?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力提升提分A卷含答案

單選題（共50題）1、35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔【答案】C2、不符合慢性粒細(xì)胞白血病的描述是A.多發(fā)于中年人B.常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病C.顯著的體征為脾大D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多E.Ph染色體陽(yáng)性【答案】B3、關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.有的可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到D.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高E.可完全不痛或僅有輕微鈍痛【答案】B4、高血壓患者心臟叩診可見(jiàn)A.靴形心B.梨形心C.燒瓶樣心D.心界向右側(cè)移位E.普大型心【答案】A5、以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，不正確的是A.全世界均多見(jiàn)B.秋冬和冬春之交多見(jiàn)C.臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)D.十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E.消化性潰瘍發(fā)病可無(wú)任何癥狀【答案】D6、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A.腹水為滲出液B.腹水介于滲漏之間C.腹水為漏出液D.腹水為血性E.腹水為膿性【答案】A7、22歲青年女性，左側(cè)胸痛伴高熱1周就診?；颊哂谏詈粑鼤r(shí)加劇，近2天胸痛出現(xiàn)緩解，X線和超聲檢查證實(shí)左側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.紅細(xì)胞沉降率增高C.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高D.胸水間皮細(xì)胞增高E.胸水腺苷脫氨酶（ADA）增高【答案】A8、惡性組織細(xì)胞病的骨髓特點(diǎn)是A.可見(jiàn)分葉過(guò)多的巨核細(xì)胞B.可見(jiàn)巨型紅細(xì)胞C.可見(jiàn)異形組織細(xì)胞D.可見(jiàn)淚滴形紅細(xì)胞E.可見(jiàn)巨型巨核細(xì)胞【答案】C9、國(guó)人原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，主要就診原因?yàn)锳.多尿、夜尿、口渴B.高鈣血癥表現(xiàn)C.骨痛D.頑固性消化性潰瘍E.腎結(jié)石形成【答案】C10、患者，女，26歲，農(nóng)民，突然起病，畏寒、發(fā)熱、全身疼痛、耳鳴6天，伴腰痛、皮疹1天入院。體檢：體溫38．3℃，血壓17／9．0kPa，心率108／min，顏面潮紅，球結(jié)膜充血，胸背部可見(jiàn)散在性暗紅色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5．0×10A.地方性斑疹傷寒B.腎綜合征出血熱C.鉤端螺旋體病D.病毒性肝炎E.傷寒【答案】A11、對(duì)于糖化血紅蛋白不正確的是A.可以了解取血前2～3個(gè)月平均血糖控制情況B.是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標(biāo)之一C.是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應(yīng)D.目前還沒(méi)有作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)E.OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應(yīng)該定期復(fù)查血糖【答案】C12、起病急，水腫，少尿，尿蛋白+++，紅細(xì)胞+++()A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.隱匿性腎炎【答案】B13、消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍由消化道功能紊亂引起D.潰瘍局限于胃和十二指腸E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】A14、心源性哮喘A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫D.晨起面部水腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性【答案】A15、下列不符合Shechan綜合征的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的是A.常有產(chǎn)后大出血史B.血中TC.血中皮質(zhì)醇下降D.視野狹窄E.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落【答案】D16、最常見(jiàn)于吸煙者A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.支氣管腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌【答案】B17、Crohn病排便次數(shù)增加()A.強(qiáng)痛定B.糖皮質(zhì)激素C.思密達(dá)D.解痙劑E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】B18、非甾體抗炎藥是通過(guò)抑制以下哪個(gè)介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用A.T淋巴細(xì)胞B.免疫復(fù)合物C.白介素-1D.前列腺素E.腫瘤壞死因子-α【答案】D19、霍亂流行時(shí)，預(yù)防和控制流行的主要措施是A.水和食品的消毒B.隔離密切接觸者C.人群普遍接種疫苗D.保護(hù)易感人群E.治療病人【答案】A20、中心型肺癌應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】B21、牛帶絳蟲A.成蟲B.幼蟲C.兩者均可D.兩者均不可E.以上均不對(duì)【答案】A22、男性，20歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以致昏迷，最可能的診斷是A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷【答案】D23、胃潰瘍癌變時(shí)A.面色蒼白，尿少，血壓下降B.突然全腹劇痛，腹肌緊張C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E.惡心、嘔吐、泛酸【答案】C24、女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無(wú)力，1小時(shí)后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后癥狀緩解。查體未見(jiàn)陽(yáng)性體征A.偏頭痛B.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失C.進(jìn)展型卒中D.腔隙性腦梗死E.單純部分性發(fā)作【答案】B25、在高干病房，一些醫(yī)護(hù)人員稱呼患者總是用"趙書記"、"錢局長(zhǎng)"等，語(yǔ)調(diào)適中，而到了一般病房，稱呼就換成了"3床"、"做腸透視的"等，話語(yǔ)十分生硬。從深層次上說(shuō)，此類現(xiàn)象的本質(zhì)和解決措施是()A.服務(wù)意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育B.敬業(yè)精神差，應(yīng)加強(qiáng)管理C.公正意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育D.尊重意識(shí)差，應(yīng)加強(qiáng)教育E.語(yǔ)言不文明，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)【答案】C26、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴發(fā)作性眩暈，體格檢查心臟輕度增大，胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音、第四心音，下蹲位雜音減輕。診斷應(yīng)考慮A.肥厚型梗阻性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】A27、為了解職業(yè)性損害在廠礦車間的分布情況，常采用的流行病學(xué)調(diào)查方法是A.描述性橫斷面調(diào)查B.前瞻性調(diào)查C.分析性橫斷面調(diào)查D.歷史性前瞻性調(diào)查E.病例-對(duì)照調(diào)查【答案】A28、男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短6年，加重1周來(lái)診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性啰音。A.肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫E.肺間質(zhì)纖維化【答案】D29、一名長(zhǎng)期從事汞作業(yè)男工，具有神經(jīng)衰弱癥狀和尿汞升高等癥狀，已診斷為輕度汞吸收，較早和較好的處理原則是A.從事輕度汞作業(yè)工作B.及時(shí)調(diào)離汞作業(yè)場(chǎng)所繼續(xù)觀察C.休息D.住院治療E.驅(qū)汞治療【答案】B30、注射乙肝疫苗后A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)【答案】C31、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過(guò)敏1年。化驗(yàn)血PLT56×10A.非甾體抗炎藥B.阿司匹林+中藥C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺E.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素【答案】D32、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.人工通氣B.呼吸興奮劑C.積極控制感染D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用利尿劑【答案】A33、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是A.Horner征交叉癱B.眼動(dòng)脈交叉癱C.跌倒發(fā)作和短暫性全面性遺忘D.失語(yǔ)癥E.同向偏盲【答案】C34、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房顫動(dòng)()A.毛花甙丙(西地蘭)B.同步直流電復(fù)律C.利多卡因D.維拉帕米E.苯妥英鈉【答案】A35、對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速描述錯(cuò)誤的是A.QRS波增寬B.可出現(xiàn)融合波C.左后分支室性心動(dòng)過(guò)速占特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的大多數(shù)D.右心室流出道室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的機(jī)制是觸發(fā)活動(dòng)E.可發(fā)展為心室顫動(dòng)【答案】C36、食管癌普查，早期診斷的主要方法是A.食管測(cè)壓B.食管鏡+活檢C.食管套網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查D.食管pH測(cè)定E.X線鋇餐【答案】C37、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.皮膚發(fā)紅D.梭形腫大E.關(guān)節(jié)畸形【答案】A38、急性間質(zhì)性腎炎的尿常規(guī)一般表現(xiàn)為A.無(wú)菌性白細(xì)胞尿、蛋白尿及血尿B.肉眼血尿C.無(wú)菌性白細(xì)胞尿及大量蛋白尿D.大量蛋白尿E.以上均不是【答案】A39、患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無(wú)畸形，智力發(fā)育一般A.大劑量生長(zhǎng)激素B.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)C.大劑量生長(zhǎng)激素加甲狀腺激素D.小劑量生長(zhǎng)激素加甲狀腺激素E.垂體放射治療【答案】B40、用于治療金屬和類金屬中毒的解毒劑不包括下列哪項(xiàng)?A.亞甲藍(lán)B.依地酸二鈉鈣C.二巰基丁二酸D.二巰基丙醇E.二乙三胺五乙酸三鈉鈣【答案】A41、哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥A.高血鉀癥B.類固醇性糖尿病C.繼發(fā)性貧血D.低膽固醇血癥E.高血鈣癥【答案】B42、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。A.塞來(lái)昔布口服緩解腰頸及關(guān)節(jié)疼痛B.柳氮磺胺吡啶口服C.金制劑治療控制病情D.沙利度胺口服E.生物制劑治療【答案】C43、不屬于急性再障感染臨床表現(xiàn)的為A.肛周感染B.心悸氣短C.呼吸道感染D.惡心嘔吐E.牙齦出血【答案】D44、脊髓腰膨大受累A.雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B.馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙及大小便失禁C.上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D.雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E.四肢痙攣性癱瘓【答案】D45、下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是A.彌漫型腎小球硬化B.腎小囊"淚滴樣"改變C.結(jié)節(jié)型腎小球硬化D.毛細(xì)血管襻"帽狀"結(jié)構(gòu)E.小動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚【答案】C46、肺結(jié)核干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點(diǎn)是A.厚壁空洞B.蟲蝕樣空洞C.不規(guī)則空洞D.偏心空洞E.薄壁空洞【答案】B47、結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腹痛常于進(jìn)食后加重，肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】A48、男性，68歲，感冒發(fā)熱服用索米痛片及輸注青霉素，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白(++)(2．5g／d)，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，尿嗜酸性粒細(xì)胞增高。血紅蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740／μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是A.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎B.紫癜腎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.急性腎炎E.急性腎小管壞死【答案】A49、屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的是A.周期性癱瘓B.腦淀粉樣血管病C.吉蘭-巴雷綜合征D.帕金森病E.脊髓空洞癥【答案】D50、符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是A.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHgC.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHgE.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg【答案】D多選題（共25題）1、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB2、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C3、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB4、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC5、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無(wú)口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無(wú)骨痛C.有無(wú)糖尿病病史D.有無(wú)尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無(wú)顏面皮疹病史F.有無(wú)咯血表現(xiàn)【答案】A6、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MIC【答案】D7、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見(jiàn)毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC8、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)【答案】C9、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補(bǔ)鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC10、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C11、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB12、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD13、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD14、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB15、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對(duì)癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD16、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D17、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽(tīng)診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC18、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD19、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見(jiàn)其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測(cè)定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測(cè)定E.血鉀測(cè)定F.四肢血壓測(cè)定【答案】CD20、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD21、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結(jié)石【答案】BC22、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmH