高危兒健康管理

高危兒管理1.相關政策規(guī)范：

根據(jù)《高危兒童保健指導手冊》、《兒童保健工作規(guī)范》、《新生兒訪視技術規(guī)范》《高危兒保健工作規(guī)范》、《兒童心理保健技術規(guī)范》、《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》、《早產(chǎn)兒保健服務指南》、《早產(chǎn)兒出院后的營養(yǎng)管理指南》等規(guī)范指南，制定白云區(qū)高危兒營養(yǎng)管理辦法和轉(zhuǎn)診要求。2.管理范疇：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、消瘦、嚴重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、中度以上肥胖癥、中度以上貧血，活動期佝僂病、先天性心臟病、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，均屬高危兒范疇。3.監(jiān)測頻次：

在基本公共衛(wèi)生兒童健康檢查基礎上，結(jié)合高危因素和生長發(fā)育狀況酌情增加監(jiān)測頻次。建議兒童在6月齡以內(nèi)，1次/1-2個月；6月齡至1歲，1次/2-3個月；1歲以上，1次/3-6個月。4.高危兒童登記管理

高危兒童登記管理主要由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生保健人員在兒童健康檢查時進行，及早發(fā)現(xiàn)在胎兒到3歲內(nèi)具有可能影響身心發(fā)育的各種高危因素（包括生物、心理、社會環(huán)境等因素）的兒童。5.高危兒類型分類：Ⅰ類：（1）母親患有糖尿病、甲狀腺功能異常、嚴重感染（如風疹病毒、巨細胞病毒等）、中度以上妊娠期高血壓綜合征等。（2）母親有異常妊娠及分娩史（如反復自然流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)等）、初產(chǎn)年齡<18歲或≥35歲。（3）家族中有精神、神經(jīng)疾病病史（如癲癇、精神分裂癥、孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲緩等）。（4）家族中患有盲及低視力、聾及聽力損失、肢體殘疾等疾病。（5）父母有酗酒、吸毒等不良生活方式。（6）家庭中有虐待等不良養(yǎng)育環(huán)境。（7）家庭中有嚴重影響到養(yǎng)育兒童能力的其他不良因素。Ⅱ類：（1）早產(chǎn)兒(胎齡34～37周)、低出生體重兒(出生體重為2000～2500克)。（2）產(chǎn)傷、宮內(nèi)/產(chǎn)時/產(chǎn)后窒息、缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血。（3）新生兒期患有嚴重感染性疾?。ㄈ鐚m內(nèi)感染、肺炎、敗血癥等）、高膽紅素血癥、新生兒驚厥、持續(xù)性低血糖等。（4）在健康檢查時發(fā)現(xiàn)的生長、發(fā)育偏異等。（5）父母及同胞有孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯等精神、神經(jīng)、遺傳性疾病。Ⅲ類：（1）早產(chǎn)兒(胎齡<34周)、低出生體重兒(出生體重<2000克)。（2）影響生長發(fā)育的嚴重出生缺陷、遺傳病或遺傳代謝性疾?。ㄈ缣剖暇C合征、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等）。早期干預：（1）及早進行干預。在兒童狀態(tài)良好時進行，注意觀察兒童的各種需求信號和情緒狀態(tài)，出現(xiàn)異常情況時暫停干預。避免過度干預。（2）機構指導示范與家庭參與相結(jié)合，指導并鼓勵父母/養(yǎng)育者積極參與和配合，并加強溝通。（3）機構設置安全、適宜的訓練環(huán)境。干預遵循兒童體格生長和心理行為發(fā)育的特點，按照個體化和循序漸進原則，注重科學性、趣味性和生活化，激發(fā)兒童主動參與。落實“評估-指導-發(fā)展-再評估”的原則。（4）以家庭為中心，堅持家庭成員共同參與和一致性原則。將干預融入日常生活，給予回應性照料和良好的環(huán)