PAGEPAGE1高血壓病防治知識一、序高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源,給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。《中國高血壓防治指南》中指出，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計(jì)目前全國高血壓患者至少2億，每年還在以1千萬的人數(shù)繼續(xù)增加。而且，高血壓不再是中老年人的“專利”，30歲以下的人高血壓的患病率已經(jīng)達(dá)到10%，上升的趨勢遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老年人。有統(tǒng)計(jì)顯示，在中國每年死亡的300萬心血管病患者中，50%都與高血壓有關(guān)。但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。近年來，黨和政府日益重視以高血壓為代表的慢性病防治工作，2009年高血壓和糖尿病患者的管理作為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施，納入深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實(shí)施方案。為促進(jìn)我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓廣大人民群眾掌握高血壓防治知識，倡導(dǎo)健康的生活方式，我們編輯了這本通俗易懂的小冊子供大家學(xué)習(xí)參考。（許岸高）二、什么是高血壓？在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。根據(jù)并存的危險(xiǎn)因素和疾病，又分為的不同的應(yīng)降等級。三、高血壓有哪些表現(xiàn)及如何診斷？按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。（一）緩進(jìn)型高血壓1、早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。2、腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。１、高血壓的檢查。每一個高血壓病人都有他獨(dú)特的地方，須經(jīng)過多次測量血壓，詳細(xì)問診，了解高血壓程度，變動及周期性；高血壓原因；各器官受高血壓影響的程度；病者的體質(zhì)，家庭環(huán)境，職業(yè)，生活方式；是否合并其他疾病及各種檢查才能確定每一個病人的狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括:心電圖，心臟X光，腎功能，血脂，血電解質(zhì)等。２、高血壓的防治。世界衛(wèi)生組織將合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡概括為健康的四大基石。對血壓正常者，預(yù)防高血壓要做到以上四點(diǎn)，并且每年測量兩次血壓，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷。對高血壓患者，要注意以下幾個方面(1)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。安排好自己的作息時間，早睡早起，盡量不要熬夜，這有利于血壓穩(wěn)定。應(yīng)避免過于勞累，體力勞動后應(yīng)注意充分休息，腦力勞動后應(yīng)注意精神松弛。(2)適當(dāng)運(yùn)動。在血壓控制正常范圍以后，可以適當(dāng)運(yùn)動，但不宜劇烈運(yùn)動，尤其是血壓控制不良的情況下更應(yīng)注意，以免誘發(fā)心、腦、腎的急性并發(fā)癥。同時，活動要有規(guī)律和定時，活動方式及活動量也要相對固定。(3)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。吃飯不宜過飽，宜低鹽、低脂、高蛋白富營養(yǎng)飲食，多吃水果蔬菜等含維生素高的食品，以素食為主。同時要戒煙、限制飲酒。(4)穩(wěn)定情緒。遇事平常心對待，勿暴喜暴怒，避免情緒的波動。(5)接受正規(guī)治療。知道有高血壓之后，不應(yīng)自行服藥。高血壓患者必須接受正規(guī)治療，按醫(yī)囑服藥，做到按時、有規(guī)律、長期堅(jiān)持。治療不光是要控制血壓，還要控制誘發(fā)和加重高血壓的各類因素發(fā)生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。(6)關(guān)心自已的血壓。最好每天都了解自已的血壓，定期檢測，并做好記錄，隨時觀察血壓動態(tài)變化。七、藥物治療高血壓應(yīng)遵循的原則：1、凡是已經(jīng)診斷為高血壓和臨界高血壓者，不論有無癥狀均應(yīng)治療。2、由于高血壓是長期慢性病，必須堅(jiān)持長期乃至終身服藥。3、當(dāng)前治療高血壓的藥物種類繁多，用藥主張和方法各異，且不再強(qiáng)調(diào)先用什么后用什么，如何配伍等所謂“階梯療法”。只要摸索出療效顯著的一兩種，又沒有明顯副作用的藥，就應(yīng)該堅(jiān)持服用，不要頻繁更換種類。4、服藥量要相對穩(wěn)定。高血壓病人和正常人一樣，血壓會隨著情感和外界環(huán)境的變化而波動，而且波動的幅度較大。除非突然過高或過低以至造成明顯不適，一般不要隨意增減藥量或改變服藥種類或停藥，以免因突然調(diào)藥造成的血壓不穩(wěn)定。5、降壓藥沒有療程，是終身治療。服用某藥使血壓基本正常并持續(xù)穩(wěn)定2-4周或更長時間后，可在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，酌情減量或減少服藥次數(shù)。減量后數(shù)日，血壓再度升至高水平，并持續(xù)不降則需恢復(fù)原量。如血壓沒有明顯變化，則用調(diào)整后的服藥方法和用量并堅(jiān)持下去。6、病人和醫(yī)生必須密切合作，共同制定治療方案，單靠病人或醫(yī)生，效果往往不佳。7、除藥物治療外，還要注意勞逸結(jié)合，作息有規(guī)律，保證睡眠，飲食以高鉀低鈉、低脂肪、少熱量為好，超重者應(yīng)設(shè)法適當(dāng)減肥，只要遵循上述原則，除少數(shù)病人必須住院，甚至需要采取緊急措施搶救治療外，絕大多數(shù)病人堅(jiān)持門診治療即可使血壓保持長期穩(wěn)定。八、患高血壓如何自我保?。?、控制情緒波動，減輕精神壓力。高血壓患者情緒易波動，很容易受周圍事件的影響產(chǎn)生恐懼和過度的焦慮，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂引起血壓的進(jìn)一步升高，使血壓波動過大，也可以出現(xiàn)口服常規(guī)降壓藥而血壓控制不滿意的現(xiàn)象。所以高血壓患者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度對待生活中可能遇到的各種事件，保持平靜的心態(tài)。２、注意均衡飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，休息充足，鍛煉身體，以提高自己的機(jī)體抵抗力。在飲食上注意每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃富含維生素A和C的新鮮水果，戒煙戒酒。服用鈣離子拮抗劑類降壓藥和降血脂藥物的病人不應(yīng)吃柚子，以免影響藥物療效。高血壓病人不宜做劇烈運(yùn)動，平時鍛煉應(yīng)選擇做一些輕度或中度的適量運(yùn)動，以免發(fā)生心腦血管意外。３、在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時服藥，平穩(wěn)控制血壓。有些高血壓病人治療不規(guī)范，不能堅(jiān)持用藥，有自行停藥、換藥的現(xiàn)象，這樣會使患者血壓再一次增高，甚至一些患者由此而發(fā)生心、腦、腎的合并癥。因此高血壓病人做好家庭自我血壓監(jiān)測十分必要，并應(yīng)依此調(diào)整用藥。如血壓控制平穩(wěn)，不要隨意更換藥物，如血壓控制不理想；血壓過高或波動過大，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，調(diào)整用藥量和藥物的種類，合理搭配使用降壓藥，以達(dá)到更好的降壓效果。九、預(yù)防高血壓病六大措施１、減少食鹽攝入量。每天攝入鹽量應(yīng)少于5克，大約每天為小湯匙的半匙。2、合理膳食。飲食應(yīng)限制脂肪攝入，少吃肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟、糕點(diǎn)、甜食，多食新鮮水果、蔬菜、魚、蘑菇、低脂奶制品等。3、合理減肥、控制體重。最有效的方法是適度節(jié)制飲食，減少每天攝入的總熱量；增加體力活動，包括快步、慢跑、游泳等。4、戒煙限酒。煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血壓升高。５、適量運(yùn)動。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，每次活動一般以30～60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而