核磁室肺部及心臟大血管磁共振檢查技術(shù)操作規(guī)范一、肺部磁共振檢査技術(shù)【適應(yīng)證】1.肺部良、惡性腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷。2.縱隔腫瘤、淋巴結(jié)腫大和大血管病變的診斷和鑒別診斷。3.肺血管性病變的診斷和鑒別診斷。4.胸部手術(shù)后療效的評價。【操作方法及程序】1.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁。（2）成像中心：線圈橫軸中心對準(zhǔn)胸部中點，移動床面位置，開定位燈，使十字定位燈的縱橫交點對準(zhǔn)胸部中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速推薦成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：自胸廓人口到肺下界。③推薦成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)做橫斷面^WhT.WI，冠狀面或矢狀面T.WI成像。必要時可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的推薦成像序列。對于血管癯、腫物、淋巴結(jié)的鑒別可使用梯度回波脈沖序列。④成像野（FOV）：35-40cm。可根據(jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑥成像層厚：5?10mm。⑦矩陣：128X256或256X512等。⑧其他：根據(jù)所使用全身磁共振機的性能決定心臟門控的形式和方法。2.增強掃描（1））快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1Wl程序相同，部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。（2）磁共振注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI程序相同，部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。二、心臟磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.心臟腫瘤。2.先天性心臟病。3.心肌病。4.冠心病。5.瓣膜病。【操作方法及程序】1.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。（2）成像中心：線圈橫軸中心對準(zhǔn)胸部中點，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準(zhǔn)胸部中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法①定位成像，采用快速推薦成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍，從心底及大血管根部到心尖部。③推薦成像序列：SE序列或適宜的快速序列，常規(guī)做橫斷面T1WI、冠狀面或斜狀面T1WI成像。必要時可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的推薦成像序列。④成像野（FOV）：35?40cm?？筛鶕?jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像層厚：5?10mm。⑥成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑦矩陣：128X256或256X512等。⑧根據(jù)所使用全身磁共振機的性能決定心臟門控的形式和方法。2.增強掃描（1）快速手推注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI程序相同，部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。（2）磁共振注射器注射方法：注射完對比劑后即開始增強后掃描，成像程序一般與增強前T1WI程序相同，部分病例可根據(jù)需要在增強后加延遲掃描。常規(guī)做橫斷面、矢狀面及冠狀面T3W1。三、 心臟電影磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.先天性心臟病。2.瓣膜病。3.冠心病。4.心肌病?！静僮鞣椒俺绦颉浚?）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。（2）成像中心：線圈橫軸中心對準(zhǔn)胸部中點，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準(zhǔn)胸部中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法①定位成像，采用快速推薦成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。多數(shù)情況下，需二次以上定位，如“四腔位”、“左心室長、短軸位”。②成像范圍：病變所在的心肌層面或能反映心臟活動情況的層面，③推薦成像序列：梯度回波序列，必要時可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的推薦成像序列。④成像野（FOV）：30?40cm。可根據(jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像層厚：5?10mm。⑥成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑦ 矩陣：128X256或256X512等。⑧根據(jù)所使用全身磁共振機的性能決定心臟門控的形式和方法。四、心肌灌注磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.冠心病（心絞痛、心肌梗死、心梗后再灌注等）。2.心肌病?！静僮鞣椒俺绦颉?.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。（2）成像中心：線圈橫軸中心對準(zhǔn)胸部中點，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準(zhǔn)胸部中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速推薦成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：包括心室全部或可疑病變區(qū)。③推薦成像序列：左心室短軸SE序列或快速序列T.WI成像。④成像野（FOV）：30-40em?？筛鶕?jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描成像野。⑤成像層厚5?10mm。⑥成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?20%。⑦矩陣：128X256或256X512等，⑧其他：根據(jù)所使用全身磁共振機的性能決定心臟門控的形式和方法。2.增強掃描注射完對比劑后即開始增強后掃描，推薦成像序列為快速SE序列或快速梯度回波序列。以后每隔1min重復(fù)掃描。可根據(jù)需要在增強后5-15min加延遲掃描，重復(fù)數(shù)次。五、大血管磁共振檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.主動脈瘤。2.主動脈夾層。3.主動脈弓及其分支發(fā)育異常。4.大動脈炎?！静僮鞣椒俺绦颉浚?）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前，（2）成像中心：線圈橫軸中心對準(zhǔn)病變部位中點，移動床面位置，使十字定位燈的縱橫交點對準(zhǔn)病變部位中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速推薦成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：胸主動脈t從主動脈弓或以上到腸面。腹主動脈：從膈面到髂總動脈分叉處。③推薦成像序列：SE序列或快速序列，橫斷面T1WI成像。根據(jù)病變情況可加掃矢狀面或斜面的T1WI成像。必要時可根據(jù)病情以及磁共振設(shè)備條件輔以其他的推薦成像序列。④成像野（FOV）30?40cm?？筛鶕?jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像層厚：5?10mm。⑥成像間距：為相應(yīng)層厚的10%?50%。⑦矩陣：128X256或256X512等。⑧其他：根據(jù)所使用全身磁共振機的性能決定心臟門控的形式和方法。六、大血管磁共振血管造影檢查技術(shù)【適應(yīng)證】1.頸動脈、胸主動脈和腹主動脈的狹窄、動脈瘤、動脈畸形和動脈閉塞。2.了解頸動脈、胸主動脈和腹主動脈與鄰近病變相互之間的關(guān)系。3.動脈夾層、大動脈炎。4.腎動脈狹窄。5.胸腹部靜脈系統(tǒng)?！静僮鞣椒俺绦颉?.平掃（1）檢査體位：病人仰臥在檢査床上，取頭先進，人體長軸與床面長軸一致，雙手置于身體兩旁或胸前。（2）成像中心：移動床面位置，開定位燈，使十字定位燈的縱橫交點對準(zhǔn)病變部位中點，即以線圈中心為采集中心，鎖定位置，并送至磁場中心。（3）掃描方法①定位成像：采用快速推薦成像序列同時做冠、矢、軸三方向定位圖，在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描范圍。②成像范圍：根據(jù)病變需要決定掃描范圍。③推薦成像序列：TOF（時間飛越法）或PC（相位對比法）法MRA成像，3D、2DTOF和3DPC以橫斷面采集為佳。2DPC成像平面根據(jù)需要決定。一般頸部以2DTOF為宜，胸部大血管和腹部血管首選2D或3DTOF，也可采用2DPC成像。④成像野（FOV）：可根據(jù)臨床檢査要求設(shè)定掃描范圍及成像野。⑤成像層厚TOF層厚為0?2.5mm，2DPC層厚為30?80mm。⑥成像間距：0。⑦矩陣：128X256或256X512等。⑧根據(jù)所便用全身磁共振機的性能決定心臟門控的形式和方法。2.增強掃描大血管MRA可用對比劑增強掃描，以提高血管造影的質(zhì)量。（1）快速手推注射方法：推薦成像序列，可用快速梯度