補中益氣丸對老年支氣管哮喘緩解期患者肺功能的影響

老年人慢性哮喘是老年人最難治療的循環(huán)系統(tǒng)疾病之一。雖然病史很長，但肺功能受損嚴重。其臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性哮喘、呼吸困難、胸悶和長期慢性咳嗽，以及反復(fù)發(fā)作和治療。筆者根據(jù)中醫(yī)理論“培土生金”及“冬病夏治”之說,對臨床診斷為哮喘,曾給予正規(guī)治療,目前處于緩解期的老年人,采用補中益氣丸治療,并進行癥狀積分和肺功能測定,取得了良好療效,現(xiàn)報道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1激素治療患者年齡分布本研究共收治老年哮喘緩解期患者131例,均為2001年10月至2006年10月在我院行肺功能檢查的門診及住院病人,診斷為哮喘并給予支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素治療,目前處于緩解期的患者。按隨機對數(shù)表分為治療組和對照組。其中治療組67例,男性35例,女性32例,平均年齡(71.0±5.3)歲,病情中度36例,重度31例,平均病程(15.3±4.6)年;對照組64例,男性31例,女性33例,平均年齡(69.2±3.2)歲,病情中度33例,重度31例,平均病程(14.8±4.2)年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組性別、年齡、病情、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2氣管哮喘試驗納入標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的“支氣管哮喘防治指南”標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)其癥狀、肺功能測定,均行支氣管擴張試驗,結(jié)果為陽性者。排除標(biāo)準(zhǔn)為患有其他嚴重心、腦、腎疾病者。1.3加服補中刑事氣丸治療對照組予以抗炎、平喘、止咳、化痰常規(guī)治療;治療組在抗炎、平喘、化痰常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加服補中益氣丸(湖南湘中制藥有限公司生產(chǎn)),10g/次,3次/d,從每年5月至10月連續(xù)服用。1.4觀察指標(biāo)兩組均對用藥前后癥狀評分、觀察肺功能指標(biāo)變化。用藥期間隨訪1~2次/月,3個月及6個月分別評估癥狀積分情況。1.4.1配方1:個人特質(zhì),錯誤實行,導(dǎo)致不同錯誤根據(jù)“支氣管哮喘防治指南”及其近1個月的癥狀進行癥狀評分。評分標(biāo)準(zhǔn)(1)白天癥狀評分:白天無癥狀:0分;白天有1次短暫的癥狀:1分;白天有2次或2次以上短暫的癥狀:2分;白天大部分時間有癥狀,但不影響日常生活:3分;白天大部分時間有癥狀,影響日?；顒?4分;癥狀嚴重,不能工作和進行日?；顒?5分。(2)夜間癥狀評分:夜間無癥狀:0分;夜間憋醒1次或早晨被憋醒:1分;夜間憋醒2次或2次以上:2分;夜間多次被憋醒,大部分時間不能入睡:3分;癥狀嚴重,根本無法入睡:4分。1.4.2歷史藥物檢測采用CMS-2型微電腦肺功能測定儀(航空航天工業(yè)部第十三所北京控制器件技術(shù)開發(fā)公司研制),重復(fù)測試3次,取均值。檢測前6h患者應(yīng)未使用過茶堿、β2受體激動劑等支氣管擴張藥物。觀察指標(biāo):用力肺活量(FVC)、1s用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)、50%肺活量最大呼氣流量(V50)、25%肺活量最大呼氣流量(V25)。1.5臨床控制標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的“支氣管哮喘防治指南”標(biāo)準(zhǔn),分為臨床控制(喘息癥狀和肺部哮鳴音消失);顯效(喘息癥狀和肺部哮鳴音減少);好轉(zhuǎn)(喘息癥狀或肺部哮鳴音減少);無效(喘息癥狀和肺部哮鳴音無變化)。臨床控制及顯效為有效。1.6統(tǒng)計分析計量資料數(shù)據(jù)以表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩組均能的效果治療組有效率為61.2%,對照組為42.2%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2表5兩組治療前與治療后3個月、6個月比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組與治療組治療前積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后3個月比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后6個月比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.3意義p>0.05治療組與對照組各項指標(biāo)在治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療組治療后各項指標(biāo)明顯改善(P<0.05)。見表3。3老年呼吸道感冒的治療本研究癥狀積分比較的結(jié)果提示,當(dāng)年夏季服用補中益氣丸的患者,發(fā)病癥狀減輕。說明補中益氣丸對老年支氣管哮喘能補益正氣,具有冬病夏治,扶正固本之功效;兩組治療前后肺功能比較的結(jié)果提示,堅持服用補中益氣丸后,肺通氣功能得到一定程度的改善。老年支氣管哮喘通常有病程長、癥狀嚴重、預(yù)后差、肺功能減退更顯著等特點,且反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肺功能顯著下降,其特點為氣道阻塞、氣道阻力升高,通氣功能障礙,肺功能的表現(xiàn)為最大通氣量下降,以及功能殘氣量、肺總量升高。因此應(yīng)加強老年支氣管哮喘緩解期的治療,盡可能避免哮喘急性發(fā)作,以減輕肺功能和其它臟器損傷。有必要普及肺功能檢查,尤其是支氣管舒張劑吸入試驗和規(guī)范平喘治療后的動態(tài)觀察,提高老年哮喘的診斷和治療水平。中醫(yī)學(xué)認為該病屬于“哮證”、“喘證”等宿疾,其病機為肺失宣降,脾失健運,腎失攝納,痰濁搏擊而發(fā)。痰濁伏留體內(nèi),遇感而發(fā),痰氣搏擊,阻塞氣道,肺管因而狹窄,肺氣升降不利,以致呼吸困難,氣息喘促,同時氣之出入觸發(fā)停積之痰,遂伴發(fā)哮嗚之聲。哮喘緩解期雖是虛實夾雜,然總以正氣不足,臟腑虛弱為主,故治法以匡扶正氣為主。補中益氣丸是常用的中醫(yī)內(nèi)科非處方藥,原方為金元時期著名醫(yī)家李東垣在其《內(nèi)外傷辨感論》中創(chuàng)制的“補中益氣湯”方(蜜炙黃芪,黨參,蜜炙甘草,炒白術(shù),當(dāng)歸,升麻,柴胡,陳皮),本為脾胃氣虛,中氣下陷所致之證而設(shè)。方中黃芪甘溫,補中益氣,升陽固表,為主藥;輔以黨參、炙甘草、白術(shù)益氣健脾,合黃芪以益氣補中;陳皮理氣和胃,當(dāng)歸養(yǎng)血和營,