大黃芒硝配伍在中醫(yī)藥中的應用

2000年1月至2009年1月，該醫(yī)院將大黃1份和芒硝2份作為散劑，用于臨床治療999例各種疾病。結果如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1其他診斷依據(jù)1.1.1手術切口感染初期,共454例,包括剖宮產(chǎn)、子宮切除、盆腔清掃、闌尾炎等手術后3~4d切口有滲出物,伴皮膚微紅。1.1.2前庭大腺炎86例,局部疼痛、壓痛腫脹,穿剌無膿液。1.1.3乳汁郁積和乳腺炎初期187例,診斷依據(jù)為哺乳期乳腺疼痛,局部紅腫壓痛。1.1.4產(chǎn)后或外傷后,會陰皮膚黏膜水腫,瘀血,發(fā)紺(不包括血腫)共126例。1.1.5關節(jié)軟組織扭傷、挫傷共108例,X線光片,排除骨折,關節(jié)脫位,局部疼痛、腫脹。1.1.6痔血栓或痔嵌頓38例。1.2碘伏消毒操作組依病變范圍大小,取適量大黃芒硝散,以醋或蜂蜜調成糊狀,涂敷患處,遮無毒塑料膜,上加棉墊,四肢用繃帶包扎,肛門會陰部加棉墊后,將內褲上提,取臥位休息。先用碘伏消毒手術切口及四周皮膚,蓋一層消毒紗布,藥糊涂于紗布之上,再蓋棉墊。筆者在應用中發(fā)現(xiàn),用醋調藥散,藥糊易干,藥粉外流,故1d換藥1次,如肛門會陰部可用之,而腹部切口、四肢損傷,可用蜂蜜調和,2d換藥1次,有時依患者取材方便,用醋或蜂蜜均可。2結果2.1手術傷口感染的早期階段手術切口感染初期454例,除3例因縫合止血欠妥,需二次縫合外,其余均1期愈合。2.2藥物治療不良反應前庭大腺炎86例中,78例敷藥3d內炎癥消散,6例加用抗生素,漸愈。2例敷藥,加用抗生素,疼痛仍未控制,后成前庭大腺膿腫,切開排膿方愈。單純敷藥治愈率為90.70%。2.3苯丙氨酸對乳腺炎的治療乳腺炎及乳汁郁積187例,160例未用抗生素,7例因體質差,剖宮產(chǎn)手術后加抗生素,乳腺炎均未形成乳腺膿腫,單純敷藥治愈率為85.56%。2.4陰道損傷和損傷會陰部產(chǎn)傷、外傷126例,105例敷藥后24h內水腫、瘀血、發(fā)紺消退。2.5關節(jié)軟組織損傷關節(jié)軟組織扭傷、挫傷共108例,敷藥后1~2h內疼痛減輕,腫脹明顯消退,皮膚無發(fā)紺。2.6痔瘡和出血痔血栓23例,敷藥24h后,痔血栓消散、疼痛消失。嵌頓痔15例,敷藥24h后,水腫消退,自行還納。3治療冠心病術后應用黃芒硝散之前,對手術切口早期感染,乳腺炎、前庭大腺炎的處理均應用抗生素治療,而炎癥常常難以控制,乳腺炎,前庭大腺炎演變成膿腫。應用大黃芒硝散后,治愈率前者達85.56%,后者達90.70%。患者免除了手術切開引流的痛苦,并減輕了經(jīng)濟負擔,臨床上也減少了抗生素的應用。關節(jié),軟組織的損傷所致局部腫脹,皮下瘀血功能障礙,依損傷程度的輕重,恢復時間一般在7~14d或更長時間,皮膚瘀血要經(jīng)過發(fā)紺、淡黃,逐漸消退,所需時間也在14d以上。而應用大黃芒硝散外敷后,減輕疼痛,控制腫脹,皮膚無發(fā)紺,確定有骨折或關節(jié)脫位后也便于復位。止痛效果十分明顯,不僅表現(xiàn)在關節(jié)軟組織損傷方面,其止痛效果可達立竿見影之效,痔血栓、痔嵌頓患者常疼痛難忍,輾轉不安,需用哌替啶止痛,而敷用該散劑,止痛效果明顯,無需用止痛藥。大黃芒硝在該組患者的應用,其機制及療效在中藥古籍中,有大量的記載,如《瀕湖集簡方》中云:“治打仆傷痕,瘀血滾注或作熱者,大黃未等調涂,一夜黑變紫,二夜紫者白也?！薄度蚍健冯u鳴散,治從高墜下及木石所壓,凡是損傷、瘀血、凝積、氣絕欲死、并久積滯瘀血煩躁、疼痛、叫呼不得及折傷等,大黃一兩(酒蒸)、杏仁3~7粒(去皮尖)研細、酒一碗,煎至六分去渣,雞鳴時服,次日取下瘀血即愈。由上述可見大黃的功效十分顯著,且神速,其主要由大黃的藥理作用所決定,如《本草》中云:“大黃下瘀血,破癥瘕,積聚?！倍⑾醯淖饔脵C制為瀉熱軟堅,治實熱積滯。芒硝、大黃配伍,治以咸寒佐以苦,二者相須為使也。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為,大黃有抗菌作用,其抗菌的有效成分是蒽醌類衍生物,對G+、G-細菌均有抵制作用。芒硝的化學成分發(fā)是含水硫酸鈉,外敷時可利用其高滲吸水效應而消腫止痛。調