概論第一章節(jié)、《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)與流傳第二章節(jié)、《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)體系第一章節(jié)

《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)與流傳《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)第一節(jié)⑴.比較研究:①醫(yī)經(jīng)七家：記載《內(nèi)經(jīng)》書(shū)名的現(xiàn)存最早文獻(xiàn)《漢書(shū)·藝文志》：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《旁篇》。但其他六經(jīng)均佚，獨(dú)《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳存于世。⒈《內(nèi)經(jīng)》為現(xiàn)成最早中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作—醫(yī)家之宇②引文書(shū)籍：《內(nèi)經(jīng)》引用了大量古代醫(yī)書(shū)：《五色》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》、《本病》、《揆度》、《奇恒》等達(dá)21種，但這些被引用的醫(yī)書(shū)也已亡佚。③為四大經(jīng)典之一，其它經(jīng)典均晚出于《內(nèi)經(jīng)》。

④最早醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料：尚有一些古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，其撰著時(shí)代并不晚于《內(nèi)經(jīng)》，如1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》、《脈法》、《導(dǎo)引圖》等14種等。然而此類(lèi)文獻(xiàn)，無(wú)論其內(nèi)容的豐富程度或其理論的系統(tǒng)完整性，均不足以稱(chēng)之為“經(jīng)典”而與《內(nèi)經(jīng)》相提并論。①包含有豐富而科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論、防治疾病的基本原則與方法；②同時(shí)還從宏觀的角度論證了天、地、人之間的相互聯(lián)系；③并且運(yùn)用古代多學(xué)科的理論與方法，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的課題——生命規(guī)律，從而建立起中醫(yī)學(xué)的理論體系。兩千年來(lái)，歷代醫(yī)家正是在《內(nèi)經(jīng)》的理論、原則、技術(shù)及其所確立的方法論基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷探索、實(shí)踐與創(chuàng)新，使中醫(yī)學(xué)術(shù)得到持續(xù)的發(fā)展；而古今無(wú)數(shù)中醫(yī)學(xué)術(shù)家，或者理論上獨(dú)樹(shù)一幟，或者防治疾病效驗(yàn)如神，究其成功之因，亦均以《內(nèi)經(jīng)》為立說(shuō)之本。這足以證明《內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)學(xué)中的至尊地位。⑵《內(nèi)經(jīng)》理論內(nèi)涵⑴.年代考——主要有四種意見(jiàn)：

①成書(shū)于黃帝時(shí)代

②成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)

③成書(shū)于秦漢之際

④成書(shū)于漢代，主要是西漢，有一些篇章成于東漢。2.《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)年代①缺乏確鑿證據(jù)，推理多于考證；②對(duì)“成書(shū)”的概念認(rèn)識(shí)不一；《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)年代的爭(zhēng)鳴主要觀點(diǎn)：《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成書(shū)于西漢。①《黃帝內(nèi)經(jīng)》書(shū)名首見(jiàn)于《漢書(shū)·藝文志》，是東漢班固根據(jù)《七略·藝文志》摘編而成，《七略》（已佚）是西漢末年漢成帝時(shí)代（公元前32年）劉向、劉歆父子奉詔收集整理的我國(guó)第一部圖書(shū)分類(lèi)目錄。因此《內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)年代不晚于公元前32年，即西漢末年。②司馬遷《史記》（公元前104~公元前91年）是我國(guó)第一部通史，記錄了遠(yuǎn)古黃帝時(shí)代至漢武帝長(zhǎng)達(dá)三千余年的歷史，收錄了包括醫(yī)史人物及醫(yī)學(xué)著作在內(nèi)的歷代科技文化及人物史料，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》卻沒(méi)有記錄，顯然《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)應(yīng)在《史記》之后?！秲?nèi)經(jīng)》成書(shū)年代的爭(zhēng)鳴⑵內(nèi)容考證：《內(nèi)經(jīng)》不是一個(gè)時(shí)代，一滾地方的醫(yī)學(xué)成就，主要內(nèi)容形成于戰(zhàn)國(guó)，自秦漢以來(lái)代有補(bǔ)充，將其匯編成書(shū)可能在公元前一世紀(jì)的西漢中后期。春秋戰(zhàn)國(guó)到西漢，是中國(guó)諸子百家學(xué)術(shù)發(fā)展鼎盛時(shí)期，是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展史上極為重要時(shí)期，諸子蜂起、百家爭(zhēng)鳴的思潮影響著中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。據(jù)《漢書(shū)·藝文志》記載：當(dāng)時(shí)已形成四大醫(yī)學(xué)流派，即醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙四家，所涉及的醫(yī)家有歧伯、伯高、少俞、少師、雷公等多位，《內(nèi)經(jīng)》則是醫(yī)經(jīng)派的代表作之一?！秲?nèi)經(jīng)》162篇，是春秋戰(zhàn)國(guó)乃至西漢末期各醫(yī)家醫(yī)學(xué)理論及治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一部論文匯編。《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)年代的爭(zhēng)鳴⑴關(guān)于黃帝①“黃帝”是一個(gè)有道明君；②“黃帝”是一個(gè)偉大的氏族——黃帝族，到春秋時(shí)代謂之“華族”，這就是中華民族的始祖。黃帝氏族是人類(lèi)文明的搖籃，所以歷代人們都以自己是黃帝的子孫為榮，而且為了追本溯源，也常把一切文化制度，都推源到黃帝，托名為黃帝的創(chuàng)造，以體現(xiàn)學(xué)有根本，并成為一種時(shí)尚。正如《淮南子》：“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者，必托之神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)。”

《內(nèi)經(jīng)》冠以“黃帝”僅是托名而已，非為“黃帝”所作。⒊《黃帝內(nèi)經(jīng)》書(shū)名由來(lái)與作者①經(jīng)：本義——指織物的縱線引申——常道，即義理、法則、原則，在書(shū)籍中指可稱(chēng)為經(jīng)典、典范者。吳崑（kun）：“萬(wàn)世宗法，謂之經(jīng)?！雹趦?nèi)：與“外”相對(duì)而言。歷代文獻(xiàn)常以“內(nèi)”、“外”命篇。分《素問(wèn)》、《靈樞》兩部，各81篇，合162篇，內(nèi)容各有側(cè)重，緊密相連，渾然一體。⑵關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》①梁代全元起：“素者，本也；問(wèn)者，黃帝問(wèn)歧伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問(wèn)》”②《素問(wèn)》正是從天地宇宙宏觀出發(fā)，運(yùn)用精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，解釋和論證天人關(guān)系及人生命活動(dòng)規(guī)律和疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的，確有陳源問(wèn)本。宋·林億《新校正》：“夫有形者生于無(wú)形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見(jiàn)氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質(zhì)之始也。氣、形、質(zhì)具，而疴瘵由是萌生，故黃帝問(wèn)此太素，質(zhì)之始也?！端貑?wèn)》之名，義或由此。”就是說(shuō)之意。③有醫(yī)家認(rèn)為：“天降素女，以治人疾，帝問(wèn)之，作《素問(wèn)》?！雹荞R蒔、吳崑、張介賓等認(rèn)為《素問(wèn)》之義即“平素問(wèn)答之書(shū)”。黃帝與岐伯等人平素互相問(wèn)答的內(nèi)容記錄下來(lái)整理成篇而名為《素問(wèn)》。⑶《素問(wèn)》的含義①經(jīng)考證，“靈樞”之名，系唐·王冰熱衷于道教，自起道號(hào)“啟玄子”，把《道藏》中的《玉樞》、《神樞》、《靈軸》等名稱(chēng)加以改造而成，其含義蘊(yùn)涵著深刻的道家思想——重人的思想。②推崇張介賓說(shuō)：“神靈之樞要，是謂靈樞”

綜上所述：《內(nèi)經(jīng)》不是一個(gè)時(shí)代的作品，也非出自一人之手，稱(chēng)“黃帝”僅是托名，它是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)眾多醫(yī)家的論文匯編。

1心與⑷《靈樞》的含義休息一下！《黃帝內(nèi)經(jīng)》的流傳第二節(jié)《內(nèi)經(jīng)》的傳本主要有四大類(lèi)：《素問(wèn)》《靈樞》《太素》《甲乙經(jīng)》，另有《脈經(jīng)》⑴《素問(wèn)》傳本①全元起注本南朝齊梁間人全元起注《素問(wèn)》，為《內(nèi)經(jīng)》最早注本，今亡。②王冰注本唐·代宗應(yīng)元年（公元762年）王冰在全元起注本基礎(chǔ)上注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)素問(wèn)》，改書(shū)名《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》，流傳至今，改動(dòng)不大，成為后人注釋《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)。⒈《內(nèi)經(jīng)》的傳本⑵《靈樞》傳本①《靈樞》最早稱(chēng)《九卷》，北宋時(shí)失傳；②《針經(jīng)》是《靈樞》的另一傳本，漢晉之際，經(jīng)王叔和、皇甫謐等部分或全部收集輯入《脈經(jīng)》《甲乙經(jīng)》等書(shū)中，北宋初期《針經(jīng)》殘缺不全，1091~1092年宋政府通過(guò)朝鮮高麗使節(jié)把當(dāng)時(shí)已失傳或罕見(jiàn)的中國(guó)古醫(yī)書(shū)傳回國(guó)內(nèi)，其中包括《針經(jīng)》，并刊印頒行，惜北宋之末，南宋之初，歷史動(dòng)蕩，許多書(shū)籍毀于此時(shí)。③《九墟》《九靈》，已佚。④目前，據(jù)《靈樞》史崧序，在南宋初期《靈樞》傳本失傳，因此南宋·紹興乙亥年史崧將其“家藏舊本《靈樞》九卷，八十篇”重新校正，擴(kuò)為24卷，流傳至今。⑶《太素》傳本唐·楊上善《太素》30卷，現(xiàn)存25卷，皆注釋《內(nèi)經(jīng)》原文，其所列原文之序與現(xiàn)存《素問(wèn)》《靈樞》排列不一，故認(rèn)為是《內(nèi)經(jīng)》的另一傳本。

⑷《甲乙經(jīng)》傳本

《甲乙經(jīng)》由《素問(wèn)》《九卷》《明堂孔穴針灸治要》三部書(shū)組成，成書(shū)于256年，10卷，是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)著作之一，亦是《內(nèi)經(jīng)》最古傳本之一?！秲?nèi)經(jīng)》為醫(yī)之經(jīng)典，“醫(yī)家之宇”，演繹發(fā)揮、考校編次、注釋研究者達(dá)200余家，著作400余部。類(lèi)分研究主要：注解研究?？毖芯?/p>

⒉《內(nèi)經(jīng)》注家與注本Ⅰ全部類(lèi)分:《內(nèi)經(jīng)》162篇“言言金石，字字珠璣，竟不知孰可摘而孰可遺?！保ā额?lèi)經(jīng)·序》）代表：

①唐·楊上善《太素》類(lèi)分研究最早一本30卷，現(xiàn)存25卷，注釋《內(nèi)經(jīng)》原文19類(lèi)：攝生、陰陽(yáng)、人合、臟腑、經(jīng)脈、輸穴、營(yíng)衛(wèi)氣、身度、診候證候、設(shè)方、九針、補(bǔ)瀉、傷寒、寒熱、邪論、風(fēng)論、氣論、雜病。書(shū)中有關(guān)《素問(wèn)》部分保存了王冰改動(dòng)之前的原貌，具有很高的文獻(xiàn)價(jià)值。

②明·張介賓《類(lèi)經(jīng)》是現(xiàn)存全部類(lèi)分《素問(wèn)》《靈樞》最完整的著作，注文義理周詳，影響很大，注釋《內(nèi)經(jīng)》原文12類(lèi)：攝生、陰陽(yáng)、藏象、脈色、經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本、氣味、論治、疾病、針刺、運(yùn)氣、會(huì)通⑴類(lèi)分研究《內(nèi)經(jīng)》著作Ⅱ選擇類(lèi)分:認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是前人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和理論的材料，由于古今不同，必須選擇地吸收，這較全部類(lèi)分確實(shí)進(jìn)了一大步。

①元·滑壽《讀素問(wèn)鈔》為選擇性類(lèi)分首創(chuàng)。按相關(guān)內(nèi)容、分門(mén)別類(lèi)、以類(lèi)相從，鉤元提要，分為12類(lèi)：藏象、經(jīng)度、脈候、疾能、攝生、論治、色脈、針刺、陰陽(yáng)、標(biāo)本、運(yùn)氣、匯萃該書(shū)后經(jīng)明·汪機(jī)增補(bǔ)注釋?zhuān)酌麨椤独m(xù)素問(wèn)鈔》。

②明·李中梓《內(nèi)經(jīng)知要》系摘《素問(wèn)》《靈樞》之要，編纂而成，2卷8類(lèi)，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，成為醫(yī)學(xué)入門(mén)讀物：道生、陰陽(yáng)、色診、脈診、藏象、經(jīng)絡(luò)、治則、疾能Ⅲ調(diào)整編次類(lèi)分:《素問(wèn)》《靈樞》各篇原文內(nèi)容完全不動(dòng)，僅將其篇次重新類(lèi)分。代表：清·黃元御

《素問(wèn)懸解》：養(yǎng)生、藏象、脈法、經(jīng)絡(luò)、孔穴、疾論、刺法、雷公問(wèn)、運(yùn)氣

《靈樞懸解》：刺法、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、神氣、藏象、外候、病論、賊邪、疾?、駟巫ⅰ秲?nèi)經(jīng)》著作:①唐·王冰次注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》為《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》，對(duì)《素問(wèn)》進(jìn)行整理編次的同時(shí)，對(duì)全書(shū)各篇作了系統(tǒng)而詳盡的注釋?zhuān)胺髸承浴保瑢?duì)經(jīng)旨多有發(fā)揮，對(duì)后人啟發(fā)和影響很大，成為后人注釋《素問(wèn)》的基礎(chǔ)。②明·吳昆注《素問(wèn)》俗稱(chēng)《素問(wèn)吳注》，以王冰的24卷為底本加以注釋。注文闡發(fā)醫(yī)理深入而不流于空泛，然擅改經(jīng)文，是其不足處。③清·高世栻《黃帝素問(wèn)直解》乃繼張志聰?shù)摹饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》，鑒于“隱庵《集注》義意艱深，其失也晦”，其注簡(jiǎn)捷明白，要言不繁，每篇還分小節(jié)，眉目清楚。⑵注解研究《內(nèi)經(jīng)》著作Ⅱ全注《素問(wèn)》《靈樞》著作:①唐·楊上善《太素》、明·張介賓《類(lèi)經(jīng)》全部類(lèi)分《素問(wèn)》《靈樞》，注文義理周詳。②明·馬蒔通注《內(nèi)經(jīng)》為《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》。馬氏嫻于針灸經(jīng)脈，其所注《靈樞》頗為人稱(chēng)道。③清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》是張志聰率門(mén)人集體注釋的成果，對(duì)前人之注，取其精華，厘正誤說(shuō)，新意不少。④日·丹波元簡(jiǎn)《素問(wèn)識(shí)》《靈樞識(shí)》，丹波元簡(jiǎn)所著《素問(wèn)紹識(shí)》精選諸家注釋?zhuān)终摴?，注重考?jù)；對(duì)各家注釋有分歧者，提出自己觀點(diǎn)，或存疑以備后人思考抉擇，具有很大參考價(jià)值。

古精于?？闭呱?，代表：①1057年林億《新校正》今存于《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》②1825~1872胡澍《素問(wèn)校義》③俞樾《內(nèi)經(jīng)辨言》④1848~1908孫治證《素問(wèn)王冰注?！发?878~1969沈祖綿《讀素問(wèn)臆斷》⑥1804~1876日·喜多村支寬《素問(wèn)札記》⑶?？薄秲?nèi)經(jīng)》著作船到岸了！《內(nèi)經(jīng)》源流考第二章節(jié)

《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)體系《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的結(jié)構(gòu)第一節(jié)

臟腑

藏象經(jīng)絡(luò)精氣神病因病機(jī)發(fā)病疾病病理傳變醫(yī)學(xué)理論病證診法診病方法斷病法則治則論治治法

《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系療法養(yǎng)生攝生康復(fù)哲學(xué)（精氣論、陰陽(yáng)五行論）

天文歷法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)地理學(xué)

氣象學(xué)數(shù)學(xué)社會(huì)學(xué)基本框架結(jié)構(gòu)圖

《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的形成第二節(jié)一.形成條件㈠醫(yī)療實(shí)踐的觀察與驗(yàn)證⒈解剖學(xué)基礎(chǔ)⒉人體生命現(xiàn)象的觀察⒊醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證⒈觀象明理和思維模式化觀象是思維過(guò)程的起點(diǎn)⒉辯證思維⑴整體思維⑵變易思維《系辭》：“知變化之道者，其知神之所為乎？”⑶相成思維：相反相成?！断缔o》說(shuō)：“陰陽(yáng)和德而剛?cè)嵊畜w”“剛?cè)嵯嗤贫兓?，并概括為“一陰一?yáng)之謂道”⒊哲學(xué)思想戰(zhàn)國(guó)秦漢以精氣、陰陽(yáng)、五行之說(shuō)為代表，貫以道氣論（“道生一、一生二、二生三、三生萬(wàn)物”）、無(wú)為論（“道常無(wú)為而無(wú)不為”、“人法地、地法天、天法道、道法自然”）和辯證觀（“尚柔、主靜、貴無(wú)”）。

1心與㈡古代哲學(xué)思想的影響⒈天文歷法⒉地理學(xué)⒊氣象學(xué)

1心與㈢古代科學(xué)技術(shù)知識(shí)的滲透二、構(gòu)建方法第一層次：中國(guó)古代哲學(xué)——?dú)獾囊辉?、陰?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)，既是世界觀，又是建構(gòu)《內(nèi)經(jīng)》理論的重要方法；第二層次：與之相關(guān)的整體、系統(tǒng)方法、辨證方法是古代哲學(xué)方法的延伸；第三層次：在哲學(xué)方法指導(dǎo)下采用了司外揣內(nèi)、援物比類(lèi)、直覺(jué)領(lǐng)悟、揆度奇恒等獨(dú)具特色的方法。屬具體方法。①司外揣內(nèi)：指對(duì)活著的人體進(jìn)行整體的觀察，通過(guò)分析人體在不同的環(huán)境條件和外界刺激的一同反應(yīng)，來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理病理規(guī)律。如《內(nèi)經(jīng)》“藏象”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“以表知內(nèi)”現(xiàn)代控制論“黑箱”方法。

②援物比類(lèi)（取象比類(lèi)）：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過(guò)把兩個(gè)或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)加以比較，找出它們之間相類(lèi)似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有關(guān)知識(shí)和結(jié)論，推論到與之相類(lèi)似或有共同的現(xiàn)象或事物，也可能具有相同聽(tīng)知識(shí)和結(jié)論。如《素問(wèn)·示從容論》“援物比類(lèi)，化之冥冥?！钡隆た档拢骸懊慨?dāng)理智缺乏可靠論證的思路時(shí)，類(lèi)比這個(gè)方法往往能指引我們前進(jìn)。”③直覺(jué)領(lǐng)悟：是在對(duì)研究對(duì)象深刻感受的基礎(chǔ)上，獲得某種靈感，突然領(lǐng)悟到某種普遍形式的客觀規(guī)律性。

如《素問(wèn)·八正神明論》“慧然獨(dú)悟”“昭然獨(dú)明”

《醫(yī)學(xué)心悟》“學(xué)者，心之學(xué)也；悟者，心之悟也。心學(xué)之而必悟之?！奔礉撔难芯浚轿⑺麟[，而有所領(lǐng)悟。吳鞠通：“進(jìn)而病謀，退而心謀”然后有得。

④揆度奇恒：就是用比較的方法測(cè)度事物的正常與異常。揆度：揣度、測(cè)度；奇恒：是拿一般的情況（恒）與特異情況（奇）作比較，找出二者的不同之處確認(rèn)異常之所在。

如《素問(wèn)·示從容論》“別異比類(lèi)”?？茖W(xué)的發(fā)展在于不斷深入研究認(rèn)識(shí)對(duì)象的同中之異和異中之同，對(duì)事物的相同點(diǎn)與差異點(diǎn)把握得越多，越精細(xì)，探求事物的本質(zhì)也就越深。船到岸了！《內(nèi)經(jīng)》理論研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的特點(diǎn)第三節(jié)一.獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論

1.人體觀①“人與自然相參”“生氣通天”；②“道器觀”“精氣論”。①根據(jù)“奇恒常變”觀念，“揆度奇恒”確立了自己的疾病理論；②關(guān)于疾病發(fā)生、發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》以“邪正相爭(zhēng)”闡明其機(jī)理，從致病因素與機(jī)體抗病能力相互作用的結(jié)果審求其病理意義的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)理論，稱(chēng)作“審證求因”；關(guān)于病理變化機(jī)制《內(nèi)經(jīng)》著眼于動(dòng)態(tài)分析整體機(jī)能失調(diào)的方式、狀態(tài)和過(guò)程，提出了以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液病變?yōu)榛A(chǔ)的表里出入、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)、氣血運(yùn)行紊亂和疾病傳變等理論。

2.疾病觀①《內(nèi)經(jīng)》提出“審機(jī)論治”的診治原則，后世演化為辨證論治，將治療個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)治患病之人；提倡各種方法配合應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)綜合療法；它的逆從求本、標(biāo)本緩急、病治異同以及虛實(shí)補(bǔ)瀉、寒熱溫清、因勢(shì)利導(dǎo)等治則，頗似系統(tǒng)調(diào)控方法；②對(duì)于疾病預(yù)防提出以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則，并有效指導(dǎo)了各種自我健身法的實(shí)施，在世界保健醫(yī)學(xué)上獨(dú)樹(shù)一幟。

3.疾病防治觀二、方法論特點(diǎn)㈠整體觀：天人合一，五臟一體——整體把握生命規(guī)律㈡恒動(dòng)觀：人生有形，不離陰陽(yáng)——辯證對(duì)待生命活動(dòng)㈢功能觀：候之所始，道之所生——從功能概括生命本質(zhì)㈠從整體角度把握生命規(guī)律

世界是一個(gè)整體整體中包含的許多部分主要有天人地方位季節(jié)氣候行星牲畜谷物音調(diào)顏色滋味形神構(gòu)成社會(huì)并與社會(huì)密切聯(lián)系五臟一體形神合一天人合一《內(nèi)經(jīng)》：

1.五臟一體、形神合一：《內(nèi)經(jīng)》藏象理論是以五臟為中心、心為主宰的組成的五個(gè)功能系統(tǒng)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、精氣血津液，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸聯(lián)系成一個(gè)整體。①這五個(gè)系統(tǒng)之間并不是孤立的，而是通過(guò)五行之間的生克制化進(jìn)行著調(diào)節(jié)和控制，從而維持著一定的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，構(gòu)成了一個(gè)生命活動(dòng)整體。

張介賓《類(lèi)經(jīng)圖翼》：“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！薄端貑?wèn)·氣交變大論》：“夫五運(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之，此生長(zhǎng)化成收藏之理，氣之常也。”②人體臟腑組織器官功能以心為主導(dǎo)，形成密切協(xié)調(diào)的有機(jī)整體。《靈樞·邪客》：“心者，五臟六府之大主。”《靈樞·五癃津液別》：“五臟六府，心為之主，耳為之聽(tīng)，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外?！蔽迮K六腑之間“不得相失”，“故主明則下安”，“主不明則十二官危”。③形體和精神是生命兩大要素，二者相互依存、相互制約，是一個(gè)統(tǒng)一整體《靈樞·天年》：“何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押停瑯s衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！?/p>

⒉天人合一：泛指人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體。即：人與自然事物的統(tǒng)一人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一人與自然規(guī)律的統(tǒng)一

《靈樞·歲露論》：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”《素問(wèn)·至真要大論》：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也。”

（1）人與自然事物的統(tǒng)一①人類(lèi)宇宙萬(wàn)物之一，與天地萬(wàn)物有著共同的生存本原。《素問(wèn)·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍臅r(shí)之法成?！雹谌祟?lèi)生存在自然界，自然界存在著人類(lèi)賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！雹廴说纳顒?dòng)受到自然環(huán)境的制約和影響，但人體對(duì)不利的自然環(huán)境還有一種保護(hù)性適應(yīng)。從四季來(lái)說(shuō)，容易產(chǎn)生季節(jié)性的疾病?！端貑?wèn)·金匱真言論》：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥?！睆囊蝗諄?lái)說(shuō)，人體疾病往往隨晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)而進(jìn)退，《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！贝送狻端貑?wèn)·異法方宜論》對(duì)我國(guó)東西南北中的地理環(huán)境、氣候特征、食物種類(lèi)與氣血、體質(zhì)、膚色等關(guān)系作了論述?！端貑?wèn)·六微旨大論》：“上下之位，氣交之中，人之居也?！蓖醭洹墩摵狻罚骸疤鞖庾冇谏?，人物應(yīng)于下?！薄鹅`樞·五癃津液別》：“天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留（流）于膀胱，則為溺與氣?！雹迫伺c自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一：人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一，是指人的身體體現(xiàn)了天地的結(jié)構(gòu)，人體仿佛是天地的縮影。既然人可以看作是宇宙的縮影，同樣人體的某些局部，也可以看作是整個(gè)人體的縮影?！秲?nèi)經(jīng)》應(yīng)用天與人統(tǒng)一的基本思想，建立了多種診法。近年有人提出“生物全息律”說(shuō)，與《內(nèi)經(jīng)》上述思想有明顯的聯(lián)系。⑶人與自然規(guī)律的統(tǒng)一：陰陽(yáng)五行是宇宙事物的普遍規(guī)律，也是人與天道統(tǒng)一的基礎(chǔ)。中國(guó)古代哲學(xué)表述自然規(guī)律為天道，“天道者，五行陰陽(yáng)而已”（清·戴震《原道》）。人與天道具有密切的聯(lián)系，《靈樞·通天》：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已也?！薄秲?nèi)經(jīng)》應(yīng)用取象比類(lèi)和運(yùn)數(shù)比類(lèi)的方法，按照事物的功能、行為的相同或相似，將天、地、人三大類(lèi)別的各種事物分別歸屬于木、火、土、金、水的五行框架中，借以闡述人體的臟腑組織之間的生理和病理的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與自然的相互關(guān)系，這種復(fù)雜的聯(lián)系和關(guān)系充分地反映在《內(nèi)經(jīng)》的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的整體觀中。

“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的整體觀包括兩個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：①五臟系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)——五臟一體：人體的各種臟腑組織，包括五臟、六腑和奇恒之腑，通過(guò)五行的歸類(lèi)構(gòu)成了以五臟為主體的五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)。②“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：人體五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化是相互通應(yīng)，密切聯(lián)系著的。

《內(nèi)經(jīng)》把人體看作是世界整體的組成部分，并從自然、社會(huì)的大環(huán)境中認(rèn)識(shí)人體的整體性，因而使《內(nèi)經(jīng)》理論體系具有人體自然社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的典型特征?，F(xiàn)代，通過(guò)理論研究和臨床實(shí)踐越來(lái)越多地證明了這種醫(yī)學(xué)模式的正確性。新近轉(zhuǎn)換的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式不及中醫(yī)學(xué)的形—神—環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）醫(yī)學(xué)模式更加完善。⒉從整體角度把握生命規(guī)律的理論意義⒈內(nèi)涵：人生有形，不離陰陽(yáng)《內(nèi)經(jīng)》：①不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的起源，而且還認(rèn)為一切事物不是一成不變的、不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化的。其內(nèi)在的動(dòng)力和源泉是陰陽(yáng);②借助陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)闡述人體生命活動(dòng)中存在的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。㈡從變化角度把握生命現(xiàn)律

⑴《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為事物內(nèi)部陰陽(yáng)兩方不斷運(yùn)動(dòng)變化，是事物存在和消亡的根本《中基》陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)“一陰一陽(yáng)之謂道”。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！雹七\(yùn)動(dòng)變化是永恒的

“恒動(dòng)觀”的內(nèi)容主要有兩方面：①物體的位置不斷轉(zhuǎn)換移動(dòng)的現(xiàn)象；②事物形態(tài)和本質(zhì)上產(chǎn)生新的狀況?？傊秲?nèi)經(jīng)》時(shí)期分析、認(rèn)識(shí)人體生命過(guò)程各種運(yùn)動(dòng)、變化規(guī)律的思維方法是：運(yùn)動(dòng)變化是生命誕生和終止的象征?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！薄端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”

3.運(yùn)動(dòng)變化是“永恒”的，但人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)，需要在事物運(yùn)動(dòng)變化的全過(guò)程之中，抓住適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)階段，把它視作相對(duì)靜止和穩(wěn)定的狀態(tài)，并進(jìn)而認(rèn)識(shí)各個(gè)階段所特有的性質(zhì)。

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》分析自然界之氣的變化說(shuō)：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉?！奔磳⑽逄熘畾庖暈橄鄬?duì)穩(wěn)定的“候”，十五天之氣視為相對(duì)穩(wěn)定的“節(jié)氣”……。中醫(yī)對(duì)“證”的認(rèn)識(shí)（見(jiàn)下述）。⑴辨證論治理論正是以“運(yùn)動(dòng)變化”為思想基礎(chǔ)的①《內(nèi)經(jīng)》不僅從運(yùn)動(dòng)變化的角度認(rèn)識(shí)天體、人的生理活動(dòng)，同時(shí)也從運(yùn)動(dòng)變化的角度分析和認(rèn)識(shí)疾病?！端貑?wèn)·熱論》：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之…六日厥陰受之”，即病邪由表入里、由淺入深運(yùn)動(dòng)變化。②人體疾病是邪氣和正氣兩方面矛盾斗爭(zhēng)反映出來(lái)的狀態(tài)和過(guò)程:

一方面,邪氣和正氣矛盾斗爭(zhēng)的特殊性決定疾病寒熱、虛實(shí)的性質(zhì)：

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！?/p>

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！绷硪环矫?邪氣和正氣矛盾斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定疾病證型的相互轉(zhuǎn)化：

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“重寒則熱，重?zé)釀t寒。”⒉從變化角度把握生命現(xiàn)律的理論意義⑵是養(yǎng)生保健的科學(xué)依據(jù)：人類(lèi)生命過(guò)程的永恒運(yùn)動(dòng)與變化，同時(shí)，生命過(guò)程存在著相對(duì)穩(wěn)定的階段性，提示醫(yī)學(xué)家根據(jù)階段性考慮養(yǎng)生防?。翰煌挲g階段、不同季節(jié)氣候、晝夜晨昏各有特點(diǎn)，嬰幼兒、青少年正值生長(zhǎng)發(fā)育，一年中以春夏為生長(zhǎng)之時(shí)，一日中晨午應(yīng)之，故此時(shí)當(dāng)修養(yǎng)生機(jī)；秋冬為收藏之期，一日中暮夜應(yīng)之，男女老幼此時(shí)皆當(dāng)修益精氣，養(yǎng)精蓄銳以促生機(jī)，《素問(wèn)·上古天真論》、《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》、《素問(wèn)·生氣通天論》、《靈樞·天年》皆有所論。⑶代表醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向：

社會(huì)的前進(jìn)，生命科學(xué)的發(fā)展，疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，身心醫(yī)學(xué)的興起……這一切均預(yù)示著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是中醫(yī)學(xué)的方向，是以整體恒動(dòng)觀為指導(dǎo)思想的方向，是以形一神一環(huán)境為模式的醫(yī)學(xué)方向。⒈內(nèi)涵：候之所始，道之所生《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》：根據(jù)事物外在表現(xiàn)，可以概括出事物變化的法則和規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識(shí)主要是通過(guò)對(duì)自然現(xiàn)象和人體的生理、病理現(xiàn)象的觀察、總結(jié)、概括而來(lái)的。《內(nèi)經(jīng)》將功能觀的內(nèi)容概括為“形神關(guān)系”：㈢從功能角度把握生命現(xiàn)律

恩格斯《自然辯證法》：在整個(gè)古代，“生理學(xué)只要超出最顯而易見(jiàn)的事惰（例如消化和排泄），便是純粹的猜想”；“只有尸體中才有部分”?！秲?nèi)經(jīng)》形神關(guān)系：形生神，神御形，形與神俱①形生神：形體產(chǎn)生功能。關(guān)鍵是形體為基礎(chǔ)，沒(méi)有形體組織器官，便沒(méi)有神的產(chǎn)生，此言生命過(guò)程之始?！鹅`樞·經(jīng)水》：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵??！薄鹅`樞·天年》更強(qiáng)調(diào)：“五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》具體指出：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲（思）憂恐?！雹谏裼危荷^(guò)程開(kāi)始之后，功能活動(dòng)的主導(dǎo)作用。《素問(wèn)·移精變氣論》、《靈樞·天年》反復(fù)強(qiáng)調(diào)：得神者昌，失神者亡；失神者死，得神者生；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。③形與神俱：

《素問(wèn)·上古天真論》：“能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去。”《靈樞·壽夭剛?cè)帷诽岢鲆孕螝怅P(guān)系判壽夭和疾病預(yù)后：“形與氣相任則壽，不相任則夭。”又曰：“平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死；形勝氣者危矣。”題解原文校注內(nèi)容臨證討論第一段陰陽(yáng)的概念與應(yīng)用陰陽(yáng)應(yīng)象：指事物內(nèi)部陰陽(yáng)雙方的運(yùn)動(dòng)變化有其相應(yīng)的表象與之相應(yīng)。陰陽(yáng)有名而無(wú)形，必須依附于具體的事物或現(xiàn)象才能體現(xiàn)出來(lái)。大論題解“此篇言天地水火，四時(shí)五行，寒熱氣味，合人之藏府身形，清濁氣血，表里上下，成象成形者，莫不合于陰陽(yáng)之道。至于診脈察色，治療針砭，亦皆取法于陰陽(yáng)，故曰《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》?！?/p>

——《素問(wèn)集注·卷二》

黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)燥，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。故清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。原文校注神明之府：神——神于內(nèi)，指自然界事物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力。明——明于外，指自然界事物運(yùn)動(dòng)變化的外部征象。府——場(chǎng)所→根源變化莫測(cè)者謂之神明——王洪圖

空間——廣泛性：萬(wàn)物均有陰陽(yáng)陰陽(yáng)時(shí)間——永恒性：萬(wàn)物始終存在陰陽(yáng)變化變化之父母變化根源生殺之本始神明之府——變化動(dòng)力

萬(wàn)物之綱紀(jì)——分類(lèi)綱領(lǐng)

（二）可以用陰陽(yáng)作為綱目來(lái)概括事物的屬性向上、向外、在上、在表、光明、躁動(dòng)、溫?zé)帷獙訇?yáng)，“積陽(yáng)為天”向下、向內(nèi)、在下、在理、晦暗、沉靜、寒涼——屬陰，“積陰為地”陰陽(yáng)——天地之道一、闡釋了陰陽(yáng)的概念并將其引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（一）陰陽(yáng)是自然界存在的普遍規(guī)律二、論述了陰陽(yáng)的特征、作用及分布（一）特性1、部位特性陽(yáng)上陰下：“清陽(yáng)為天，濁陰為地”陽(yáng)外陰內(nèi)：“清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟”2、狀態(tài)特征：“陰?kù)o陽(yáng)燥”3、功能特征：“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”陽(yáng)升陰降，以云雨為例陰陽(yáng)升降清陽(yáng)——天——云對(duì)立互根

↑↓↓高下相召云雨變化濁陰——地——雨升降相因天地之間，有陰陽(yáng)升降4、性質(zhì)特點(diǎn)：陽(yáng)熱陰寒陽(yáng)清陰濁寒氣生濁，熱氣生清（二）作用主生長(zhǎng)收藏——“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”推動(dòng)氣化和成形——“陽(yáng)化氣，陰成形”（三）分布清陽(yáng)——上竅、腠理、四肢——上、外濁陰——下竅、五臟、六腑——下、內(nèi)“寒極生熱，熱極生寒”

清氣在下——飧泄，治以升清部位反常濁氣在上——

脹，治以降濁三、舉例說(shuō)明了陰陽(yáng)反常所致的病證討論：一、“陰陽(yáng)者，天地之道也”二、“治病必求于本”１）腎陰腎陽(yáng)為本清·馮兆張?jiān)凇跺\囊秘錄》２）脾腎為本李中梓《醫(yī)宗必讀》３）脾胃為本明·黃承昊４）證之兩綱六變?yōu)楸尽毒霸廊珪?shū)·求本論》５）病因?yàn)楸尽兜は姆ā罚叮┎C(jī)為本清·韋協(xié)夢(mèng)《醫(yī)論三十篇》７）證候?yàn)楸居?huì)河主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》第二段陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化與應(yīng)用

水為陰，火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。校注1、陽(yáng)為氣，陰為味：氣，藥物飲食之氣味；味，藥物飲食之滋味。2、P30①②③④⑤

討論藥物飲食之氣、味與人體之氣、形、精的陰陽(yáng)屬性及相互化生關(guān)系。3、陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅：凡藥食之味屬陰，多沉降而走下竅；凡藥食之氣屬陽(yáng)，多升散而達(dá)上竅。4、發(fā)熱：溫陽(yáng)助熱壯火之氣衰，少火之氣壯：

馬蒔認(rèn)為以氣味辛熱純陽(yáng)者為壯火，辛甘溫和者為少火。氣，指人身之精氣。張介賓將壯火、少火釋為人體生理之火和病理之火?！皻馕短裾撸鹬畨岩?。用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰矣，如用烏、附之類(lèi)，而吾人之氣不能勝之，故發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也。用少火之品，則吾人之氣漸而生旺，血亦壯矣，如用參、歸之類(lèi)，而氣血漸旺者是也?！薄盎?，天地之陽(yáng)氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬(wàn)物之生，皆由陽(yáng)氣。但陽(yáng)和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過(guò)則氣反衰，火和平則氣乃壯?！?/p>

氣味太過(guò)，損傷形精氣：“味傷形，氣傷精”2、異常：相損相傷

形、精、氣相互損傷

氣味化生形精：“味歸形”，“氣歸精”，“氣生形”1、正常：互資互促形精產(chǎn)生氣化：“精化為氣”氣化產(chǎn)生形精：“精歸化”，“化生精”一、形精氣化之間的關(guān)系二、氣味的屬性及其作用1、味（陰）：味厚者——陰中之陰（純陰）——泄瀉（大黃、芒硝）味薄者——陰中之陽(yáng)——通利（木通、澤瀉）“陰味出下竅”2、氣（陽(yáng)）：氣厚者——陽(yáng)中之陽(yáng)（純陽(yáng)）——發(fā)熱（烏頭、附子）氣薄者——陽(yáng)中之陰——發(fā)泄（桂枝、麻黃）“陽(yáng)氣出上竅”三、五味的屬性及其作用氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。以藥物的五味劃分陰陽(yáng)：辛走氣，性主發(fā)散，甘入脾，灌溉四旁，均作用于無(wú)形之氣，故屬陽(yáng)；酸主收斂，苦主瀉下，二者合用又有上涌作吐，下行作瀉之功用，均作用于有形之物，故屬陰。討論少火壯火理論的意義“熱傷氣”——《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“炅則氣泄”——《素問(wèn)·舉痛論》“火者，元?dú)庵\”“火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)”

——《脾胃論》一、提高對(duì)少火生理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)1、少火是生理活動(dòng)的動(dòng)力少火→正氣——生命活動(dòng)2、注意保護(hù)少火（1）外避邪氣（2）內(nèi)調(diào)七情：過(guò)激→化火→傷陽(yáng)（3）避免過(guò)用二、加深對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)1、病因：少火→壯火——火熱邪氣2、病機(jī)：壯火→傷正：自傷：火→氣互傷：火→陰三、指導(dǎo)運(yùn)用溫?zé)崴帲?）辨證而施：桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃（2）照顧陰液：八味——六味+附桂（3）適度而至：無(wú)太過(guò)第三段陰陽(yáng)理論與疾病的聯(lián)系

陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故回：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。厥氣上行，滿脈去形厥氣：指厥逆之氣，氣由下向上逆行。言逆行之氣上行，滿于經(jīng)脈，神氣耗散，游離形骸。校注冬季感受寒邪，不即時(shí)發(fā)病，至來(lái)年春季陽(yáng)氣發(fā)越產(chǎn)生溫?zé)峒膊?。春季感受風(fēng)邪，不即時(shí)發(fā)病，留連于夏季，克伐脾土，產(chǎn)生完谷不化的泄瀉。夏季感受暑邪，暑汗不出，暑熱內(nèi)伏，至秋季，新涼外束，產(chǎn)生寒熱往來(lái)的瘧疾。夏秋之交，感受濕邪不即時(shí)發(fā)病，至冬季，濕郁化熱，冬寒外閉，乘襲肺金產(chǎn)生咳嗽。

伏邪發(fā)?。?、冬傷于寒，春必溫病——寒伏化熱2、春傷于風(fēng)，夏生饗泄——風(fēng)伏克脾3、夏傷于暑，秋必痎瘧——暑伏涼遏4、秋傷于濕，冬生咳嗽——濕伏犯肺

寒證用寒藥——“重寒則熱”——真寒假熱寒熱誤投熱證用熱藥——“重?zé)釀t寒”——真熱假寒

陰勝——?jiǎng)t寒太陽(yáng)勝——?jiǎng)t熱過(guò)用辛甘太過(guò)——“陽(yáng)勝則陰病”陰病——陰液虛寒用酸苦太過(guò)——“陰勝則陽(yáng)病”熱陽(yáng)病——陽(yáng)氣虛一、五味太過(guò)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)二、寒熱傷人的病變舉例1、寒傷：病變——傷形（形傷則稽留不化）表現(xiàn)——腫（營(yíng)血郁遏化熱成腫）2、熱傷：病變——傷氣（氣傷則壅閉不通）表現(xiàn)——痛（氣機(jī)阻滯不通而痛）3、寒熱先后傷：先痛而后腫——?dú)鈾C(jī)阻滯在先，而后影響形體先腫而后痛——形體受傷而后影響氣機(jī)形津液形體風(fēng)勝則動(dòng)：風(fēng)氣太過(guò)，損傷肝筋，引起肢體動(dòng)搖震顫，或頭目眩暈；火勝則腫：火熱太過(guò)，血壅肉腐，聚為癰瘍紅腫；燥勝則干：燥氣太過(guò)，耗傷津血，引起人體內(nèi)外干澀；寒勝則?。汉疤^(guò)，損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不行，聚水成為浮腫（或寒凝津滯）；濕勝則濡瀉：濕邪太過(guò)，脾被濕困，失于健運(yùn)，升降失常水谷不分而致泄瀉稀溏。三、五氣太過(guò)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)關(guān)于“濡瀉”，有認(rèn)為當(dāng)校為“濡”。四、五氣及五志的產(chǎn)生及為病1、產(chǎn)生：五氣——四時(shí)——生長(zhǎng)收藏——寒暑燥濕風(fēng)五志——五臟——?dú)鈾C(jī)——喜怒悲憂恐2、病變：喜怒傷氣——五志傷于內(nèi)，損傷五臟氣機(jī)寒暑傷形——五氣傷于外，侵犯形體肌表冬傷于寒——寒伏化熱——春必溫病——重陰必陽(yáng)春傷于風(fēng)——風(fēng)伏克脾——夏生飧泄——重陽(yáng)必陰夏傷于暑——暑伏涼遏——秋生痎瘧——重陽(yáng)必陰秋傷于濕——濕伏犯肺——冬生咳嗽——重陰必陽(yáng)（陽(yáng)位）五、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的病機(jī)規(guī)律——伏氣為病的規(guī)律如何理解“秋傷于濕”與秋傷于燥的關(guān)系？討論四季：春、夏、秋、冬，以四立為界；五季五時(shí)：春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五運(yùn)：從大寒始，每季各占73日余六季：即六氣，亦可稱(chēng)為風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒季，從大寒始，每季各占60日余《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于季節(jié)的劃分：第四段陰陽(yáng)五行與天、地、人其象相應(yīng)

帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)；氣穴所發(fā)，各有處名；溪谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？岐伯對(duì)曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝；在色為書(shū)，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。

……

故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。1、陰陽(yáng)者，血?dú)庵信玻簭堉韭斪ⅲ骸瓣庩?yáng)之道，其在人者為男為女，在體則為氣為血。”之，與也，和也。2、左右者，陰陽(yáng)之道路：

古代渾天說(shuō)認(rèn)為，天體自東向西旋轉(zhuǎn)。人站在地球上仰觀天象，可見(jiàn)太空日月星辰自東向西運(yùn)行，東方為人體之左，天左旋也，而大地則是自西而東旋轉(zhuǎn)，西方為人體之右，地右動(dòng)也。張介賓注：“陽(yáng)左而升，陰右而降。”簡(jiǎn)言之，天為陽(yáng)，左行；地為陰，右行。陽(yáng)從左升，陰從右降，故有左右為陰陽(yáng)道路的說(shuō)法。

校注：一、提出四時(shí)五臟陰陽(yáng)的系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)二、陰陽(yáng)說(shuō)明事物的相對(duì)性陽(yáng)上氣左火男天陰下血右水女地陰陽(yáng)的矛盾對(duì)立運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生萬(wàn)物故曰：“陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”三、陰陽(yáng)互用的密切關(guān)系

陰——守于內(nèi)——為陽(yáng)之根（陰精）（藏于內(nèi)）

陽(yáng)——使于外——為陰之用（陽(yáng)氣）（形于外）相輔相成不可分離第五段陰陽(yáng)亢盛為害及調(diào)攝陰陽(yáng)養(yǎng)生

帝曰：法陰陽(yáng)奈何？岐伯回：陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏；陰勝則身寒，汗出身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)；不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起后表矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰：知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，放同出而名異耳。智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬談之能，從欲快志干虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終。此圣人之治身也。原文校注1、七損八益：

①調(diào)節(jié)陰陽(yáng)

②不同年齡階段應(yīng)當(dāng)注意的養(yǎng)生方法

③古代房中術(shù)2、智者察同，愚者察異：

高世拭注：“察同者，于同年未衰之時(shí)而省察之，智者之事也。察異者，于強(qiáng)老各異之日而省察之，愚者之事也。”3、身長(zhǎng)清：清，同凊，寒冷。

主寒：身寒戰(zhàn)栗厥冷

傷陽(yáng)：汗出——陽(yáng)氣虛弱，衛(wèi)表不固

身熱喘粗汗不出——陽(yáng)氣郁閉，腠理閉塞

《素問(wèn)·脈要精微論》：“陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗”

齒干煩悶一、陰陽(yáng)偏盛的病變1、陽(yáng)勝2、陰勝主熱傷陰

陽(yáng)勝—熱邪傷陰，胃陰竭絕—陰竭不濡

—急下存陰—承氣湯陰傷—寒邪傷陽(yáng)，脾陽(yáng)衰敗—陽(yáng)微不化

—溫陽(yáng)通下—大黃附子湯二、陰陽(yáng)偏盛病變的預(yù)后腹?jié)M————脾胃衰敗三、陰陽(yáng)偏盛證與四時(shí)氣候的關(guān)系陽(yáng)勝——能夏不能冬——夏熱助陽(yáng)陰勝——能冬不能夏——冬寒助陰1、掌握人體生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，重視中年養(yǎng)生。2、調(diào)攝精神。四、調(diào)理陰陽(yáng)為養(yǎng)生的關(guān)鍵所在“人至中年，腎氣日衰，加之逸欲，便成虛損?！崩钔Α夺t(yī)學(xué)人門(mén)》“故人于中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再振根基，尚余強(qiáng)半?！睆埥橘e《景岳全書(shū)·中興論》第六段天人合一思想下的養(yǎng)生問(wèn)題（自學(xué)）

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手是不如右強(qiáng)也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上則上盛而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故懼感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形；天有八紀(jì)，地有五里，故能為方物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之；陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽(yáng)。故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。第七段治病必求陰陽(yáng)及早期治療

故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害干六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。善診者，察色接脈，先別陰陽(yáng)。審清濁而知部分；視喘急、聽(tīng)音聲而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生。以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣。1、從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)：陰：陰分——體內(nèi)，五臟，陰經(jīng)，右部，下部等陽(yáng)：陽(yáng)分——體外，六腑，陽(yáng)經(jīng)，左部，上部等楊上善，張志聰引：引導(dǎo)經(jīng)絡(luò)之氣從陰分引導(dǎo)經(jīng)絡(luò)之氣以調(diào)節(jié)陽(yáng)分的虛實(shí)，從陽(yáng)分引導(dǎo)經(jīng)絡(luò)之氣以調(diào)節(jié)陰分的虛實(shí)。2、見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆：見(jiàn)到細(xì)微的變化就知道疾病的發(fā)展趨勢(shì)，這樣治療就不會(huì)有差錯(cuò)。校注3、審清濁而知部分審察色澤的明潤(rùn)與晦暗，而得知面部病色的分部。4、詞解3權(quán)：秤錘?！岸瑧?yīng)中權(quán)”—沉衡：秤桿?！扒飸?yīng)中衡”—浮規(guī)：作圓之器?！按簯?yīng)中規(guī)”—弦矩：作方之器。“夏應(yīng)中矩”—洪5、尺寸寸，及寸口脈。尺，指尺膚診。

一、早期診治的重要性（“治未病”的思想）皮毛→肌膚→筋脈→六腑→五臟二、不同邪氣侵犯的部位規(guī)律天之邪氣——多為溫?zé)彡?yáng)邪——外邪無(wú)形，傷人五臟地之邪氣——多為寒濕陰邪——多從皮毛入，傷皮肉筋骨飲食寒熱——多為飲食不節(jié)——有形實(shí)邪，傷人六腑

從陽(yáng)引陰從陰引陽(yáng)疏通經(jīng)氣以左治右調(diào)整陰陽(yáng)以右治左診斷以我知彼——以常衡變以表知里——司外揣內(nèi)審察病情以觀過(guò)與不及——辨清虛實(shí)把握病機(jī)見(jiàn)微得過(guò)——見(jiàn)微知著三、針刺診療法則2、治療1、陰陽(yáng)為綱四、陰陽(yáng)及四診在診斷中的意義察色按脈陽(yáng)明潤(rùn)光澤浮滑陰晦暗枯槁沉澀題解臟氣：人體五臟之氣法：效法、象法、取法時(shí)：即春、夏、秋、冬四時(shí)“合人形以法四時(shí)五行而治”，是本篇的中心論點(diǎn)，以討論臟氣和四時(shí)的關(guān)系為主題，故名篇。取法四時(shí)

黃帝問(wèn)曰：合人形以法四時(shí)五行而治……乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。帝曰（P246）：愿卒聞之。歧伯曰：肝主春……肝苦急，急食甘以緩之。……心苦緩，急食酸以收之。……脾苦濕，急食苦以燥之?！慰鄽馍夏妫笔晨嘁孕怪??！I苦燥，急食辛以潤(rùn)之。病在肝……死生之期也。原文內(nèi)容提要2、五臟病“愈”、“甚”、“持”、“起”的時(shí)日原則。1、運(yùn)用五行生克理論闡釋五臟與時(shí)令的關(guān)系。3、五味對(duì)五臟的苦、欲、補(bǔ)、瀉作用。(見(jiàn)第七章)1、五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系——天人相應(yīng)的生理觀“合人形以法四時(shí)五行而治”人形:指人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織及其功能。四時(shí):概指一年之四季、一月之時(shí)日、一日之時(shí)辰等時(shí)令變化。五行木火土金水五臟四季時(shí)日時(shí)段

肝春甲乙平旦（寅卯）心夏丙丁日中（巳午）脾長(zhǎng)夏戊已日昳四季(辰戍丑未)肺秋庚辛下晡（申酉）腎冬壬癸夜半（亥子）

子

丑

寅

卯

辰

巳

午

未

申

酉

戍

亥

23-11-33-55-77-99-1111-1313-1515-1717-1919-2121-23

六氣（六節(jié)、六步）

古人以“天干甲子”記天度，甲子一周六十日，稱(chēng)為一節(jié)，六節(jié)而為一年。

干支甲子

1.十天干

甲乙丙丁戊己庚辛壬癸木火土金水

2.十二地支亥子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥水土木土火土金土

3.六十甲子

甲子

乙丑

丙寅……癸酉

甲戌

乙亥……癸亥2.五臟病愈、甚、持、起預(yù)測(cè)——天人相應(yīng)的病理觀傳其所勝以勝相加痊愈加重相持好轉(zhuǎn)其所生之臟當(dāng)旺時(shí)其制約之臟當(dāng)旺時(shí)其生己之臟當(dāng)旺時(shí)本臟當(dāng)旺時(shí)五臟

愈

甚

持

起

肝

夏

秋

冬

春

心長(zhǎng)夏

冬

春

夏

脾

秋

春

夏長(zhǎng)夏

肺

冬

夏長(zhǎng)夏

秋

腎

春長(zhǎng)夏

秋

冬五臟疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的時(shí)節(jié)規(guī)律五臟疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸的時(shí)日規(guī)律五臟

愈

甚

持

起

肝丙丁庚辛壬癸甲乙

心戊已壬癸甲乙丙丁

脾庚辛甲乙丙丁戊已

肺壬癸丙丁戊已庚辛

腎甲乙戊已庚辛壬癸五臟疾病病情轉(zhuǎn)歸的時(shí)辰規(guī)律五臟時(shí)辰肝心脾肺腎

平旦慧靜甚

日中

慧

甚

四季

甚

下晡甚

靜慧靜

曰昳

慧

夜半靜甚

靜慧3．五臟苦欲補(bǔ)瀉

按五臟的喜惡特性分別施治:

肝性喜條達(dá)而惡抑郁柴胡、佛手、香附、川芎等辛味藥疏肝理氣,順其性為補(bǔ);芍藥、烏梅等酸味藥物性收斂，反其性為瀉。順其性為補(bǔ),反其性為瀉。思考題為什么治病必須“合人形以法四時(shí)五行”？結(jié)合本篇內(nèi)容,試述你對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識(shí)？素問(wèn)·六微旨大論（節(jié)選）

亢害承制

自學(xué)六:指風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒六氣；微旨:極精湛微妙的理論。本篇對(duì)六氣運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，從理論方面進(jìn)行了深入的探討與論述，為了強(qiáng)調(diào)這是一篇原則性很強(qiáng)、包羅廣泛的篇章，故名。題解

愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰：顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，全氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。帝曰：何也？岐伯曰：亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。原文內(nèi)容提要討論六氣主時(shí)的方位和時(shí)間。(略)討論“亢則害，承乃制”的理論，用以說(shuō)明事物內(nèi)部的陰陽(yáng)五行動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。目的要求理解“亢則害，承乃制”的含義及意義。經(jīng)文輯錄

故曰：陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)。平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。

——《素問(wèn)·金匱真言論》人身小天地，天地大人身題解靈蘭：即靈臺(tái)、蘭室，相傳是古代帝王藏書(shū)之所。秘典：珍重之辭，即秘藏之典籍。本篇討論十二臟腑的功能、地位及相互關(guān)系，內(nèi)容至關(guān)重要，值得珍藏秘傳，如文中所說(shuō)“藏靈蘭之室以傳保焉”，故篇名“靈蘭秘典”。原文

黃帝問(wèn)曰：愿聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對(duì)曰：悉乎哉問(wèn)也！請(qǐng)遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決讀之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！1、膻中：胸部?jī)扇橹g正中部位，宗氣所聚之處。經(jīng)穴名，別名上氣海，屬任脈。心包絡(luò)。2、倉(cāng)廩：

貯存糧食的倉(cāng)庫(kù)。《禮記·月令》：“谷藏曰倉(cāng)，米藏曰廩”。古代用于裝粗糧的地方曰倉(cāng)，裝精細(xì)糧食的地方曰廩。3、化物：

指小腸將飲食物分清別濁，變化物質(zhì)的功能。張介賓注：“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲于前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升，小腸化而下降，故日化物出焉?！毙Ｗ?、腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉作強(qiáng):

王冰、張志聰、馬蒔等作注認(rèn)為腎主骨生髓，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。故腎氣充盛則筋骨強(qiáng)健，動(dòng)作敏捷，精力充沛，生殖機(jī)能正常，胎孕得以化生，其功能多，作用強(qiáng)大。唐容川曰“蓋髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨中，髓足則骨強(qiáng)，所以能作強(qiáng)，而才力過(guò)人也?！敝妇Τ渑妫瑥?qiáng)于勞作。腎藏精充腦養(yǎng)骨，使人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)勁，動(dòng)作精巧，神強(qiáng)聰慧，為“作強(qiáng)之官”。伎巧:

伎同技，多能為技；巧，精巧，才智。伎巧指技能，才智。5、決瀆：決，通也；瀆，水道也。疏通水道之意。6、州都：州，水中陸地。都，《水經(jīng)注·文水》：“水澤所聚，謂之都，亦曰潴?！敝荻迹悍e聚之處。膀胱為津液所聚之處，故稱(chēng)州都之官?！吧辖共恢?，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，故曰決讀之官?！?/p>

——張介賓“膀胱位居最下。三焦水液所歸，是同都會(huì)之地，故曰州都之官，津液藏焉”?！獜埥橘e7、氣化：氣機(jī)產(chǎn)生的變化。六氣的變化。此指腎氣（陽(yáng)）對(duì)膀胱所藏津液的蒸化和升清降濁功能，包括津液的升騰、輸布和尿液的形成、排泄等。后世醫(yī)家則把“氣化”內(nèi)涵逐漸擴(kuò)展，引伸為一切臟腑、經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的基本形式，涉及精、氣、血、津液等生命物質(zhì)、能量的化生、輸布、排泄及其相互轉(zhuǎn)化等。（一）比喻地位1、君主之官2．相傅之官3、臣使之官一、十二官的主要生理功能及地位（二）寓指特性1、將軍之官2、中正之官（三）表明功能1、倉(cāng)廩之官2、傳導(dǎo)之官3、受盛之官4、作強(qiáng)之官5、決瀆之官6、州都之官原文分析二、十二臟腑的相互關(guān)系三、強(qiáng)調(diào)了心在十二官生理功能活動(dòng)中的主導(dǎo)作用原文分析

至道在微，變化無(wú)窮，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當(dāng)，孰者為良！恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬(wàn)之，可以益大。推之大之，其形乃制。黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。第二段醫(yī)學(xué)探微第二節(jié)

素問(wèn)·六節(jié)藏象論

節(jié)，度也。古人以甲子紀(jì)天度，甲子之?dāng)?shù)六十，六六三百六十日成一歲，故稱(chēng)天度為“六節(jié)”。一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié)。

本篇前半部分論述天體運(yùn)動(dòng)規(guī)律和氣、候、時(shí)、歲等天度的建立及其與氣候變化的關(guān)系，并闡釋了天度、氣數(shù)對(duì)人體生命活動(dòng)的影響(未選)。后半部分著重討論了藏象學(xué)說(shuō)的基本點(diǎn)，主要包括臟腑的基本功能、陰陽(yáng)屬性及臟腑功能活動(dòng)與自然環(huán)境的密切聯(lián)系，故以“六節(jié)藏象”作為篇名。題解

帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運(yùn)，陰陽(yáng)之化，其于萬(wàn)物，孰少孰多，可得聞乎？岐伯曰：悉哉問(wèn)也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問(wèn)，請(qǐng)陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類(lèi)，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。原文2、氣和而生，津液相成，神乃自生：津液，此泛指精、血、津液等生命物質(zhì)。臟氣和調(diào)，則化生精、血、津液，精（廣義）充則神自旺。校注1、氣合而有形，因變以正名：吳昆注：“氣合而有形，謂陰陽(yáng)二氣交合，而生萬(wàn)物之有形者也。因變以正名，謂萬(wàn)物化生，各一其形，則各正其名而命之也?！?、罷極之本：（1）從錯(cuò)簡(jiǎn)角度釋?zhuān)?）從肝生理、病理角度解釋罷極—四極（丹波元簡(jiǎn)）罷極—能極（李今庸）動(dòng)作勞甚，謂之罷極（王冰等）肝者，將軍之官，如熊羆之任勞，故為罷極之本（高世栻）罷，通疲，怠惰、松弛。極，通亟，緊急、迫急。（成肇智）4、轉(zhuǎn)味而入出：轉(zhuǎn)味，輸送水谷精微及糟粕。指脾及五腑對(duì)水谷精氣及糟粕升降出入的作用。5、凡十一臟，取決于膽也：否定說(shuō)②“膽”為“膻”之誤③“十一臟”為“土臟”字之誤①衍文肯定說(shuō)①膽對(duì)五臟六腑的神志具有決斷功能（王冰、馬蒔）②膽主少陽(yáng)春生之氣，余臟從之（李杲、張志聰）③膽主半表半里，通達(dá)全身陰陽(yáng)（張介賓、李中梓）④膽強(qiáng)氣勇，能助正抗邪（程杏軒）原文分析一、五臟的主要功能及其與形體組織的聯(lián)系心為本—生之本所藏—神所充—血脈所化—面肺為本—?dú)庵舅亍撬洹にI為本—封藏之本所藏—精所充—骨所化—發(fā)肝為本—罷極之本所藏—魂所充—筋所化—爪脾為本—倉(cāng)廩之本所藏—營(yíng)所充—肌所化—唇原文分析二、五臟的陰陽(yáng)屬性及與時(shí)令氣候的關(guān)系五臟心肺腎肝脾屬性陽(yáng)中之太陽(yáng)陽(yáng)中之少陰陰中之太陰陰中之少陽(yáng)陰中之至陰外應(yīng)季節(jié)夏氣秋氣冬氣