醫(yī)院職業(yè)暴露預(yù)防處理措施為維護醫(yī)務(wù)人員及其他部門有關(guān)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防在工作中發(fā)生經(jīng)血傳播疾病如：梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎，尤其是艾滋病等職業(yè)暴露感染，一旦發(fā)生職業(yè)暴露后最大限度的避免或減少經(jīng)血傳播疾病的病毒感染,特制定具體預(yù)防處理方案.一、 職業(yè)暴露1、 職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員，在從事醫(yī)療防治工作及相關(guān)工作的過程中意外被經(jīng)血傳播疾病患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有經(jīng)血傳播疾病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情況。2、 數(shù)據(jù)分析表明：執(zhí)行嚴格的安全操作及防護措施，醫(yī)護及檢驗等人員的職業(yè)暴露事件是可以避免的。二、 職業(yè)暴露的預(yù)防措施1、 醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，在接觸這些物質(zhì)時，必須采取預(yù)防措施。2、 醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。3、 在診療、護理操作工程中有可能發(fā)生病人血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲性能的隔離衣或者圍裙（如：外科手術(shù)、口腔治療、消化道內(nèi)鏡、泌尿系內(nèi)鏡等?？茩z查診療）。4、 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。5、 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。6、 使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。7、 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、職業(yè)暴露后的預(yù)防處理1、立即落實應(yīng)急處理措施：發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)護人員應(yīng)立即或盡快落實緊急處理措施。局部應(yīng)急處理：（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染暴露的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（2）如有傷口，尤其是針刺傷，應(yīng)在傷口周圍輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的飛濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍飛濺事故時，應(yīng)立即通知醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和安全負責人到達現(xiàn)場，查清情況，確定處置范圍和程序。2、 按規(guī)定及時上報，處理局部傷口、暴露部位的同時，力爭在30分鐘內(nèi)向護士長報告，護士長在2小時內(nèi)上報醫(yī)院感控辦或主管的預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當在暴露發(fā)生后1小時內(nèi)上報。接到報告后，醫(yī)院感控辦應(yīng)組織相關(guān)專家和檢驗科，對暴露者暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。3、 進行職業(yè)暴露后登記，應(yīng)如實填寫「職業(yè)暴露人員個案登記表」，完成后資料交預(yù)防保健科備案存檔。當事人立即處理后，向科室主任、護士長報告，護士長協(xié)同并認真填寫職業(yè)暴露專用登記表。向上級部門報告并填寫的內(nèi)容：包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口面積和深度、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、預(yù)防用藥記錄。4、 跟進相關(guān)實驗室檢查，檢驗科接到相應(yīng)項目檢驗單后進行急查，迅速報告檢驗結(jié)果，并注意保存樣本和資料。暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。5、 對當事人進行心理疏導(dǎo)和幫助，發(fā)生職業(yè)暴露，是當事者和管理者都不愿意看到的不良事件，很多當事者發(fā)生暴露后，都是驚慌失措、失去了“主心骨”，最需要組織的幫助和指導(dǎo)。但是，我們卻常?？吹较嚓P(guān)管理者的應(yīng)對，并不盡如人意，責怪、埋怨、批評迎面飛來！使當事護士的心理狀態(tài)更加的雪上加霜，這是很不應(yīng)該出現(xiàn)的局面。護士長、醫(yī)院感控管理人員需要對發(fā)生職業(yè)暴露者，立即進行安撫和心理疏導(dǎo)，寬慰當事人員：只要處置得當，嚴格遵照處理流程，就能有效預(yù)防！不要過度擔心害怕，有效應(yīng)對，渡過這段時間，相信所有的不快和擔憂，就會煙消云散。同時，相關(guān)部門也要在針刺傷發(fā)生后進行根本原因分析，查看是由于何種原因?qū)е率录陌l(fā)生，如果是系統(tǒng)和流程上的問題，涉及的部門均需做出相應(yīng)改善。如果確是因護士個人操作不當導(dǎo)致的，管理者也應(yīng)該有計劃地對其進行再培訓，幫助其具備正確職業(yè)操作的技能，直至其能夠掌握并經(jīng)考核驗證為止。這既是對護士的保護，也是對醫(yī)院、對病人、對護士負責任的態(tài)度。6、 跟進預(yù)防性用藥，預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。其他的暴露，如乙肝、丙肝、或梅毒等血液性傳播疾病，也要按照相應(yīng)的處理進行規(guī)范管理。7、 按照規(guī)定進行隨訪，HIV（艾滋?。?/p>