PAGEPAGE12023年臨床助理醫(yī)師資格考試備考題庫(kù)大全（共8000題）-第8部分（800題）一、單選題1.對(duì)肩難產(chǎn)助產(chǎn)最常用的助產(chǎn)措施是()A、斷鎖骨法B、牽后肩法C、旋肩法D、壓前肩法E、屈大腿法答案：E2.分娩時(shí)允許進(jìn)行"試產(chǎn)"的條件是，A、頭先露，中骨盆輕度狹窄B、頭先露，骨盆出口輕度狹窄C、頭先露，骨盆入口輕度狹窄D、臀先露，骨盆入口輕度狹窄E、臀先露，中骨盆輕度狹窄答案：C3.出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于A、頭先露，宮口開1cm，胎心率170次／分B、臀位，宮口開大3cm以上C、胎頭浮，跨恥征(+)D、頭先露，已銜接，宮口開3cmE、橫位，宮口開大3cm答案：D4.關(guān)于臀位剖宮產(chǎn)術(shù)，何項(xiàng)正確A、第一產(chǎn)程宮縮乏力B、中骨盆輕度狹窄C、估計(jì)胎兒體重為3000gD、宮口開全，臍帶脫出E、宮口未開全，胎足脫出答案：B5.發(fā)生胎頭不均傾的原因有A、坐骨棘間徑>10cmB、骨盆傾斜度大C、骨盆出口平面狹窄D、骨盆入口前后徑狹窄E、坐骨切跡可容2橫指答案：B6.下列何種情況與骨盆入口狹窄無(wú)關(guān)A、外結(jié)合徑B、骨盆深度C、入口形態(tài)D、入口前后徑E、對(duì)角結(jié)合徑答案：B7.治療宮縮乏力，應(yīng)用縮宮素的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)正確A、適用于不協(xié)調(diào)宮縮乏力B、常用于靜脈推注C、出現(xiàn)胎兒窘迫立即停藥D、用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越佳E、適用于中骨盆和出口狹窄答案：C8.臀先露的指示點(diǎn)是()A、骶骨B、枕骨C、肩胛D、髖骨E、額骨答案：A9.矯正臀位最適合的時(shí)間是妊娠()A、30周B、24周C、34周D、20周E、36周答案：A10.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，正確的是A、子宮收縮的極性和對(duì)稱性正常，僅收縮力弱B、易發(fā)生胎兒窘迫C、應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑D、不宜靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素E、宮口開大3cm后應(yīng)行人工破膜答案：A11.關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，正確的是A、胎膜破裂后自然消失B、該環(huán)隨子宮收縮上升C、與產(chǎn)婦的精神因素?zé)o關(guān)D、是子宮局部肌肉不協(xié)調(diào)性過(guò)強(qiáng)收縮形成的環(huán)狀狹窄E、不易發(fā)生胎兒窘迫答案：D12.初產(chǎn)婦活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是宮口不再擴(kuò)張A、0．5h以上B、2h以上C、1h以上D、3h以上E、1．5h以上答案：B13.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指第二產(chǎn)程時(shí)間超過(guò)A、0．5hB、2hC、4hD、1hE、3h答案：B14.滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程時(shí)間超過(guò)A、＞36hB、＞16hC、＞20hD、＞18hE、＞24h答案：E15.初產(chǎn)婦急產(chǎn)是指總產(chǎn)程時(shí)間不足A、5hB、4hC、3hD、2hE、1h答案：C16.假臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)是A、有規(guī)律的子宮收縮，僅間歇時(shí)間略長(zhǎng)B、多不影響產(chǎn)程進(jìn)展C、宮縮由稀變頻D、如使用鎮(zhèn)靜劑可使宮縮消失E、子宮收縮強(qiáng)度低，但有節(jié)律性答案：D17.單純扁平骨盆時(shí)，骨盆外測(cè)量小于正常值的徑線是A、骶恥外徑B、髂嵴間徑C、髂棘間徑D、坐骨結(jié)節(jié)間徑E、對(duì)角徑答案：E18.當(dāng)測(cè)量出口橫徑≤8cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量A、坐骨棘間徑B、出口后矢狀徑C、對(duì)角徑D、出口前矢狀徑E、坐骨切跡寬度答案：B19.關(guān)于骨盆狹窄的概念，正確的是A、骨盆入口狹窄者可給試產(chǎn)機(jī)會(huì)B、骨盆入口狹窄是導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位的主要原因C、骨盆入口橫徑小于10cm為扁平骨盆D、骨盆出口橫徑與出口后矢狀徑之和為14cm可陰道分娩E、胎頭低于恥骨聯(lián)合平面稱跨恥征陽(yáng)性答案：A20.關(guān)于宮頸水腫，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、宮口未開全過(guò)早使用腹壓B、可給予地西泮靜推C、多見于持續(xù)性枕后位或滯產(chǎn)D、與宮頸炎癥有關(guān)E、宮頸前唇長(zhǎng)時(shí)間壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間答案：D21.關(guān)于持續(xù)性枕后位的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是A、其發(fā)生與骨盆入口狹窄有關(guān)B、常因?qū)m縮乏力致潛伏期延長(zhǎng)C、產(chǎn)婦感肛門墜脹，過(guò)早屏氣用力D、在活躍晚期及第二產(chǎn)程時(shí)大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E、肛診檢查盆腔前部空虛，后部脹滿答案：C22.持續(xù)性枕后位用胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，一般應(yīng)將胎頭向前旋轉(zhuǎn)多少度方可以枕前位娩出A、135°B、45°C、90°D、30°E、60°答案：C23.持續(xù)性枕后位分娩時(shí)，下列說(shuō)法正確的是A、可以使用中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)B、必須轉(zhuǎn)至枕前位分娩C、只能用胎頭吸引器助產(chǎn)D、必須剖宮產(chǎn)分娩E、可以轉(zhuǎn)至正枕后位，以產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：E24.完全性臀位是指A、胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直B、胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)伸直C、胎兒雙髖關(guān)節(jié)伸直，雙膝關(guān)節(jié)屈曲D、胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲E、胎兒雙膝或一膝關(guān)節(jié)先露答案：D25.臀位尚未銜接時(shí)，腹部檢查正確的是A、產(chǎn)科四步觸診法第三步觸及圓而硬的胎頭B、子宮呈橫橢圓形C、胎體縱軸與母體縱軸垂直D、胎心聽診在臍下方最響亮E、產(chǎn)科四步觸診法第一步觸及圓而硬的胎頭答案：E26.關(guān)于臀位對(duì)產(chǎn)婦的影響，下列說(shuō)法正確的是A、易發(fā)生羊水栓塞及產(chǎn)后出血B、妊高征的發(fā)生率增加C、對(duì)母體的影響同頭位妊娠D、易發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力E、易發(fā)生胎膜早破答案：E27.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周。分娩過(guò)程中自覺下腹部持續(xù)疼痛，拒按，煩躁不安。產(chǎn)科檢查：下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口停止擴(kuò)張，胎先露部下降停止。診斷為"高張性宮縮乏力"。下列處理錯(cuò)誤的是A、處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律及其極性B、立即靜脈注射縮宮素C、給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑D、經(jīng)上述處理未能得到糾正者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)E、若不協(xié)調(diào)宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素答案：B解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）的處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律性及其極性。故A正確，不選。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg，嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后不協(xié)調(diào)性宮縮多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。故排除C。在宮縮恢復(fù)之前嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。故B錯(cuò)誤，選B。若經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮未能得到糾正，或伴有胎兒窘迫征象，或伴有頭盆不稱，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。故排除D;若不協(xié)調(diào)性宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可用協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)加強(qiáng)宮縮的各種方法，如宮縮素靜脈滴注。故排除E。28.坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90°，宜進(jìn)一步測(cè)量()A、出口后矢狀徑B、對(duì)角徑C、出口前矢狀徑D、坐骨切跡寬度E、坐骨棘間徑答案：A29.狹窄骨盆的處理原則下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、中骨盆狹窄，先露棘下2cm，可經(jīng)陰道助產(chǎn)B、出口橫徑+后矢狀徑之和＜15cm，剖宮產(chǎn)C、輕度頭盆不稱，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)D、均小骨盆，胎兒不大，可試產(chǎn)E、嚴(yán)重骨盆畸形，剖宮產(chǎn)答案：A解析：中骨盆狹窄，若宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道徒手旋轉(zhuǎn)胎頭為枕前位，待其自然分娩，或行陰道助產(chǎn)。30.下列哪項(xiàng)骨盆測(cè)量值不支持漏斗骨盆的診斷A、恥骨弓的角度＜90°B、對(duì)角徑＜11．5cmC、坐骨切跡＜2橫指D、坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15．0cmE、坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8．0cm答案：B31.以下條件中，可予試產(chǎn)的是A、明顯頭盆不稱B、中骨盆橫徑狹窄C、中骨盆及出口平面狹窄D、輕度頭盆不稱E、出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm答案：D32.25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)后4日出現(xiàn)下腹痛、低熱，惡露量多、臭味明顯，子宮平臍。本例的診斷應(yīng)是A、急性子宮內(nèi)膜炎B、急性子宮肌炎C、急性輸卵管炎D、急性盆腔結(jié)締組織炎E、盆腔腹膜炎答案：A解析：病情較輕，主要是惡露改變明顯。33.27歲初產(chǎn)婦，半月前經(jīng)陰道自然分娩，產(chǎn)后出血量約700ml，未輸血。至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯(lián)上2cm，有壓痛。婦科檢查：子宮左側(cè)觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。不正確的處理方法是A、取宮腔分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)B、B型超聲檢查C、靜脈滴注廣譜抗生素D、急查白細(xì)胞總數(shù)及分類E、行剖腹探查答案：E解析：有感染存在，不應(yīng)行剖腹探查，可致感染擴(kuò)散。34.一貧血產(chǎn)婦，產(chǎn)程較長(zhǎng)，肛診次數(shù)較多，因胎盤殘留行宮腔探查術(shù)，產(chǎn)后2周出現(xiàn)左下肢明顯水腫、疼痛，發(fā)熱，腫脹側(cè)股靜脈呈索條狀、壓痛。診斷可能是A、股白腫B、盆腔血栓性靜脈炎C、腎盂腎炎D、妊娠水腫E、子宮內(nèi)膜炎答案：A35.產(chǎn)褥感染的病原體主要來(lái)源于()A、無(wú)菌操作不嚴(yán)B、生殖道正常寄生的病原體C、手術(shù)區(qū)細(xì)菌污染D、空氣中細(xì)菌E、手術(shù)器械帶來(lái)的致病菌答案：B36.產(chǎn)褥感染確定病原體的方法不宜()A、檢測(cè)特異性抗體B、檢查病原體抗原C、診刮取內(nèi)膜病檢D、分泌物涂片E、病原體培養(yǎng)答案：C37.形成冰凍骨盆的是()A、急性盆腔結(jié)締組織炎B、急性輸卵管卵巢炎C、急、慢盆腔腹膜炎D、急性子宮肌炎E、急性子宮內(nèi)膜炎答案：A38.產(chǎn)褥感染中，哪種細(xì)菌的感染最易發(fā)生感染性休克()A、大腸埃希菌B、金葡菌C、厭氧性鏈球菌D、乙型溶血性鏈球菌E、肺炎鏈球菌答案：A39.晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后()A、2周后B、42天以后C、24小時(shí)后D、2～24小時(shí)E、1周后答案：C40.晚期產(chǎn)后出血的常見原因，不恰當(dāng)?shù)氖?)A、胎盤殘留B、活動(dòng)少以致惡露不能排出C、蛻膜殘留D、子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全E、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開答案：B41.產(chǎn)褥中暑的發(fā)病機(jī)制為()A、產(chǎn)熱過(guò)多B、散熱障礙C、外環(huán)境高溫、高濕所致D、體內(nèi)熱積蓄過(guò)度E、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙答案：D42.產(chǎn)褥中暑的首選治療是()A、遠(yuǎn)離高溫和不通氣環(huán)境，迅速降溫B、輸液C、冰水、乙醇等擦浴D、按摩四肢E、維持水、電解質(zhì)平衡答案：A43.產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生在產(chǎn)后()A、5周B、4周C、6周D、1周E、2周答案：E44.正常分娩后1個(gè)月，產(chǎn)婦突然流血半天，其量為月經(jīng)量，血壓14．7／9．3kPa(110／70mmHg)。1個(gè)月前在本院分娩，產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后2周惡露即凈。最佳的處理方法是A、查尿妊娠試驗(yàn)B、刮宮術(shù)止血C、子宮切除D、先給予抗生素E、輸血答案：D45.妊娠13周行鉗刮術(shù)，術(shù)中夾出黃色脂肪樣組織，患者覺劇烈腹痛、惡心嘔吐，脈搏110次／分，血壓70／50mmHg，首先考慮的診斷為A、子宮穿孔B、葡萄胎C、異位妊娠D、人流綜合征E、羊水栓塞答案：A解析：該病人妊娠13周，子宮大，易出現(xiàn)穿孔，術(shù)中央出似大網(wǎng)膜組織，同時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征，腹部劇痛、伴惡心嘔吐，心率加快，血壓下降，故診斷為子宮穿孔。46.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。最可能的病因診斷應(yīng)為A、子宮收縮乏力B、軟產(chǎn)道裂傷C、凝血功能障礙D、植入胎盤部分剝離E、以上都不是答案：B解析：胎兒娩出后立即出現(xiàn)多量陰道流血，排除D。47.27歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無(wú)陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時(shí)多時(shí)少，1小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)600ml，血壓70／50mmHg，脈搏126次／分。緊急措施應(yīng)是A、為宮頸裂傷，立即縫合B、為陰道血腫，立即處理C、檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原D、靜注麥角新堿加強(qiáng)宮縮E、手入宮腔探查答案：D解析：本例為宮縮乏力所致出血，故選用子宮收縮藥。48.26歲初產(chǎn)婦，因?qū)m縮乏力致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行產(chǎn)鉗助娩，產(chǎn)后陰道流血量約800ml，診為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)為A、胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多B、胎盤未娩出時(shí)出血不止C、胎兒娩出后立即出血不止D、胎盤剝離延緩而出血E、胎盤娩出后出血無(wú)血塊答案：A解析：宮縮乏力性出血為胎盤娩出后的出血。49.胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動(dòng)性流血，最可能是A、胎盤部分剝離B、陰道靜脈破裂C、宮頸裂傷D、宮縮乏力E、凝血功能障礙答案：A解析：此時(shí)屬于胎盤部分剝離，陰道又多量流血，不能再等待，手取胎盤為最佳選擇。50.對(duì)于子宮破裂的預(yù)防，下列選項(xiàng)不恰當(dāng)?shù)氖茿、嚴(yán)格掌握縮宮素引產(chǎn)指征B、加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳，減少多產(chǎn)婦C、做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常D、宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產(chǎn)婦E、盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：D解析：子宮破裂的預(yù)防措施：①做好計(jì)劃生育工作避免多次人工流產(chǎn)，節(jié)制生育，減少多產(chǎn)。②做好圍生期保健工作認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，有瘢痕子宮、產(chǎn)道異常等高危因素者，應(yīng)提前入院待產(chǎn)。③提高產(chǎn)科診治質(zhì)量：正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時(shí)處理。嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征。正確掌握產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的指征及操作常規(guī)。正確掌握剖宮產(chǎn)指征。故選D。51.應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是A、宮縮乏力B、胎盤粘連C、胎盤大部植入D、凝血功能障礙E、子宮胎盤卒中答案：C解析：宮縮乏力時(shí)可按摩子宮并應(yīng)用子宮收縮藥物，A不正確。胎盤粘連可徒手剝離胎盤后取出，B不正確。凝血功能障礙應(yīng)盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板等，D不正確。子宮胎盤卒中可按摩子宮和熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，E不正確。子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層，形成植入性胎盤，若大部分植入，活動(dòng)性出血無(wú)法糾正時(shí)應(yīng)行子宮次全或全切術(shù)，故C正確。52.子癇發(fā)作時(shí)孕婦的直接死因是A、心臟病B、腦出血C、Ⅲ度胎盤早剝D、急性重型肝炎E、急性腎衰竭答案：B解析：子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。本病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，全身各組織器官因缺血、缺氧而受到不同程度損害，嚴(yán)重時(shí)腦、心、肝、腎及胎盤等的病理生理變化可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭、肺水腫、肝細(xì)胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早期剝離以及凝血功能障礙而導(dǎo)致DIC等。而最直接的死因?yàn)槟X出血，故B選項(xiàng)正確。53.一孕足月初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后有間斷性陰道血，量多，宮底增高應(yīng)考慮A、陰道靜脈破裂B、凝血機(jī)制障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力答案：E解析：產(chǎn)后出血常表現(xiàn)為陰道大量流血，根據(jù)其出血特點(diǎn)可判斷出血部位和原因。①胎兒娩出后立即出血，色鮮紅，多為軟產(chǎn)道裂傷；②胎兒娩出后數(shù)分鐘出血，色暗紅，多為胎盤因素。③胎盤娩出后陰道流血，多為子宮收縮乏力、胎盤殘留；④胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，多為凝血功能障礙。子宮收縮乏力：正常情況下胎盤娩出后，宮底平臍或臍下一橫指，子宮收縮呈球狀、質(zhì)硬。子宮收縮乏力時(shí)，宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。故本題選擇E。胎盤殘留是引起產(chǎn)后出血的常見原因，胎盤娩出后應(yīng)常規(guī)檢查胎盤及胎膜是否完整，確定有無(wú)殘留。胎盤胎兒面如有斷裂血管，應(yīng)想到副胎盤殘留的可能。54.第二胎足月分娩，宮口近開全，宮縮強(qiáng)，自然破水后，突然咳嗽，繼之發(fā)紺、寒戰(zhàn)并呈休克狀態(tài)，下述急救措施哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、抗凝--肝素B、糾正呼吸困難--正壓給氧C、改善微循環(huán)--右旋糖酐D、抗過(guò)敏--一地塞米松E、抗休克--去甲腎上腺素答案：E解析：宮縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破是羊水栓塞的常見病因。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難、血壓降低、抽搐甚至昏迷死亡，應(yīng)首先考慮羊水栓塞。一旦懷疑羊水栓塞，應(yīng)立刻搶救，包括抗過(guò)敏、糾正心肺衰竭、改善低氧血癥、抗休克、防治DIC和腎衰。供氧：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧，或氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開；抗過(guò)敏：大劑量糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏、解痙、穩(wěn)定溶酶體、保護(hù)細(xì)胞，也可用地塞米松；解除肺動(dòng)脈高壓：改善缺氧，預(yù)防右心衰竭；抗休克：補(bǔ)充血容量、使用升壓藥多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml靜脈滴注、糾酸、糾正心衰；防治DIC：肝素鈉。答案為E。55.一孕婦妊娠38周，胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦僅3小時(shí)即分娩一活嬰.2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補(bǔ)后陰道仍出血不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時(shí)軟時(shí)硬，此時(shí)的產(chǎn)后出血原因可能是A、宮縮乏力B、胎盤滯留C、產(chǎn)道損傷D、凝血功能障礙E、子宮復(fù)舊不良答案：A解析：宮縮乏力性出血常表現(xiàn)為胎盤娩出后出血，為間斷性出血，出血量隨宮縮變化而時(shí)多時(shí)少，即子宮收縮時(shí)出血量減少，子宮松弛時(shí)出血量增多，顏色暗紅，出血時(shí)可有血凝塊。宮縮乏力的常見原因?yàn)闇a(chǎn)、子宮因素、臨產(chǎn)后使用過(guò)多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑等。答案為A。56.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)后10小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹疼痛難忍。檢查腹部見病理縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿?yàn)檠?。此病例?yīng)診斷為A、先兆子宮破裂B、子宮破裂C、重型胎盤早剝D、羊水栓塞E、妊娠合并急性泌尿系感染答案：A解析：先兆子宮破裂多發(fā)生于分娩期，表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹壓痛、胎心異常和血尿4大特點(diǎn)，其中病理縮復(fù)環(huán)為先兆子宮破裂的特征，因此本例應(yīng)診斷為先兆子宮破裂。答案選A。子宮完全性破裂后腹痛反而減輕，腹壁下捫及胎體、胎心音消失。重型胎盤早剝常表現(xiàn)為妊娠晚期有痛性陰道出血、休克等。羊水栓塞常表現(xiàn)為分娩期突發(fā)寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，可有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。57.患者女，25歲。妊娠37周.GP,因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無(wú)傳染病及遺傳性疾病史，分娩過(guò)程順利，產(chǎn)一男嬰3.5kg重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是A、血栓形成B、空氣栓塞C、脂肪栓塞D、心肌梗死E、羊水栓塞答案：E解析：在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成，常發(fā)生于腦部及心臟，表現(xiàn)為心腦系統(tǒng)疾病，故排除A;空氣栓塞是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病，通常因在周圍壓力降低時(shí)膨脹的肺部氣體導(dǎo)致肺過(guò)度膨脹所致，其常見的特征為疼痛和（或）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故排除B；脂肪栓塞是由于循環(huán)血流中出現(xiàn)的脂滴阻塞于小血管所致，常見于長(zhǎng)骨骨折、嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時(shí)，脂肪細(xì)胞破裂，游離出的脂滴經(jīng)破裂的小靜脈進(jìn)入血流而引起脂肪栓塞，故排除C。心肌梗死是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，故排除D。羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞；胎膜早破是羊水栓塞發(fā)生的誘因，故選E。58.初產(chǎn)婦.21歲，胎兒娩出后兩分鐘出現(xiàn)多量陰遒流血。最有可能的診斷是A、凝血功能障礙B、陰道靜脈破裂C、胎盤剝離不全D、宮頸裂傷E、宮縮乏力答案：C解析：由于第三產(chǎn)程過(guò)早牽拉臍帶或按壓子宮影響胎盤正常剝離導(dǎo)致的胎盤剝離不全，剝離面血竇開放致出血。往往出現(xiàn)在胎兒娩出后、胎盤娩出前，故選C。59.產(chǎn)后出血采用結(jié)扎盆腔血管止血時(shí)，首先A、結(jié)扎陰道動(dòng)脈B、結(jié)扎子宮動(dòng)脈下行支C、結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支D、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈E、結(jié)扎卵巢動(dòng)脈答案：C60.產(chǎn)后出血發(fā)生率占分娩總數(shù)的A、1％～2％B、3％～4％C、4％～5％D、2％～3％E、5％～6％答案：D61.對(duì)于軟產(chǎn)道裂傷，恰當(dāng)?shù)氖茿、宮頸裂傷多發(fā)生于宮頸6點(diǎn)及12點(diǎn)處B、會(huì)陰坡裂傷僅為會(huì)陰皮膚及陰道黏膜損傷C、宮頸裂傷時(shí)應(yīng)從裂傷的外端開始間斷縫合D、會(huì)陰Ⅱ度裂傷包括肛門外括約肌損傷E、宮頸微小裂傷即會(huì)引起較多量的出血答案：B62.第三產(chǎn)程在子宮下段發(fā)生狹窄環(huán)可造成A、胎盤嵌頓B、胎盤粘連C、胎盤剝離不全D、胎盤殘留E、胎盤植入答案：A63.對(duì)于完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn)，下列恰當(dāng)?shù)氖茿、胎心無(wú)變化B、出現(xiàn)凝血功能障礙C、病理性縮復(fù)環(huán)上升D、產(chǎn)婦突然感到宮縮停止E、子宮出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮答案：D64.分娩時(shí)子宮破裂，下述哪項(xiàng)恰當(dāng)A、胎兒先露部在內(nèi)診時(shí)不易觸到B、持續(xù)大量陰道出血C、宮縮增強(qiáng)，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)D、子宮底迅速上升E、子宮破裂后，捫不到胎體，聽不到胎心音答案：A65.發(fā)生羊水栓塞時(shí)緊急處理，進(jìn)行下腔靜脈保留插管，其目的是A、既可測(cè)量靜脈壓，又可抽血檢測(cè)羊水成分B、測(cè)量靜脈壓C、輸液D、抽血檢測(cè)羊水成分E、經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：A66.高位破膜時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚碛蠥、嚴(yán)密觀察患者血壓脈搏B、保持胎位為縱產(chǎn)式C、腹部壓沙袋防止腹壓驟降D、破膜后臥床休息待其自然分娩E、應(yīng)使羊水緩慢流出答案：D67.關(guān)于不完全性子宮破裂，下述恰當(dāng)?shù)拿枋鍪茿、子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通B、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通C、胎兒及附屬物在腹腔內(nèi)D、子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未穿破E、胎心正常答案：A68.關(guān)于難以控制并危及產(chǎn)婦生命的產(chǎn)后出血需行子宮全切術(shù)的指征為A、胎盤植入B、嚴(yán)重的子宮收縮乏力C、DICD、合并中央性或部分性前置胎盤E、胎盤粘連答案：A69.宮頸裂傷縫合時(shí)，最后一針應(yīng)距宮頸外側(cè)端A、1cmB、0．3cmC、0．4cmD、0．2cmE、0．5cm答案：E70.吸收性明膠海綿顆粒在髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞后多少周可以被吸收A、2～3周B、4～5周C、1～2周D、3～6周E、3～4周答案：A71.女，27歲，妊娠39周，孕期檢查正常，自然臨產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，胎膜剛破，突然出現(xiàn)煩躁，呼吸困難，發(fā)紺，最可能的診斷是A、羊水栓塞B、子癇C、胎盤早剝D、前置胎盤E、子宮破裂答案：A72.臍帶纏繞最常見的是A、軀干B、手與足C、繞頸部D、上肢E、下肢答案：C73.臍帶的安全長(zhǎng)度是多少A、須超過(guò)從胎盤附著處達(dá)母體外陰的距離B、須超過(guò)從胎盤附著處達(dá)宮頸外口的距離C、須超過(guò)從胎盤附著處達(dá)宮頸內(nèi)口的距離D、須超過(guò)從胎盤附著處達(dá)陰道的距離E、從胎盤附著處達(dá)母體外陰的距離答案：A74.臍帶過(guò)長(zhǎng)是指臍帶長(zhǎng)度超過(guò)多少A、50cmB、70cmC、80cmD、40cmE、60cm答案：C75.臍帶先露，胎膜未破時(shí)，應(yīng)考慮A、臍帶位于胎頭前方B、臍帶位于胎頭一側(cè)C、臍帶位于胎頭枕部D、臍帶位于胎頭額部E、臍帶位于胎先露前方或一側(cè)答案：E76.容易引起子宮破裂的胎位是A、枕橫位B、全臀位C、頦前位D、橫位E、高直前位答案：D77.容易引起子宮破裂的胎兒發(fā)育異常有A、腦積水B、腭裂C、唇裂D、脊柱裂E、無(wú)腦兒答案：A78.胎兒娩出10分鐘時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血約200ml，用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶回縮，此時(shí)接產(chǎn)者恰當(dāng)處理方法應(yīng)是A、按摩子宮刺激子宮收縮B、靜注縮宮素20UC、徒手剝離胎盤后取出D、按壓宮底用手牽拉臍帶E、繼續(xù)等待胎盤剝離答案：C79.胎盤嵌頓在狹窄環(huán)以上可A、大刮匙清宮B、靜脈全身麻醉C、排空膀胱D、應(yīng)用子宮舒張藥E、按摩子宮答案：B80.同病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是A、雙胎妊娠B、羊水過(guò)多C、胎盤早剝D、先兆子宮破裂E、巨大胎兒答案：D81.急性胎兒窘迫主要發(fā)生在A、陰道流血后B、早期妊娠C、中期妊娠D、胎膜早破后E、分娩期答案：E82.羊水栓塞產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)A、60％～70％B、50％～60％C、100％D、70％～80％E、80％～90％答案：D83.羊水栓塞的胸片診斷A、雙肺彌散性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門周圍分布，左心擴(kuò)大B、雙肺彌散性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門周圍分布，右心擴(kuò)大C、雙肺彌漫陰影，右心擴(kuò)大D、雙肺彌散性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)陰影，沿肺門周圍分布，雙心擴(kuò)大E、雙肺彌漫陰影，左心擴(kuò)大答案：B84.羊水栓塞第一個(gè)階段休克一般發(fā)生于A、潛伏期結(jié)束B、第一產(chǎn)程末C、臨床開始D、第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程宮縮較強(qiáng)時(shí)E、活躍期開始答案：D85.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時(shí)后胎盤未娩出而入院。主訴產(chǎn)時(shí)順利，娩出一個(gè)中等大小男嬰，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等。前次妊娠有人工剝離胎盤史，檢查宮底平臍，輪廓清晰，膀胱空虛，宮口可容3指，軟產(chǎn)道完整，臍帶外露，胎盤未娩出最常見的原因可能是A、胎盤粘連B、胎盤剝離后滯留C、胎盤完全性植入D、胎盤嵌頓E、胎盤剝離不全答案：A86.下述哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的原因A、多次刮宮人流術(shù)后B、胎膜早破C、雙胎妊娠D、滯產(chǎn)E、子宮畸形答案：B87.關(guān)于產(chǎn)后出血預(yù)防正確的是A、宮口開全時(shí)肌注縮宮素10UB、應(yīng)在宮縮較強(qiáng)時(shí)娩出胎頭C、產(chǎn)后在產(chǎn)房密切觀察宮縮及陰道流血情況2小時(shí)D、雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催產(chǎn)素E、胎兒娩出后，應(yīng)用手按摩子宮幫助胎盤娩出答案：C88.26歲初孕婦，妊娠40周，因胎膜早破入院。不久出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因?qū)m縮乏力曾靜滴縮宮素，隨后宮縮增強(qiáng)，經(jīng)2小時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛伴少量陰道流血。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聽及胎心，宮口開大4cm，先露胎頭高浮，陰道內(nèi)手指向上推動(dòng)時(shí)流出多量血性液體。診斷應(yīng)是A、前置胎盤B、子宮破裂C、宮頸裂傷D、胎盤早剝E、胎盤邊緣靜脈竇破裂答案：B89.28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，數(shù)分鐘后死亡。本例最可能的診斷應(yīng)是A、低纖維蛋白原血癥B、羊水栓塞C、Ⅲ度胎盤早剝D、子宮破裂E、重度子癇前期答案：B90.產(chǎn)婦分娩后，出現(xiàn)陰道持續(xù)出血，陰道流出約200ml鮮紅色血，可自凝，其最可能的診斷是A、軟產(chǎn)道裂傷B、凝血功能障礙C、胎盤部分剝離D、子宮收縮乏力E、陰道靜脈破裂答案：A91.羊水栓塞時(shí)羊水進(jìn)入母體的途徑是A、陰道靜脈B、下肢靜脈C、卵巢靜脈D、子宮靜脈E、宮頸黏膜靜脈答案：E92.羊水栓塞常發(fā)生于以下哪個(gè)階段A、產(chǎn)后B、妊娠早期C、妊娠中期D、分娩過(guò)程E、妊娠晚期答案：D93.有宮縮乏力的產(chǎn)婦應(yīng)在胎兒什么部位娩出后立即肌注縮宮素10U，并繼續(xù)靜脈滴注縮宮素A、胎肩B、宮口開全C、胎兒D、胎頭E、胎盤答案：A94.正常臍帶生理性扭轉(zhuǎn)的周數(shù)是A、4～5周B、8～10周C、6～8周D、7～12周E、6～11周答案：E95.軟產(chǎn)道裂傷正確的是()A、宮頸輕微裂傷會(huì)引起較多的出血B、宮頸裂傷時(shí)應(yīng)從裂傷的頂端開始間斷縫合C、宮頸裂傷多發(fā)生在6點(diǎn)及12點(diǎn)處D、會(huì)陰Ⅰ度裂傷僅為會(huì)陰皮膚及陰道黏膜損傷E、會(huì)陰Ⅱ度裂傷包括肛門外括約肌損傷答案：D96.一初產(chǎn)婦，產(chǎn)前無(wú)痛性陰道少量流血4次，自然分娩。胎盤娩出后陰道流血500mlo檢查胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣4cm。出血的原因最大可能是()A、胎盤早剝B、胎盤低置C、副胎盤D、子宮收縮乏力E、胎盤殘留答案：D97.初產(chǎn)婦，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后即出現(xiàn)較多的陰道流血，子宮收縮佳，質(zhì)硬，最適宜的處理是()A、及時(shí)縫合會(huì)陰傷口B、輸液、取胎盤、檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合C、注射麥角新堿D、注射宮縮劑E、輸液、輸血答案：B98.初產(chǎn)婦，行胎頭吸引器助產(chǎn)分娩一巨大兒，胎兒娩出后伴有陰道大量出血，有凝血塊，出血原因可能為()A、凝血功能障礙B、子宮破裂C、子宮收縮乏力D、胎盤剝離不全E、軟產(chǎn)道裂傷答案：E99.初產(chǎn)婦，胎動(dòng)消失2周，經(jīng)處理娩出一死嬰，已腐爛。胎兒娩出后即開始出現(xiàn)持續(xù)不斷的陰道流血，人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無(wú)效果，出血不止，且無(wú)凝血塊。產(chǎn)后出血的原因可能是()A、宮內(nèi)感染B、胎盤剝離不全C、子宮收縮乏力D、凝血功能障礙E、子宮破裂答案：D100.診斷羊水栓塞的依據(jù)為()A、下腔靜脈血鏡檢到羊水成分B、凝血功能異常C、出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺D、心電圖示右心房、右心室擴(kuò)大E、胸部X線片雙肺有陰影答案：A101.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是()A、急性呼吸衰竭B、急性DICC、急性肝功能衰竭D、急性左心衰竭E、急性腎衰竭答案：A102.胎兒缺氧早期的胎心率為()A、180～200次／分B、200～220次／分C、130～160次／分D、110～125次／分E、160～180次／分答案：E103.慢性胎兒窘迫的表現(xiàn)不包括()A、羊水胎糞污染B、胎動(dòng)減少或消失C、胎兒生物物理評(píng)分低D、胎兒電子監(jiān)護(hù)異常E、胎盤功能正常答案：E104.搶救新生兒時(shí)，宜將搶救臺(tái)溫度調(diào)至()A、33～34℃B、26～28℃C、28～30℃D、24～25℃E、30～32℃答案：E105.給新生兒心外按壓的部位是()A、胸骨體下1/3B、胸骨體上1/4C、胸骨體下1/4D、胸骨體下1/2E、胸骨體上1/3答案：A106.給窒息新生兒心外按壓，胸骨下陷()A、3cmB、4～5cmC、1～2cmD、0.5cmE、3～5cm答案：C107.新生兒頭顱血腫多發(fā)生的部位在()A、顴骨B、頂骨C、枕骨D、頦骨E、顳骨答案：B108.Bishop宮頸成熟度評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)不包括()A、宮頸硬度B、宮口位置C、骨盆情況D、宮口開大E、先露高低答案：C109.胎盤功能不良的表現(xiàn)有()A、胎盤生乳素>4mg/LB、尿E/C>10C、SPl>100mg/LD、尿E>10mg/24hE、連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿E3值減少30%～40%答案：E110.引起嚴(yán)重產(chǎn)褥感染的致病菌是A、白色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、厭氧及需氧細(xì)菌D、大腸埃希菌E、肺炎鏈球菌答案：B解析：產(chǎn)褥感染以β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，故本題選B。111.關(guān)于產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱的患者，醫(yī)生首先要做的是A、對(duì)常見的需氧菌和厭氧菌聯(lián)合用藥B、應(yīng)用廣譜抗生素控制感染C、除外非感染性發(fā)熱D、確定感染部位E、確定病原菌答案：C解析：產(chǎn)后發(fā)熱首先需要明確發(fā)熱的原因，是非感染性發(fā)熱還是感染性發(fā)熱，根據(jù)不同的病因采取不同的處理措施，若為感染性發(fā)熱，需要明確感染部位及確定病原菌，并進(jìn)行對(duì)癥治療。若為非感染性發(fā)熱，一般為低熱，癥狀較輕，常無(wú)須特殊處理而愈。112.患者女，28歲。產(chǎn)后9天。因發(fā)熱、腹痛3日入院。體溫39℃，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛，婦科檢查：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及實(shí)性腫塊，有壓痛?？紤]診斷為A、急性子宮肌炎B、急性子宮內(nèi)膜炎C、急性盆腔結(jié)締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、彌漫性腹膜炎答案：C解析：急性子宮內(nèi)膜炎多見于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，下腹痛，惡露量不一定增多，臭味可有可無(wú)，白細(xì)胞明顯增高，子宮復(fù)舊延緩，宮底壓痛可輕可重。急性子宮肌炎可有子宮肌層多發(fā)小膿腫，子宮不見縮小，壓痛明顯。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，多有一側(cè)或雙側(cè)下腹劇痛，可有直腸刺激癥狀，檢查子宮復(fù)舊不全，大而軟，觸痛明顯，宮旁一側(cè)或雙側(cè)壓痛，宮旁組織水腫增厚、觸痛性包塊或冰凍骨盆。急性盆腔腹膜炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，下腹痛，檢查下腹壓痛反跳痛明顯，腹肌緊張。彌漫性腹膜炎表現(xiàn)為全身中毒癥狀明顯，全腹壓痛反跳痛肌緊張。可見只有急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)官旁壓痛性炎性包塊，故答案為C。113.初產(chǎn)婦，從分娩后第2天起，持續(xù)3天體溫在37.5℃左右，子宮收縮好，無(wú)壓痛，會(huì)陰傷口紅腫、疼痛，惡露淡紅色，無(wú)臭味，雙乳軟，無(wú)硬結(jié)。發(fā)熱的原因最可能是A、會(huì)陰傷口感染B、乳腺炎C、產(chǎn)褥感染D、上呼吸道感染E、乳頭皸裂答案：A解析：會(huì)陰側(cè)切后應(yīng)保持外陰清潔以防感染，勤換衛(wèi)生墊，避免惡露浸泡傷口，增加愈合困難度；每天消毒傷口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外陰。若出現(xiàn)會(huì)陰脹痛，發(fā)熱，檢查見局部紅腫、傷口處有硬塊，說(shuō)明會(huì)陰傷口感染。該患者子宮及雙乳無(wú)疼痛，惡露正常，排除子宮復(fù)舊及乳腺炎等相關(guān)疾病，因會(huì)陰傷口紅腫疼痛，考慮會(huì)陰傷口感染。故選A。114.某患兒，足月胎膜早破，產(chǎn)后1天，寒戰(zhàn)，體溫38℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10/L，選用何項(xiàng)處理正確A、嚴(yán)密觀察B、選用廣譜抗感染藥物C、做血培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、給予解熱鎮(zhèn)痛劑答案：C115.生育年齡婦女陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是A、外陰陰道假絲酵母菌病B、細(xì)菌性陰道病C、滴蟲陰道炎D、宮頸炎癥E、萎縮性陰道炎答案：C解析：滴蟲陰道炎的分泌物特點(diǎn)為黃綠色、泡沫狀；細(xì)菌性陰道病為白色均勻一致；外陰陰道假絲酵母菌病為白色、塊狀的分泌物；宮頸炎為黃色膿性分泌物。萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后婦女或藥物絕經(jīng)的婦女。116.滴蟲陰道炎的治療正確的是A、甲硝唑2g，單次口服B、咪康唑栓劑，每晚1粒(200mg)，連用7日C、克霉唑栓劑，1粒(500mg)，單次用藥D、性伴侶不需要同時(shí)進(jìn)行治療E、2％克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日答案：A解析：治療滴蟲陰道炎的主要藥物為甲硝唑及替硝唑，可以大劑量2g，單次口服或選擇一周療法。咪康唑栓劑及克霉唑栓劑為治療VVC的藥物?？肆置顾貫橹委熂?xì)菌性陰道病的藥物。由于滴蟲陰道炎的傳播途徑主要為性交直接傳播，因此性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療。117.單純性外陰陰道假絲酵母菌病的治療正確的是A、替硝唑2g，單次口服B、咪康唑栓劑，每晚l粒(200mg)，連用7日C、甲硝唑400mg，每日2次，連服7日D、性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療E、2％克林霉素軟膏陰道涂布，每晚1次，連用7日答案：B解析：替硝唑及甲硝唑?yàn)橹委煹蜗x陰道炎的藥物；克林霉素為治療細(xì)菌性陰道病的藥物。由于VVC為內(nèi)源性感染，治療性伴侶并未減少?gòu)?fù)發(fā)，因此性伴侶不需常規(guī)治療。118.細(xì)菌性陰道病最主要的病原體是A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、沙眼衣原體E、加德納菌以及厭氧菌答案：E解析：細(xì)菌性陰道病主要為乳桿菌減少而加德納菌以及厭氧菌大量增加。119.關(guān)于嬰幼兒陰道炎正確的是A、與外界接觸少不易發(fā)生B、與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切C、以全身治療為宜D、口服或外用雌激素有效E、主要病因是陰道異物答案：B解析：嬰幼兒陰道炎主要與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。陰道異物也可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，但并不是主要原因。120.關(guān)于外陰炎組合正確的是A、滴蟲陰道炎—豆渣樣陰道分泌物B、外陰陰道假絲酵母菌病—黃白色泡沫陰道分泌物C、細(xì)菌性陰道病—血性陰道分泌物D、萎縮性陰道炎—?jiǎng)蛸|(zhì)稀薄陰道分泌物E、宮頸癌晚期—米湯樣陰道分泌物答案：E解析：晚期宮頸癌由于腫瘤壞死，分泌物呈米湯樣。121.目前宮頸炎癥最常見的病原體是A、厭氧菌B、大腸桿菌C、金黃色葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、淋病奈瑟菌答案：E解析：宮頸炎癥的病原體主要為性傳播疾病的病原體如淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。122.沙眼衣原體感染，首先形成宮頸炎癥的原因是A、感染宮頸管柱狀上皮B、感染鱗狀上皮C、感染陰道黏膜D、常同時(shí)感染柱狀上皮、鱗狀上皮E、感染尿道黏膜答案：A解析：沙眼衣原體主要感染宮頸管的柱狀上皮以及尿道的移行上皮，前者造成宮頸炎，后者引起尿道炎。123.診斷宮頸炎癥的關(guān)鍵是A、宮頸舉痛B、陰道膿性分泌物C、宮頸柱狀上皮異位D、宮體壓痛E、宮頸管有黏液膿性分泌物答案：E解析：診斷宮頸炎癥的標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)是宮頸管的黏液膿性分泌物，一個(gè)是分泌物檢查提示白細(xì)胞增高。124.盆腔炎性疾病的病原體正確的是A、往往是需氧菌與厭氧菌混合感染B、以厭氧菌為主C、以需氧菌為主D、以兼性厭氧菌為主E、性傳播疾病的病原體與需氧菌及厭氧菌的混合感染答案：A解析：盆腔炎性疾病的病原體為性傳播疾病的病原體與內(nèi)源性病原體的混合感染，后者包括需氧菌及厭氧菌。125.盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)正確的是A、患者均出現(xiàn)腹痛B、月經(jīng)通常沒(méi)有改變C、可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉D、均出現(xiàn)陰道分泌物增加E、均有發(fā)熱答案：C解析：盆腔炎性疾病患者，病情輕者可無(wú)任何癥狀，子宮內(nèi)膜炎可表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律或經(jīng)間期出血。病變累及腹膜可出現(xiàn)嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。126.盆腔炎性疾病的附加診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A、B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件包塊B、紅細(xì)胞沉降率正常C、下腹壓痛D、宮頸舉痛E、體溫超過(guò)38．3℃答案：E解析：盆腔炎性疾病的附加診斷標(biāo)準(zhǔn)，體溫大于38.3℃；宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；陰道分泌物0.9％氯化鈉溶液涂片見到大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高；血C反應(yīng)蛋白升高；實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽(yáng)性。127.盆腔炎性疾病的后遺癥不包括A、不孕B、異位妊娠C、子宮內(nèi)膜異位癥D、慢性盆腔痛E、炎癥反復(fù)發(fā)作答案：C解析：盆腔炎性疾病的后遺癥包括：不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作，與子宮內(nèi)膜異位癥無(wú)關(guān)。128.盆腔炎性疾病考慮手術(shù)治療的是A、嘔吐、腹瀉B、體溫大于38．3℃C、抗生素治療72小時(shí)，病情加重D、病情嚴(yán)重出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂E、B型超聲提示輸卵管卵巢膿腫答案：C解析：盆腔炎性疾病的治療以抗生素為主，即使較嚴(yán)重的盆腔炎性疾病出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等腹膜炎癥狀，高熱以及輸卵管膿腫也以抗生素藥物治療為主。對(duì)于較嚴(yán)重病例如輸卵管卵巢膿腫，藥物治療72小時(shí)無(wú)效，可考慮手術(shù)治療。129.關(guān)于急性宮頸炎，下列何項(xiàng)是正確的A、急性宮頸炎常見病因是淋病奈瑟菌感染B、淋病奈瑟菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過(guò)淋巴管引起蜂窩織炎C、鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴(kuò)散D、急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)E、急性宮頸炎不伴全身癥狀答案：A解析：急性宮頸炎是指子宮頸的急性炎癥，多表現(xiàn)為宮頸管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染所致，部分由陰道內(nèi)源性感染所致。病理表現(xiàn)為：肉眼觀宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自子宮頸外口流出。鏡下觀：局部充血，子宮頸黏膜及黏膜下組織、腺體周圍可見大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，腺腔內(nèi)可見膿性分泌物。臨床表現(xiàn)：大部分患者無(wú)癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，還可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。治療：主要為抗生素藥物治療。單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎常用藥物有頭孢菌素、大觀霉素等。沙眼衣原體感染所致宮頸炎常用藥物有多西環(huán)素、紅霉素、左氧氟沙星等。答案為A。130.細(xì)菌性陰道病的特征恰當(dāng)?shù)氖茿、與不潔性生活無(wú)關(guān)B、胺臭味試驗(yàn)陰性C、分泌物呈膿性黏稠D、陰道pH小于4.5E、線索細(xì)胞陽(yáng)性答案：E解析：細(xì)菌性陰道病的診斷：①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物；②線索細(xì)胞陽(yáng)性：取少許陰道分泌物放在玻片上，加一滴0.9%氯化鈉溶液混合，高倍顯微鏡下尋找線索細(xì)胞；③陰道分泌物pH值>4.5；④胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性：取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀溶液1～2滴，產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭氣味，系因胺遇堿釋放氨所致；⑤與不潔性生活有關(guān)。故選E。131.白色念珠菌感染治療中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、常與糖尿病并發(fā)，應(yīng)同時(shí)治療糖尿病B、用0.5%醋酸液陰道灌洗C、內(nèi)褲、盆及毛巾開水燙洗D、用抗真菌藥全身或局部用藥E、合并妊娠時(shí)應(yīng)行局部治療答案：B解析：白色念珠菌是一種真菌，可用抗真菌藥物。若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。勤換內(nèi)褲，并用溫水進(jìn)行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染，必要時(shí)開水燙洗。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。故選B。132.不是滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)的是A、膿性、有泡沫白帶B、外陰部瘙癢C、經(jīng)期之后自覺癥狀加重D、陰道黏膜有散在紅色斑點(diǎn)E、小陰唇內(nèi)側(cè)附著白色膜狀物答案：E解析：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。分泌物呈膿性是因分泌物中含有白細(xì)胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀、有臭味是因滴蟲無(wú)氧酵解糖類，產(chǎn)生腐臭氣體。陰道黏膜充血，嚴(yán)重者有散在出血點(diǎn)，甚至宮頸有出血斑點(diǎn)。滴蟲于月經(jīng)前、后常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。故選E。133.盆腔炎的并發(fā)癥和后遺癥不包括A、輸卵管積水B、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C、繼發(fā)性不孕D、輸卵管妊娠E、子宮后屈，粘連固定答案：B解析：主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導(dǎo)致：①輸卵管阻塞、輸卵管增粗；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊；③輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；④盆腔結(jié)締組織表現(xiàn)為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定；⑤不孕或異位妊娠。故選B。134.外陰陰道念珠菌病典型的白帶是A、凝乳塊狀B、泡沫狀C、黃色膿性D、水樣E、血性答案：A解析：外陰陰道念珠菌病主要出現(xiàn)白色稠厚呈凝乳狀或豆渣樣白帶，答案為A。B泡沫狀白帶主要見于滴蟲性陰道炎，C黃色膿性可見于細(xì)菌性陰道病，D水樣白帶見于宮頸癌患者，E血性白帶見于老年性陰道炎，均不符合題意。135.診斷中度宮頸糜爛的依據(jù)是糜爛面積A、小于宮頸面積的1／4B、小于宮頸面積的1／3C、占宮頸面積的1／3～2/3D、占宮頸面積的3/5E、占宮頸面積的2/3以上答案：C解析：宮頸糜爛根據(jù)宮頸糜爛面積分度，輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1／3；中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1／3～2/3；重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。故此題答案選C。136.外陰陰道假絲酵母菌病的主要感染方式是A、內(nèi)源性感染B、性生活直接傳播C、經(jīng)接觸感染衣物傳播D、經(jīng)血液傳播E、垂直傳播答案：A解析：外陰陰道假絲酵母菌病的傳播途徑主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生于陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜即可引起感染，故選A。少數(shù)患者可通過(guò)性交傳播，通過(guò)接觸污染的衣物間接感染。137.治療孕婦生殖道沙眼衣原體感染首選A、紅霉素B、多西環(huán)素C、青霉素D、氧氟沙星E、阿莫西林答案：A解析：因細(xì)胞外的衣原體對(duì)抗生素不敏感，細(xì)胞內(nèi)的衣原體對(duì)抗生素敏感，故應(yīng)選用對(duì)細(xì)胞穿透性好的抗生素。孕婦常用紅霉素，禁用多西環(huán)素及氧氟沙星，對(duì)于不能耐受紅霉素時(shí)，可用阿莫西林。故首選紅霉素，選A。138.患者女，30歲。出現(xiàn)陰道分泌物增多，伴有魚腥昧，性生活后加重。婦科檢查：外陰陰道口及尿道口無(wú)充血，分泌物灰白色，稀薄，黏附于陰道壁，該患者診斷應(yīng)考慮為A、滴蟲陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、急性淋病D、萎縮性陰道炎E、細(xì)菌性陰道病答案：E解析：細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合性感染，但臨床及病理特征無(wú)炎癥改變。正常陰道內(nèi)以乳桿菌占優(yōu)勢(shì)，細(xì)菌性陰道病時(shí)，乳桿菌減少，導(dǎo)致其他細(xì)菌大量繁殖，其中以厭氧菌居多。下列4項(xiàng)中有3項(xiàng)即可診斷為細(xì)菌性陰道病。①陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄、呈白色，常黏附于陰道壁，但黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。分泌物呈魚腥臭味是由于厭氧菌繁殖的同時(shí)產(chǎn)生胺類物質(zhì)所致；②線索細(xì)胞陽(yáng)性；③陰道分泌物pH>4.5；④胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性，取陰道分泌物少許放在載玻片上，加上10%KOH溶液1～2滴，產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭氣味，是因胺遇堿釋放氨所致。故答案為E。139.患者女，56歲。外陰癢1周，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。合理的處理是A、陰道內(nèi)放置咪康唑栓B、陰道內(nèi)放置甲硝唑栓C、陰道內(nèi)放置己烯雌酚栓D、外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏E、外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗答案：A解析：據(jù)其臨床表現(xiàn)考慮真菌性陰道炎。對(duì)其治療可選用陰道內(nèi)放置咪康唑栓劑或克霉唑栓劑或制霉菌素栓劑。對(duì)不能耐受局部用藥、未婚者或不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物氟康唑或伊曲康唑。故A正確。甲硝唑栓用于治療細(xì)菌性陰道病或滴蟲陰道炎，故B錯(cuò)。己烯雌酚栓或0.5%醋酸液清洗用于治療老年性陰道炎，故C、E錯(cuò)。故選A。140.女性生殖系統(tǒng)自然防御功能不包括()A、陰道自凈作用B、子宮內(nèi)膜周期性脫落C、子宮收縮D、宮頸形成黏液栓E、兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口答案：C141.滴蟲性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)是A、黃色白帶，不癢B、灰黃色泡沫狀白帶伴外陰瘙癢C、膿性白帶，陰道酸痛D、白色豆渣樣白帶，奇癢E、血性白帶，外陰瘙癢答案：B142.細(xì)菌性陰道病的典型臨床表現(xiàn)為A、陰道分泌物灰黃、稀薄、有泡沫B、陰道流出大量水樣白帶C、膿性白帶，外陰瘙癢、燒灼感D、血性白帶，外陰癢、痛E、陰道分泌物呈灰白色，稀薄均勻一致，有惡臭味答案：E143.某女，29歲，白帶增多伴外陰瘙癢3天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣樣，宮頸光滑，宮體及附件區(qū)正常。最可能的診斷是A、念珠菌性陰道炎B、滴蟲性陰道炎C、非特異性陰道炎D、阿米巴性陰道炎E、細(xì)菌性陰道病答案：A144.關(guān)于滴蟲性陰道炎，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、經(jīng)性交直接傳播B、潛伏期為4～28天C、陰道毛滴蟲不會(huì)經(jīng)性交傳染D、陰道毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕E、月經(jīng)期前后，陰道內(nèi)pH增高易引起炎癥發(fā)作答案：C145.治療滴蟲性陰道炎，下述說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、甲硝唑不通過(guò)乳汁排泄，不影響哺乳B、未婚婦女，用口服甲硝唑較理想C、性伴侶應(yīng)同時(shí)治療D、甲硝唑口服吸收好、療效高E、常用藥物為甲硝唑片答案：A146.有關(guān)念珠菌陰道炎，下述說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、陰道、口腔、腸道之間的念珠菌可互相自身傳染B、有念珠菌感染的陰道pH在5．0～6．6C、多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者D、80％～90％的病原體為白念珠菌E、治療可用咪康唑栓劑塞入陰道答案：B147.下列選項(xiàng)不符合細(xì)菌性陰道病臨床表現(xiàn)的是A、細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)滴蟲、真菌或淋病奈氏菌B、陰道黏膜有充血的炎癥表現(xiàn)C、有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多且有惡臭味D、10％～40％患者無(wú)臨床癥狀E、陰道分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄、黏度低答案：B148.某女，35歲，白帶增多伴外陰瘙癢7天。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物黃色、稀薄泡沫狀，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件區(qū)無(wú)異常。最可能的診斷為A、細(xì)菌性陰道病B、慢性宮頸炎C、滴蟲性陰道炎D、念珠菌性陰道炎E、慢性盆腔炎答案：C149.產(chǎn)后、手術(shù)后生殖器炎癥及傷口感染常見的病原體為A、衣原體B、厭氧菌C、鏈球菌D、葡萄球菌E、大腸埃希菌答案：D150.哪種病原體感染后膿液呈稀薄、淡紅色A、大腸埃希菌B、衣原體C、葡萄球菌D、鏈球菌E、淋病奈氏菌答案：D151.盆腔結(jié)締組織炎是指A、輸卵管卵巢周圍炎癥B、盆腔、腹膜的炎癥C、盆腔腹膜及輸卵管卵巢周圍炎癥D、膀胱旁、子宮旁、直腸旁的結(jié)締組織炎癥E、子宮及輸卵管的炎癥答案：D152.急性盆腔腹膜炎應(yīng)采取的體位是A、側(cè)臥位B、平臥位C、半臥位D、俯臥位E、膝胸臥位答案：C153.盆腔膿腫位置低，向陰道后穹隆突出者，最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、電療B、靜脈應(yīng)用抗生素C、剖腹探查D、中藥灌腸E、經(jīng)陰道切開排膿，同時(shí)注入抗生素答案：E154.對(duì)于慢性盆腔炎患者，下列哪種情況考慮手術(shù)治療A、炎性腫塊，久治無(wú)效B、痛經(jīng)C、不孕D、雙側(cè)輸卵管增粗E、月經(jīng)量過(guò)多答案：A155.產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染擴(kuò)散的主要途徑是A、以上全有B、直接蔓延C、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延D、血性播散E、沿生殖器黏膜上行蔓延答案：C156.滴蟲陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是()A、治療后復(fù)查滴蟲陰性B、治療后首次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性C、治療后連續(xù)6個(gè)月月經(jīng)后復(fù)查滴蟲陰性D、治療后連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查滴蟲陰性E、治療后連續(xù)2次月經(jīng)后復(fù)查滴蟲陰性答案：D157.外陰瘙癢的是()A、蟯蟲病B、衛(wèi)生用品污染C、尿液及糞便浸漬D、長(zhǎng)期陰道分泌物的刺激E、藥物過(guò)敏答案：D158.滴蟲陰道炎的傳染方式不正確的是()A、垂直傳播B、醫(yī)源性感染C、性交傳播D、公共浴池傳播E、坐式便器傳播答案：A159.霉菌陰道炎的敘述正確的是()A、白帶為膿性泡沫狀B、用1：5000高錳酸鉀沖洗陰道C、致病的白假絲酵母菌主要源于手足癬，因交叉感染而致病D、患真菌性陰道炎的孕婦可暫不治療E、頑固病例要注意并發(fā)糖尿病答案：E160.假絲酵母菌陰道炎患者婦檢外陰陰道可見()A、附著白色膜狀物B、小陰唇及陰道粘連C、有不規(guī)則的潰瘍D、散在紅色斑點(diǎn)E、陰道分泌物呈黃色水樣答案：A161.假絲酵母菌陰道炎的誘發(fā)因素除外()A、長(zhǎng)期口服避孕藥B、糖尿病C、月經(jīng)D、妊娠E、長(zhǎng)期使用抗生素答案：C162.不屬細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()A、陰道分泌物勻質(zhì)、稀薄．B、分泌物鏡檢可見>20u/0線索細(xì)胞C、陰道pH>4.5D、氨臭味試驗(yàn)陰性E、病原體主要為加德納爾菌答案：D163.老年婦女患陰道炎的原因是()A、以上均是B、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少C、卵巢功能衰退，雌激素水平降低D、陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低E、陰道壁萎縮，黏膜變薄答案：A164.宮頸肥大因()A、子宮頸肌纖維增粗B、宮頸息肉形成C、血液回流受阻D、宮頸長(zhǎng)期充血、水腫以及腺體和間質(zhì)增生E、纖維結(jié)締組織增生答案：D165.宮頸炎的形成錯(cuò)誤的是()A、鱗狀上皮直接長(zhǎng)人柱狀上皮與其基膜之間至柱狀上皮脫落而糜爛愈合B、宮頸黏膜增生形成息肉C、儲(chǔ)備細(xì)胞位于鱗狀上皮下方D、鱗狀上皮脫落后為柱狀上皮覆蓋形成宮頸糜爛E、鱗狀、柱狀交界區(qū)可隨雌激素水平高低而升降，以致出現(xiàn)糜爛答案：C166.急性盆腔炎的敘述不正確的是()A、下腹劇痛B、常有宮腔、盆腔手術(shù)操作史C、急性期定期行盆腔檢查以了解病情D、治療要徹底，以免形成慢性盆腔炎E、伴高熱答案：C167.患者女，52歲。盆浴后白帶多，外陰瘙癢伴尿頻，陰道黏膜有散在出血點(diǎn)，后穹隆有大量黃色泡沫狀分泌物，為確診采用最簡(jiǎn)便的方法是A、懸滴法檢查滴蟲B、月經(jīng)凈后分泌物檢查C、分泌物送培養(yǎng)D、分泌物涂片染色E、陰道鏡檢查答案：A解析：滴蟲陰道炎主要為性交直接傳染，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池等間接傳播。陰道分泌物增多，呈黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味，陰道分泌物pH>5.0，陰道黏膜充血，散在出血點(diǎn)，"草莓樣"宮頸，后穹隆有多量白帶，泡沫狀分泌物。檢查方法為懸滴法檢查滴蟲。答案為A。168.哺乳期婦女患滴蟲陰道炎，適宜的治療方法是A、甲硝唑口服B、甲硝唑栓置入陰道C、甲硝唑口服及置入陰道D、"1%龍膽紫涂陰道黏膜E、己烯雌酚置入陰道答案：B解析：甲硝唑可隨乳汁排出，故對(duì)于哺乳期婦女患滴蟲陰道炎，不宜口服，適宜的治療方法是甲硝唑栓置人陰道，故選B。169.下列選項(xiàng)中不符合細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、陰道pH＜4．5B、勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物C、分泌物涂片高倍光鏡下見到＞20％的線索細(xì)胞D、每個(gè)高倍光鏡下，形態(tài)典型的乳酸桿菌≤5個(gè)，兩種或兩種以上其他形態(tài)細(xì)菌≥6個(gè)E、氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性答案：A170.患者女，46歲。患肺部感染于內(nèi)科治療，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，病人出現(xiàn)外陰瘙癢，陰道黏膜發(fā)紅有白色膜狀物，是A、宮頸炎B、外陰陰道假絲酵母菌病C、滴蟲陰道炎D、萎縮性陰道炎E、淋菌性陰道炎答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，分泌物白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣，陰道分泌物pH＜4.5，陰道黏膜紅腫，小陰唇及陰道黏膜有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋，擦除后露出紅色黏膜面。故答案為B。宮頸炎分泌物呈膿性或黏液膿性。滴蟲陰道炎主要為性交直接傳染，陰道分泌物增多，呈黃綠色、稀薄、膿性、泡沫樣、有臭味，陰道分泌物pH>5.O，陰道黏膜充血，散在出血點(diǎn)，"草莓樣"宮頸，后穹隆有多量白帶，泡沫狀分泌物。萎縮性陰道炎陰道分泌物增多，稀薄，淡黃色，感染嚴(yán)重時(shí)可呈膿血性白帶。陰道黏膜萎縮，上皮皺襞消失。陰道黏膜充血，散在出血點(diǎn)。171.宮頸鱗狀上皮化提示為A、宮頸原位癌B、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變C、宮頸癌變生浸潤(rùn)D、宮頸糜爛愈合過(guò)程E、人乳頭狀瘤病毒感染答案：D解析：宮頸上皮是由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成。鱗狀上皮化是宮頸陰道部鱗狀上皮直接長(zhǎng)入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。多見于宮頸糜爛愈合過(guò)程。在移行帶區(qū)形成過(guò)程中，其表面被覆的柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮所替代。移行帶區(qū)成熟的化生鱗狀上皮對(duì)致癌物的刺激相對(duì)不敏感。但未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質(zhì)（例如精子、精液組蛋白及人乳頭瘤病毒等）的刺激下，可發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內(nèi)瘤變。柱狀上皮下細(xì)胞為儲(chǔ)備細(xì)胞，未分化儲(chǔ)備細(xì)胞增生為鱗狀上皮化生。原位癌是指病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層，未穿出基底膜。172.女，39歲，婦科普查時(shí)，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為Ⅲ級(jí)，首先應(yīng)做的檢查項(xiàng)目為A、連續(xù)重復(fù)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B、宮頸碘試驗(yàn)C、陰道鏡檢查D、陰道鏡指導(dǎo)下宮頸活檢E、宮頸錐形切除送病理檢查答案：D解析：巴氏分類法其陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：巴氏I級(jí)：正常。巴氏Ⅱ級(jí)：炎癥。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。巴氏V級(jí)：癌。該患者為Ⅲ級(jí)，為可疑癌，主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。陰道鏡檢查可了解病變區(qū)血管情況，在病變區(qū)域活檢，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。173.女，48歲，白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小。雙側(cè)附件區(qū)無(wú)明顯增厚。首選確診檢查是A、宮頸錐切術(shù)B、宮頸和宮頸管活檢C、宮頸涂片檢查D、陰道鏡檢E、宮頸碘試驗(yàn)答案：B解析：接觸性出血常為富頸癌的早期表現(xiàn)，應(yīng)警惕，應(yīng)做活檢診斷。宮頸活組織檢查是確診的最可靠方法。174.最常見的子宮肌瘤變性是A、囊性變B、惡性變C、紅色變D、肉瘤變E、玻璃樣變答案：E解析：子宮肌瘤玻璃樣變又稱透明變性，最常見。175.女，52歲。絕經(jīng)2年，陣發(fā)性陰道排液半年，偶有右下腹隱痛。婦科檢查右側(cè)附件區(qū)可觸及條狀腫物，首先考慮的疾病是A、宮頸癌B、子宮內(nèi)膜癌C、輸卵管癌D、卵巢癌E、子宮間質(zhì)肉瘤答案：C解析：宮頸癌以早期接觸性出血為特點(diǎn)，子宮內(nèi)膜癌以絕經(jīng)后陰道流血為特點(diǎn)，卵巢癌和腹膜癌都不會(huì)出現(xiàn)陰道排液癥狀。輸卵管癌以陰道排液、腹痛及盆腔腫塊為主要臨床表現(xiàn)，稱為輸卵管癌"三聯(lián)癥"。176.女，60歲，原發(fā)不育、絕經(jīng)6年，高血壓史，不規(guī)則陰道少量流1個(gè)月。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應(yīng)是A、B型超聲檢查B、血清CA測(cè)定C、盆腔磁共振成像D、細(xì)胞學(xué)檢查E、分段診刮答案：E解析：絕經(jīng)后婦女，不規(guī)則陰道出血，子宮增大，并有原發(fā)不育、高血壓史子宮內(nèi)膜癌高危因素，高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，確診需行分段診刮。177.CINⅢ是A、病變只限于上皮內(nèi)，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)B、病變局限于宮頸，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、臨床分期ⅠD、病變不能延伸到子宮頸管內(nèi)E、幾乎全部上皮極性紊亂，細(xì)胞顯著異型性答案：A解析：CIN，即宮頸上皮內(nèi)瘤變分為3級(jí)：Ⅰ級(jí)：即輕度不典型增生。上皮下1/3層細(xì)胞核增大，核質(zhì)比例略增大，核染色稍加深，核分裂少，細(xì)胞極性正常；Ⅱ級(jí)：即中度不典型增生。上皮下1／3～2/3層細(xì)胞核明顯增大，核質(zhì)比例增大，核深染，核分裂象較多，細(xì)胞數(shù)量明顯增多，細(xì)胞極性尚存；Ⅲ級(jí)：即重度不典型增生和原位癌，病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層，細(xì)胞核異常增大，核質(zhì)比例顯著增大，核形不規(guī)則，染色較深，核分裂象多，細(xì)胞擁擠，排列紊亂，無(wú)極性，基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。答案為A。178.子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為A、月經(jīng)不調(diào)B、絕經(jīng)后出血C、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)D、接觸性出血E、不規(guī)則陰道出血答案：C解析：子宮肌瘤最常見的癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴壞死感染時(shí)，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液，月經(jīng)周期基本正常。子宮內(nèi)膜癌可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量不多。子宮頸癌常表現(xiàn)為接觸性出血。故本題選C。179.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的常用化療方案為A、順鉑+紫杉醇B、紫杉醇+卡鉑C、博來(lái)霉素+長(zhǎng)春新堿D、順鉑+長(zhǎng)春新堿E、順鉑+長(zhǎng)春新堿+異環(huán)磷酰胺答案：E解析：惡性生殖細(xì)胞腫瘤的化療首選BEP方案，即博來(lái)霉素+依托泊苷+順鉑。若BEP方案無(wú)效，可以采用VIP方案，即長(zhǎng)春新堿+異環(huán)磷酰胺+順鉑。順鉑+紫杉醇、紫杉醇+卡鉑，為卵巢上皮癌常用的化療方案。故本題選E。180.卵巢纖維瘤伴胸腹水形成稱為A、Meniere綜合征B、Down綜合征C、Meigs綜合征D、Cushing綜合征E、類癌綜合征答案：C解析：卵巢纖維瘤患者出現(xiàn)胸腔積液或腹腔積液，稱為梅格斯(Meigs)綜合征。答案為C。Meniere綜合征是指內(nèi)耳迷路病變導(dǎo)致的眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀。Down綜合征又稱先天愚型、21-三體綜合征，是小兒最常見的由常染色體畸變所致的先天性疾病。Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱。類癌綜合征是胃腸道類癌引起的以發(fā)作性皮膚潮紅和腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。181.由宮口脫出壞死贅生物，下述哪項(xiàng)最常見A、宮頸結(jié)核B、子宮頸癌C、子宮黏膜下肌瘤D、慢性子宮內(nèi)翻E、子宮頸肌瘤答案：C解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤，肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。答案為C。182.不屬于宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組的是A、髂內(nèi)B、髂外C、腹主動(dòng)脈旁D、宮旁E、閉孔答案：C解析：宮頸癌癌灶局部浸潤(rùn)后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流進(jìn)入局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深淺淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延。故答案為C。183.子宮頸癌浸潤(rùn)范圍至陰道穹隆，宮旁達(dá)中線，臨床分期A、ⅠB、ⅡC、ⅡD、ⅢE、Ⅲ答案：C解析：宮頸癌的FIGO臨床分期184.適用于各期子宮頸癌的治療方法是A、放射治療B、手術(shù)治療C、化學(xué)治療D、化療后手術(shù)E、根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療答案：E解析：根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。故選E。185.卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥不包括A、破裂B、感染C、出血D、蒂扭轉(zhuǎn)E、實(shí)性變答案：C解析：并發(fā)癥包括：蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)；破裂，約3%卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂；感染，較少見，多繼發(fā)于腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂；惡變腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其雙側(cè)性，應(yīng)考慮有惡變可能，診斷后應(yīng)盡早手術(shù)；鈣化。故選C。186.確診子宮內(nèi)膜癌最常用的檢查方法是A、陰道細(xì)胞學(xué)檢查B、分段診斷性刮宮C、宮腔鏡檢查D、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、B型超聲檢查答案：B解析：分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌的最常用最可靠的方法，故該題選B。A、C、E無(wú)確診意義，故排除；D用于診斷宮頸癌，故排除。187.確診宮頸癌的可靠方法是A、陰道鏡檢查B、宮頸活檢C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D、白帶涂片檢查E、宮頸錐形切除答案：B解析：宮頸活檢是確定宮頸癌前病變和宮頸癌最可靠和不可缺少的方法，故選B。A用于選擇病變部位以進(jìn)行組織檢查，故排除；C用于宮頸癌的篩查，故排除。白帶涂片方法往往使細(xì)胞大量丟失，涂片?；煊邪讕Ш脱?xì)胞等，使涂片背景不清晰，閱片困難，影響診斷，目前應(yīng)用已逐漸減少，選項(xiàng)D不正確。現(xiàn)在有多種輔助檢查，再加上宮頸多點(diǎn)活檢及宮頸管刮術(shù)可代替絕大多數(shù)的宮頸錐形切除術(shù)，故目前已很少作診斷性宮頸錐形切除術(shù)，選項(xiàng)E不正確。188.診斷卵巢上皮性癌價(jià)值最大的腫瘤標(biāo)志物是A、HCGB、CA125C、AFPD、CA19-9E、PSA答案：B解析：HCG對(duì)原發(fā)性卵巢絨癌有特異性；AFP對(duì)卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值；PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。CA19-9最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪；80%卵巢上皮性癌患者CA125高于正常值，故選B。189.外陰癌Ⅰ期，病灶位于側(cè)邊。正確處理是A、外陰廣泛切除B、外陰根治術(shù)+同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)C、外陰根治術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)D、外陰根治術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)+尿道前部切除術(shù)E、外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃答案：B解析：外陰癌手術(shù)治療為主，O期：?jiǎn)蝹?cè)外陰切除。Ⅰ期外陰廣泛切除。Ⅲ期同Ⅱ期或伴尿道前部切除與肛門皮膚切除；Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。Ⅰ期病灶位于側(cè)邊則行外陰根治性切除術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。故選B。190.患者女，45歲。月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤。血紅蛋白80g／L.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、隨訪觀察B、應(yīng)用宮縮劑、止血藥C、應(yīng)用雄激素D、肌瘤摘除術(shù)E、子宮切除答案：E解析：子宮肌瘤患者子宮大于3個(gè)月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血時(shí)，首選手術(shù)治療。患者45歲，無(wú)生育要求，可行子宮切除術(shù)。如果小于35歲未婚或者已婚未生育、希望保留生育功能的患者，可行肌瘤切除術(shù)。此題選E。191.女性，近半年月經(jīng)不規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)60天，陰道流血12天，量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質(zhì)中等硬，雙側(cè)附件無(wú)異常，為明確診斷最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是A、尿妊娠試驗(yàn)B、基礎(chǔ)體溫測(cè)定C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D、子宮內(nèi)膜病理檢查E、子宮輸卵管碘油造影答案：D解析：該女月經(jīng)失調(diào)，既往月經(jīng)規(guī)律，原因不明，D子宮內(nèi)膜病理檢查行刮宮術(shù)可明確子宮內(nèi)膜有無(wú)病變，并且能夠止血，是明確診斷的最佳方法。該女婦科檢查宮頸光滑，未呈紫藍(lán)色，子宮質(zhì)中等硬，暫不考慮妊娠，故無(wú)須A尿妊娠試驗(yàn)。B基礎(chǔ)體溫測(cè)定只能提示卵巢有無(wú)排卵及黃體形成與否。該女婦科檢查宮頸光滑，無(wú)須C宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。E子宮輸卵管碘油造影，用于了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，多用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變，不恰當(dāng)。故選D。192.患者女,54歲。絕經(jīng)6年，陰道淋瀝流血10天。查右附件區(qū)捫及手拳大腫物，陰道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響。本例最可能的診斷應(yīng)是右側(cè)卵巢A、纖維瘤B、漿液性囊腺瘤C、良性囊性畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、卵泡膜細(xì)胞瘤答案：E解析：根據(jù)病人臨床表現(xiàn)（陰道淋瀝流血10天，右附件區(qū)捫及手拳大腫物）及輔助檢查（陰道脫落細(xì)胞提示雌激素高度影響），故最有可能的診斷應(yīng)為卵泡膜細(xì)胞瘤（卵巢性索間質(zhì)腫瘤中的一種，瘤細(xì)胞可分泌雌激素）。其余選項(xiàng)一般不會(huì)影響月經(jīng)，多無(wú)陰道流血癥狀，故排除。故選E。193.患者女，60歲。絕經(jīng)5年，反復(fù)陰道流血3次，量中等，平時(shí)白帶少許，B超示子宮相對(duì)增大，宮腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)不均回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則宮腔線消失。首先考慮的診斷是A、輸卵管癌B、子宮內(nèi)膜癌C、子宮頸癌D、子宮內(nèi)膜炎E、老年性陰道炎答案：B解析：輸卵管癌早期無(wú)癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為輸卵管"三聯(lián)征"，A不正確。子宮頸癌表現(xiàn)為接觸性出血，C不正確。子宮內(nèi)膜炎陰道有大量膿性分泌物且有臭味，D不正確。老年性陰道炎主要為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，E不正確。子宮內(nèi)膜癌的臨床可表現(xiàn)為絕經(jīng)后再現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)過(guò)渡期婦女月經(jīng)紊亂，量一般不大。故B正確。194.患者女，65歲。不規(guī)則陰道流血1年余。有高血壓、糖尿病病史3年。BMI28，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)2.Ocm×2.5cm占位性病變，有豐富的血流，血流阻力指數(shù)為0.36。如宮腔內(nèi)膜活檢確診后，首選的治療措施是A、生物治療B、手術(shù)治療C、激素治療D、放射治療E、化學(xué)藥物治療答案：B解析：一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。子宮內(nèi)膜癌絕大多數(shù)患者首發(fā)癥狀為異常陰道流血。子宮增大，質(zhì)軟。子宮內(nèi)膜癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術(shù)或病灶無(wú)法切除的患者?；熯m用于：①Ⅰ期及以上；②透明細(xì)胞癌或漿液性乳頭狀腺癌；③雌、孕激素受體陰性；④術(shù)前CA升高。激素治療主要用于晚期及復(fù)發(fā)患者。該患者首選手術(shù)治療。因此本題選B。195.預(yù)防子宮脫垂最主要的措施是A、恰當(dāng)接生，避免產(chǎn)傷，做好產(chǎn)褥期保健B、老年人應(yīng)加強(qiáng)保健C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)D、積極開展計(jì)劃生育E、從青少年開始防止習(xí)慣性便秘答案：A196.下列何種術(shù)式適宜于子宮脫垂Ⅱ度并有子宮頸延長(zhǎng)的年輕患者()A、經(jīng)腹子宮全切除術(shù)B、陰道縱隔成形術(shù)C、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)D、曼徹斯特手術(shù)E、經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)答案：D197.子宮脫垂病因不包括()A、早婚B、卵巢功能衰退C、分娩損傷D、腹壓增加E、產(chǎn)褥期過(guò)度勞累答案：A198.用力屏氣時(shí)子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷A、子宮脫垂Ⅱ度重B、膀胱膨出C、子宮脫垂Ⅱ度輕D、子宮脫垂Ⅲ度E、子宮脫垂Ⅰ度答案：C199.子宮脫垂Ⅱ度重的依據(jù)是A、子宮頸外口下降到距陰道口不足4cmB、子宮頸外口位于陰道口內(nèi)C、子宮頸外口在坐骨棘水平以下D、子宮頸及部分子宮體露出陰道外口E、子宮頸及子宮體完全脫出于陰道口外答案：D200.子宮脫垂恰當(dāng)?shù)氖茿、宮頸外口達(dá)處女膜緣為Ⅰ度輕B、發(fā)生原因?yàn)榕璧捉M織松弛C、初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦多見D、宮頸已脫出至陰道口外為Ⅱ度重E、宮頸及部分宮體脫出至陰道口外為Ⅲ度答案：B201.子宮脫垂最主要的原因是A、盆底松弛B、骨盆漏斗韌帶松弛C、闊韌帶變厚D、主韌帶松弛E、圓韌帶松弛答案：A202.患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰道口外，宮體在陰道內(nèi)，雙附件無(wú)異常，診斷為A、子宮脫垂Ⅲ度B、子宮脫垂Ⅰ度重C、子宮脫垂Ⅱ度重D、子宮脫垂Ⅰ度輕E、子宮脫垂Ⅱ度輕答案：E203.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是，A、陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B、距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C、尿中HCG值高低D、滋養(yǎng)時(shí)細(xì)胞增生程度E、活組織鏡下見有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：子宮壁深肌層內(nèi)有大量異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)可考慮侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌，而區(qū)別兩者的關(guān)鍵是有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，有絨毛結(jié)構(gòu)則是侵蝕性葡萄胎，未見絨毛結(jié)構(gòu)，診斷為絨癌。距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短是區(qū)別侵蝕性葡萄胎和絨癌的一點(diǎn)，但不是最主要的區(qū)別點(diǎn)。陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短、尿中HCC值高低、子宮大小程度不同都不能區(qū)別二者204.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的區(qū)別是A、合體滋養(yǎng)層細(xì)胞增生B、細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增生C、絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大D、絨毛間質(zhì)內(nèi)血管完全正常E、前者間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失答案：E解析：葡萄胎表現(xiàn)為胎盤絨毛的滋養(yǎng)細(xì)胞增生和絨毛間質(zhì)水腫，使絨毛變成大小不等的水皰，相互間有細(xì)蒂相連。若胎盤絨毛全部受累，整個(gè)子宮腔內(nèi)充滿水皰，無(wú)胎兒及胎盤附屬物，稱為完全性葡萄胎。若胎盤絨毛部分受累，還保存一部分胎盤組織，或同時(shí)有胎兒或胎盤附屬物，則稱為不完全性葡萄胎。由于滋養(yǎng)層細(xì)胞包括細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層，因此完全性葡萄胎和部分性葡萄胎均可有細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞增生。鏡下，完全性葡萄胎絨毛體積大，輪廓規(guī)則，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失；部分性葡萄胎絨毛大小不一，輪廓不規(guī)則，部分間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)可見胎源性血管。故答案為E。205.葡萄胎清宮術(shù)后hCG的消退規(guī)律，下列選項(xiàng)不恰當(dāng)?shù)氖茿、葡萄胎清宮術(shù)后hCG消退規(guī)律，對(duì)預(yù)測(cè)預(yù)后極為重要B、葡萄胎清宮后9周hCG降至不可測(cè)出水平C、降至正常水平的最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)12～14周D、葡萄胎完全排空后6個(gè)月hCG仍為陽(yáng)性，為持續(xù)葡萄胎E、hCG轉(zhuǎn)陰后，又短時(shí)間明顯上升，侵蝕性葡萄胎的可能性大答案：D解析：葡萄胎排空后hCG的消退規(guī)律對(duì)預(yù)測(cè)其自然轉(zhuǎn)歸非常重要。正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次降至陰性的平均時(shí)間約為9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常應(yīng)考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。hCG轉(zhuǎn)陰后，又短時(shí)間明顯上升，侵蝕