醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2016年8月普外一科科護(hù)理質(zhì)量與安全分析討論護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組對(duì)我科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量(責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理文書、臨床科室管理、護(hù)理安全）進(jìn)行了全面的督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果、存在問題、原因分析及討論內(nèi)容匯總?cè)缦拢贺?zé)任制整體護(hù)理圖1:從圖1中可以看出本月責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量高于目標(biāo)值，對(duì)病人病情觀察不到位，護(hù)士對(duì)患者的基本信息不了解，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查。二、護(hù)理文書圖:2：從圖2中可以看出本月護(hù)理文書質(zhì)量高于目標(biāo)值，體溫單疼痛記錄與臨床表現(xiàn)不符合，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查。三、臨床科室管理圖:3從圖3中可以看出本月臨床科室管理質(zhì)量高于目標(biāo)值，檢查發(fā)現(xiàn)治療室打開的藥液及溶媒未注明開瓶時(shí)間，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查；四、護(hù)理安全圖4：（一）上月護(hù)理安全檢查問題及落實(shí)跟蹤上月問題跟蹤情況護(hù)理安全項(xiàng)目執(zhí)行率(上月)執(zhí)行率(本月)2.8.5護(hù)士掌握急救藥品知識(shí)75%100%從表中看出上月護(hù)理問題2.8.5護(hù)士掌握急救藥品知識(shí)，已全面掌握，執(zhí)行率已過關(guān)，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查；圖5：圖5： 從圖5中可以看出本月護(hù)理安全檢查中（2.4.2規(guī)范執(zhí)行無菌技術(shù)75%、2.6.2正確使用“腕帶”識(shí)別患者66.7%、2.11.1手術(shù)患者腕帶信息準(zhǔn)確86.7%、2.14.2交接程序符合要求91.7%執(zhí)行率低），其中2.6.2正確使用“腕帶”識(shí)別患者66.7%執(zhí)行率較低，就上述問題進(jìn)行討論，原因分析及整改計(jì)劃如下：主要原因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人開始時(shí)間完成時(shí)間正確使用腕帶識(shí)別患者督促護(hù)士學(xué)習(xí)身份識(shí)別制度，使其重視患者腕帶信息的重要性。2016.9.12016.9.30規(guī)范執(zhí)行無菌技術(shù)不定時(shí)檢查護(hù)士操作，規(guī)范無菌操作原則及技術(shù)，加強(qiáng)無菌操作觀念。2016.9.12016.9.30交接程序不符合要求與手術(shù)室進(jìn)行床頭交接病人；2016.9.12016.9.30五、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)本月基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理均達(dá)標(biāo)，繼續(xù)常態(tài)化督導(dǎo)不良事件需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)整改措施8月份發(fā)生1例不良事件3床逯雙鳳2016年8月29日09:10以間斷性上腹部疼痛5月余為主訴入院，完善相關(guān)檢查后，8月31日在全面下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前需留置胃管，主管護(hù)士未執(zhí)行該術(shù)前醫(yī)囑，待病人入手術(shù)室后，手術(shù)室工作人員發(fā)現(xiàn)未留置胃管，及時(shí)通知病房護(hù)士，用物準(zhǔn)確齊全后，于手術(shù)室留取，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延遲，為對(duì)病人造成不良后果。六、對(duì)二、三級(jí)質(zhì)控檢查存在問題；腕帶信息不正確；中心靜脈置管貼膜未及時(shí)更換；無菌物品與其它物品混放；提問護(hù)士掌握危急值不全面；跟蹤：1、8月11日查病人腕帶信息，轉(zhuǎn)床病人床號(hào)未及時(shí)更改；2、8月15日查病人管理，病人中心靜脈貼膜已及時(shí)更換；3、8月22