.對(duì)于未接受阿替普酶靜脈溶栓治療或血管內(nèi)治療的患者，如血壓≥220/120mmHg,同時(shí)不伴有其他需要緊急降壓治療的合并癥，在發(fā)病初期48~72h內(nèi)啟動(dòng)或重新啟動(dòng)降壓治療的療效尚未明確。在卒中發(fā)作后最初24h內(nèi)將血壓降低15%可能是合理的(Ⅱb類推薦，C級(jí)證據(jù))。3.對(duì)于AIS患者，如伴有其他共病(如同時(shí)合并急性冠狀動(dòng)脈事件、急性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層、溶栓后出血轉(zhuǎn)化或先兆子癇/子癇),則有早期降壓治療指征，初始血壓降低15%可能是安全的(I類推薦，C級(jí)證據(jù))。5.在AIS患者中，通過藥物誘導(dǎo)高血壓的治療效果尚不確級(jí)證據(jù)).6.對(duì)于降壓目標(biāo)，如患者能耐受，推薦收縮壓降至130mmHg以下，舒張壓7.對(duì)于由顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄(狹窄率70%～99%)導(dǎo)致的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者，如患者能耐受，推薦收縮壓降至140mmHg以下，8.目前尚無充足的數(shù)據(jù)指導(dǎo)AIS后降壓藥物選擇，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況恰當(dāng)(二)二級(jí)預(yù)防的血壓管理《中國缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2022》推薦：(1)既往未接受降壓治療的缺血性卒中或TIA患者，發(fā)病數(shù)天且病情穩(wěn)定后(2)既往有高血壓病史且長期服藥的缺血性卒中或TIA患者，如無絕對(duì)禁忌，發(fā)病數(shù)天且病情穩(wěn)定后可以重新啟動(dòng)降壓治療于血壓<140/90mmHg的患者，啟動(dòng)降壓治療的獲益并不明確(Ⅱ級(jí)推薦，B(3)對(duì)于降壓目標(biāo)，如患者能耐受，推薦收縮壓降至130mmHg以下，舒張壓降至80mmHg以下(I級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù));對(duì)于由顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄(70%~99%)導(dǎo)致的缺血性卒中或TIA患者，如患者能耐受，推薦收縮壓降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下(Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù));對(duì)(4)降壓藥物的種類和劑量以及降壓目標(biāo)值應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)全面考慮藥物、卒中特點(diǎn)和患者個(gè)體情況三方面的因素(Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))。(一)常用降壓藥物目前臨床常用的7類降壓藥物包括：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管濟(jì)狀況及意愿恰當(dāng)組合?；赑ROGRESS等臨床試驗(yàn)，初始的聯(lián)合降壓方案常為ACEI/ARB與CCB(如氨氯地平或非洛地平)或利尿劑(如吲達(dá)帕胺)的組壓作用。兩種降壓成分的單片復(fù)方制劑有助于提高患者的用藥依從性，聯(lián)用3種降壓藥物則可選擇ACEI/ARB、CCB與利尿劑三者的組合。(二)缺血性卒中病因相關(guān)降壓藥物的選擇1.大動(dòng)脈硬化型對(duì)于癥狀性顱內(nèi)外大動(dòng)脈狹窄閉塞病變的高血壓患者，需者，不僅降壓目標(biāo)可適當(dāng)放寬至140mmHg,還需避免血壓波動(dòng)、低血壓、低CCB及利尿劑類降壓藥，CCB還可起到緩解心絞痛的作用；作為冠心病基本藥物的高度選擇性β1受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾),以及心房顫動(dòng)心室率控制的