肛門與直腸檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),,,,,

項(xiàng)目(分),內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則,,"滿分

(分)","扣分

(分)","得分

(分)"

"物品準(zhǔn)備

(20)",核對(duì)姓名、床號(hào),,5,,

,向患者交代肛查的必要性，囑患者排空膀胱,,5,,

,衣帽整潔、修剪指甲、洗手，手要溫暖,,5,,

,"物品準(zhǔn)備：處置車、醫(yī)囑卡、手套、肥皂液或液狀石蠟、消毒衛(wèi)生紙、洗手

液、毛巾",,5,,

"體位選擇

(15)",肘膝位,患者兩肘關(guān)節(jié)屈曲，置于檢查臺(tái)上,3,,

,,胸部盡量靠近檢查臺(tái),2,,

,,兩膝關(guān)節(jié)屈曲成直角跪于檢查臺(tái)上,3,,

,,臀部抬高,2,,

,,最常用于前列腺、精囊及內(nèi)鏡檢查,5,,

,左側(cè)臥位,患者取左側(cè)臥位,2,,

,,右腿向腹部屈曲,2,,

,,左腿伸直,2,,

,,臀部靠近檢查臺(tái)右邊,2,,

,,醫(yī)師位于患者背后進(jìn)行檢查,2,,

,,適用于病重、年老體弱或女性患者,5,,

,"仰臥位

或截石位",患者仰臥于檢查臺(tái),1,,

,,臀部墊高,1,,

,,兩腿屈曲,1,,

,,抬高并外展,1,,

,,適用于重癥體弱患者或膀胱直腸窩的檢查,5,,

,,直腸雙合診，右手示指在直腸內(nèi)，左手在下腹部,3,,

,,適用于檢查盆腔臟器的病變情況,3,,

,蹲位,患者下蹲呈排大便的姿勢(shì)，屏氣向下用力,10,,

,,適用于檢查直腸脫出、內(nèi)痔及直腸息肉等,5,,

"檢查方法

(55)","視診前

準(zhǔn)備",戴手套,2,,

,,用手分開(kāi)患者臀部,2,,

,,再用雙手的示、中指將肛門輕輕地自然向兩邊分開(kāi),2,,

,,使肛門外翻,1,,

,視診內(nèi)容,觀察肛門及其周圍皮膚顏色及皺褶,2,,

,,肛門周圍有無(wú)肛門閉鎖與狹窄、瘢痕與紅腫,2,,

,,肛裂,1,,

,,痔,1,,

,,肛瘺,1,,

,,直腸脫垂,1,,

,,,,續(xù)表,

項(xiàng)目(分),內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則,,"滿分

(分)","扣分

(分)","得分

(分)"

"檢查方法

(55)",觸診,右手示指戴指套或手套,2,,

,,涂以潤(rùn)滑劑如肥皂液、凡士林、液狀石蠟,3,,

,,將示指置于肛門外口輕輕按摩,2,,

,,患者肛門括約肌適應(yīng)放松后再徐徐插入肛門、直腸內(nèi),3,,

,,先檢查肛門及括約肌的緊張度,5,,

,,再查肛管及直腸的內(nèi)壁,5,,

,,注意有無(wú)壓痛及黏膜是否光滑，有無(wú)腫塊及搏動(dòng)感,5,,

,,男性可觸診前列腺與精囊,6,,

,,女性檢查子宮頸、子宮、輸卵管等,,,

,發(fā)現(xiàn)病變?nèi)缒[塊、潰瘍等應(yīng)按時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行記錄,,2,,

,注明檢查時(shí)患者所取體位,,2,,

,脫手套,,1,,

,協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位及用物,,1,,

,交待注意事項(xiàng)并記錄,,1,,

,洗手,,1,,

,若退出指套帶有黏液、膿液或血液，則應(yīng)交代患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,,2,,

"