衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)張曉華2013年2月目錄突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念、特點(diǎn)及分級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急概念、原則、響應(yīng)步驟及主要部門職責(zé)（措施）實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)突發(fā)事件概念突發(fā)事件：突然發(fā)生，造成或可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要政府立即處置的自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、事故災(zāi)難、社會(huì)安全事件以及其他事件。特點(diǎn)：它是一種非常態(tài)的社會(huì)環(huán)境，是各種不利情況、嚴(yán)重威脅、不確定性的高度聚集。特征：突發(fā)和緊急、高度的不確定性、影響社會(huì)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)1.突發(fā)性，難以預(yù)測，甚至突然爆發(fā)；2.具有公共衛(wèi)生屬性；3.對公眾健康的損害和影響要達(dá)到一定的程度或預(yù)期造成嚴(yán)重危害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的構(gòu)成要素突然爆發(fā)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往是在完全出于人們的意識(shí)意料之外，以“迅雷不及掩耳”的速度爆發(fā)的；突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的具體時(shí)間、實(shí)際規(guī)模、具體形態(tài)和影響深度，難完全預(yù)測。難以預(yù)料：突發(fā)公共衛(wèi)生事件突如其來時(shí)，人們完全沒有思想準(zhǔn)備，也來不及對事件作出判斷。正是因?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件的難以預(yù)料性，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí)，人們往往驚恐萬分，不知所措；若能從容應(yīng)對，則正體現(xiàn)了管理者的素質(zhì)和水平。必然原因：突發(fā)公共衛(wèi)生事件雖然是通過偶然的契機(jī)，以偶然的形式突然發(fā)生，無章可循．令人難以預(yù)料、措手不及，這種偶然性、意料之外的背后，總是有著深刻的必然性在起作用。這種意義上講，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是可以把握和控制的。嚴(yán)重后果：不論什么性質(zhì)和規(guī)模的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，都必然不周程度地給國家造成政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的損失和破壞，給人民帶來生命、財(cái)產(chǎn)、或精神上的損失和損害。20世紀(jì)后期，人類在享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步的成果時(shí)，也在經(jīng)受著人類文明所帶來的某些負(fù)面的影響，如環(huán)境污染，生態(tài)平衡破壞；職業(yè)有害性疾病、地球化學(xué)性疾病已開始流行等；都對人群生命及健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。需緊急處理：突發(fā)公共衛(wèi)生事件所反映的問題極端重要，關(guān)系社會(huì)、組織或個(gè)人的安危，必須立即處理。特別重大事件(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。(7)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生應(yīng)急衛(wèi)生應(yīng)急：是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前或出現(xiàn)后，采取相應(yīng)的監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、儲(chǔ)備等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場處置等措施，及時(shí)對產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進(jìn)行預(yù)防和對已出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制衛(wèi)生應(yīng)急的重要性1.能及時(shí)有效的控制傳染病的大流行。相當(dāng)于控制一場大規(guī)模的戰(zhàn)爭，相當(dāng)于控制了一場災(zāi)難事故。2.能最大可能的挽救生命、降低死亡、減少傷殘。2008年汶川大地震，致傷人數(shù)37.5萬，其中住院9.6萬，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析傷殘率達(dá)2.5﹪；3.能最大限度的減少直接或間接經(jīng)濟(jì)損失；4.關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和政治穩(wěn)定。衛(wèi)生應(yīng)急在我國的發(fā)展

“2003年非典”北京救治非典患者圖03年4月23日，北大人民醫(yī)院被封閉03年4月17日，廣東，護(hù)士照料SRAS患者03年6月24日，WHO宣布解除北京旅游警告后的高興場面衛(wèi)生應(yīng)急常設(shè)組織體系國務(wù)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心其它部、辦、委、局突發(fā)事件應(yīng)急指揮中心省經(jīng)人民政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室其它廳、辦、委、局突發(fā)事件應(yīng)急辦公室市級(jí)人民政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室其它局、辦、委突發(fā)事件應(yīng)急辦公室縣級(jí)人民政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室其它局、辦、委突發(fā)事件應(yīng)急辦公室鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府突發(fā)事件應(yīng)急指揮部衛(wèi)生應(yīng)急工作原則預(yù)防為主、常備不懈。人員、技術(shù)、物資、設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。政府統(tǒng)一指揮，部門按預(yù)案職責(zé)做好衛(wèi)生應(yīng)急處理相關(guān)工作。全面響應(yīng)、保障健康。最大限度避免或減少事件的直接傷害和對健康的影響。依法處置，措施果斷。這是衛(wèi)生應(yīng)急的基本措施和手段，強(qiáng)調(diào)依法、有效開展應(yīng)急工作。依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作。發(fā)揮先進(jìn)技術(shù)和專家作用，和國際國內(nèi)合作。注意自我保護(hù)和應(yīng)急安全，衛(wèi)生應(yīng)急中存在諸多的危險(xiǎn)因素。衛(wèi)生應(yīng)急處置權(quán)限及職責(zé)Ⅳ級(jí)：由區(qū)縣級(jí)政府啟動(dòng)并終止，并由其指揮處置；Ⅲ級(jí)：市級(jí)政府啟動(dòng)并終止，并由其指揮處置；Ⅱ級(jí)：由省級(jí)政府啟動(dòng)并終止，并由其指揮處置；Ⅰ級(jí)：在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)、指揮下處置。衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)原則發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí)、市（地）級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作的需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式對在學(xué)校、區(qū)域性或全國性重要活動(dòng)期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要高度重視，可相應(yīng)提高報(bào)告和反應(yīng)級(jí)別，確保迅速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定衛(wèi)生應(yīng)急步驟監(jiān)測預(yù)警報(bào)告啟動(dòng)建立指揮部，落實(shí)應(yīng)急措施評估、調(diào)整終止善后：后續(xù)評估、獎(jiǎng)勵(lì)、責(zé)任追究、撫恤、補(bǔ)助、補(bǔ)償應(yīng)急反應(yīng)措施（1）——各級(jí)政府(1)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。(2)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要，調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理工作。(3)劃定控制區(qū)域。(4)疫情控制措施：采取限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品等緊急措施；臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施和設(shè)備。(5)流動(dòng)人口管理(6)實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。(7)信息發(fā)布。(8)開展群防群治(9)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定：組織有關(guān)部門保障商品供應(yīng)，平抑物價(jià)，防止哄搶；嚴(yán)厲打擊造謠傳謠、哄抬物價(jià)、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會(huì)治安的行為。應(yīng)急反應(yīng)措施（2）——衛(wèi)生行政部門1)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理(2)組織專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行評估，提出啟動(dòng)應(yīng)急處理的級(jí)別(3)應(yīng)急控制措施：應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥(4)督導(dǎo)檢查：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織對全國或重點(diǎn)地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。省、市（地）級(jí)以及縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)的應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)(5)發(fā)布信息與通報(bào)：國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或經(jīng)授權(quán)的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門及時(shí)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息或公告(6)制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范(7)普及衛(wèi)生知識(shí)(8)進(jìn)行事件評估：組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行綜合評估，包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價(jià)等應(yīng)急反應(yīng)措施（3）——醫(yī)療機(jī)構(gòu)(1)開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診。(2)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。(3)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。(4)做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。(5)對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。重大中毒事件，按照現(xiàn)場救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處置。(6)開展科研與國際交流：開展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。開展國際合作，加快病源查尋和病因診斷。應(yīng)急反應(yīng)措施（4）——CDC(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告(2)開展流行病學(xué)調(diào)查(3)實(shí)驗(yàn)室檢測(4)開展科研與國際交流(5)制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和工作方案(6)開展技術(shù)培訓(xùn)：包括培訓(xùn)、演練等應(yīng)急反應(yīng)措施（5）——衛(wèi)生監(jiān)督(1)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。(2)圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，開展環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。(3)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的違法行為。應(yīng)急反應(yīng)措施（6）——其它部門(1)出入口檢疫部門(2)教育部門(3)……衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備（一案三制建設(shè)）1、信息系統(tǒng)：策指揮系統(tǒng)的信息、技術(shù)平臺(tái)建設(shè)、國家疾病監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)2、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)3、應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)4、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)5、應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍建設(shè)

6、技術(shù)儲(chǔ)備：預(yù)案體系建設(shè)和人員培訓(xùn)及演練7、經(jīng)費(fèi)保障、物資儲(chǔ)備、裝備建設(shè)8、法律保障9、通訊保障10、健康教育預(yù)案的主要內(nèi)容（一）突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)；（二）突發(fā)事件的監(jiān)測與預(yù)警；（三）突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度；（四）突發(fā)事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；（五）突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案；（六）突發(fā)事件預(yù)防、現(xiàn)場控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)