其他主治系列-康復醫(yī)學【代碼：348】-相關專業(yè)知識-藥理基礎[單選題]1.藥物作用是指()。A.指藥物與疾病的初始作用，具有其特異性B.指藥物與機體細胞間的初始作用，但不具有其特（江南博哥）異性C.指藥物與病原體的初始作用，具有其特異性D.指藥物與機體細胞間的初始作用，具有其特異性E.是機體器官原有功能水平的改變，功能的提高稱為興奮、亢進，功能的降低稱為抑制、麻痹正確答案：D參考解析：藥物作用指藥物與機體細胞間的初始作用，具有其特異性；而藥理效應則是藥物作用的結果，是機體反應的表現，對不同臟器有其選擇性。[單選題]2.延胡索乙素()。A.具有催眠作用B.人工合成的強效鎮(zhèn)痛藥C.可成癮D.舌下給藥，口服無效E.鎮(zhèn)痛作用比度冷丁強正確答案：A參考解析：延胡索乙素是從中藥延胡索提取的有效成分，鎮(zhèn)痛作用比解熱鎮(zhèn)痛藥強，但比哌替啶弱。具有催眠作用，不會成癮?？捎糜诎┩础㈩^痛、牙痛及肝膽系統(tǒng)所致鈍痛。[單選題]3.下列哪項是卡馬西平（酰胺咪嗪）的嚴重不良反應？()A.眼球震顫B.心律失常C.眩暈D.頭昏E.共濟失調正確答案：B參考解析：卡馬西平（酰胺咪嗪）的不良反應：頭昏、眩暈、眼球震顫，共濟失調，但本品治療濃度與中毒濃度較接近。嚴重不良反應：骨髓抑制、過敏反應（肝損傷）、心律失常。[單選題]4.螺內酯()。A.作用于遠曲小管和集合管B.作用于髓袢升支粗段髓質部C.作用于遠曲小管近端（皮質部）D.作用于髓袢升支粗段皮質部E.作用于近曲小管近端（皮質部）正確答案：A參考解析：螺內酯與氨苯蝶啶均為低效利尿藥：主要作用于遠曲小管和集合管，排鈉量占球濾過鈉量的5％以下。[單選題]5.下列不是抗菌藥物聯合用藥指征的是()。A.用以減少藥物毒性反應B.病原菌未明的嚴重感染C.單藥不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥D.單藥不能控制的嚴重混合感染E.肝腎功能損害正確答案：E參考解析：抗菌藥物聯合用藥指征：①病原菌未明的嚴重感染；②單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染；③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥；④長期用藥細菌有可能產生耐藥者；⑤用以減少藥物毒性反應，如兩性霉素B和氟胞嘧啶合用治療深部真菌，前者用量可減少，從而減少毒性反應；⑥臨床感染一般用二藥聯用即可，常不必要三藥聯用或四藥聯用。[單選題]6.藥物在體內再分布后，經過體內的生物轉化而滅活，最后主要經下列哪種途徑排出體外？()A.腎臟、膽汁、唾液、呼吸道（肺部）B.腎臟、心臟、唾液、汗液、呼吸道（肺部）C.腎臟、膽汁、消化道、呼吸道（肺部）D.腎臟、膽汁、唾液、汗液、呼吸道（肺部）E.腎臟、膽汁、唾液、消化道、呼吸道（肺部）正確答案：D參考解析：藥物在體內最后的過程是排泄，腎臟是主要排泄器官?？勺阅懼?、唾液及汗液排泄。糞中藥物多數是口服未被吸收的藥物。肺臟也是某些揮發(fā)性藥物的主要排泄途徑，檢測呼出氣中的乙醇量是診斷酒后駕車的快速簡便的方法。[單選題]7.鎮(zhèn)痛藥按其作用特點和機制包括()。A.嗎啡和阿司匹林兩大類B.強鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥兩大類C.不解熱鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥兩大類D.弱鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥兩大類E.嗎啡和保泰松兩大類正確答案：B參考解析：鎮(zhèn)痛藥分類：按其作用特點和機制分為：強鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥兩大類。[單選題]8.下列不屬于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的是()。A.保泰松B.阿司匹林C.羅通定D.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）E.萘普生正確答案：C參考解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類化構不同，但都可抑制體內前列腺素（PG）合成，具有解熱鎮(zhèn)痛和消炎抗風濕作用的藥物。常用藥物有阿司匹林（乙酰水楊酸）、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、保泰松、萘普生、吡羅昔康、美洛昔康。而不包括羅通定。[單選題]9.丙米嗪（米帕明）()。A.不良反應少B.對抑郁癥患者，能明顯提高情緒，精神振奮，消除自責，減輕運動抑制，用藥立即起效C.屬非選擇性單胺再攝取抑制藥，確切機制尚不明確D.對正常人，僅表現為少量興奮或提高部分情緒E.適用于雙相型抑郁癥治療正確答案：C參考解析：丙米嗪（米帕明）屬于15環(huán)類抗抑郁癥藥，對抑郁癥患者，能明顯提高情緒，精神振奮，消除自責，減輕運動抑制，連續(xù)用藥2～3周后療效才顯著，故不作應急治療用藥。對正常人，不僅不表現興奮或提高情緒，反而出現嗜睡，乏力，注意力不集中，思維能力降低等現象。屬非選擇性單胺再攝取抑制藥，確切機制尚不明確。不良反應多，只適用于單相型抑郁癥治療。[單選題]10.噻嗪類利尿藥()。A.長期服用可致高血鉀B.較常用的是呋塞米C.具有利尿作用和抗利尿作用D.選擇性作用于腎小管髓袢升支粗段對Cl-的再吸收抑制E.口服給藥吸收不好正確答案：C參考解析：噻嗪類利尿藥的藥理作用和臨床應用：①利尿作用和抗利尿作用：利尿作用機制是選擇性抑制遠曲小管近端（皮質部）對NaCl再吸收，影響腎臟的尿液稀釋功能。其抗尿崩癥作用機制是選擇性抑制遠曲小管和集合管細胞內的磷酸二酯酶活性，增加胞內cAMP的含量，提高對水的通透性。臨床主要用于腎性尿崩癥的治療。②降壓作用，是抗高血壓重要藥物。[單選題]11.抗綠膿桿菌最強的頭孢菌素是()。A.頭孢他定B.頭孢唑啉C.頭孢曲松D.頭孢呋辛E.頭孢噻肟正確答案：A參考解析：第三代頭孢菌素中，頭孢他定為目前臨床應用的抗綠膿桿菌最強的抗生素，此外頭孢哌酮也可選用。[單選題]12.許多抗癌藥通過干擾癌細胞DNA或RNA代謝過程而發(fā)揮療效，其藥物作用機制是()。A.影響生理物質轉運B.理化反應C.對酶的影響D.作用于細胞膜的離子通道E.影響核酸代謝正確答案：E參考解析：影響核酸代謝是藥物作用機制之一，許多抗癌藥是通過干擾癌細胞DNA或RNA代謝過程而發(fā)揮療效的。許多抗生素（包括喹諾酮類）也是作用于細菌核酸代謝而發(fā)揮抑菌或殺菌效應的。[單選題]13.嗎啡治療心源性哮喘的機制不包括()。A.降低呼吸中樞對、CO2敏感性B.擴張外周血管，減輕心臟負荷C.消除緊張、焦慮、恐懼情緒D.促進肺水腫液吸收E.鎮(zhèn)痛作用正確答案：E參考解析：嗎啡治療心源性哮喘的機制是：①擴張外周血管，減輕心臟負荷，促進肺水腫液吸收。②鎮(zhèn)靜（欣快），消除緊張、焦慮、恐懼情緒。③降低呼吸中樞對CO2敏感性。[單選題]14.阿司匹林（乙酰水楊酸）最常見的不良反應是下列哪項？()A.水楊酸反應B.凝血障礙C.瑞夷（Reye）綜合征D.過敏反應E.胃腸道反應正確答案：E參考解析：阿司匹林的不良反應：①胃腸道反應：最常見，口服直接刺激胃黏膜引起上腹不適，惡心、嘔吐，飯后服用，抗風濕劑量（高濃度）可刺激延腦催吐化學感受區(qū)也可致惡心、嘔吐。PGs對胃黏膜有保護作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病，故潰瘍病患者禁用。②凝血障礙：本藥一般劑量長期使用因抑制血小板聚集功能，使出血時間延長。大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原（Vitk對抗）。③過敏反應：少數患者可出現蕁麻疹，皮膚黏膜過敏反應，甚至發(fā)生阿司匹林哮喘。④水楊酸反應：劑量過大（5g/d）時，可出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應，是水楊酸中毒的表現。應立即停藥、靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，加速排泄。⑤瑞夷（Reye）綜合征：表現為嚴重肝功能不良合并腦病，后果嚴重。[單選題]15.苯二氮卓類的藥理作用不包括()。A.肌肉松弛B.抗焦慮C.抗驚厥、抗癲癇D.鎮(zhèn)靜催眠E.鎮(zhèn)痛正確答案：E參考解析：苯二氮卓類是目前抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠的首選藥。一還具有抗驚厥、抗癲癇、中樞性骨骼肌松弛等作用，屬中樞特異性藥。[單選題]16.脫水藥具備的特點不包括()。A.在體內不被代謝B.靜脈注射后不易通過毛細血管進入組織C.不易被腎小管再吸收D.易經腎小管濾過E.選擇性作用于腎臟，抑制腎臟對水和電解質的再吸收正確答案：E參考解析：脫水藥具備如下特點：①靜脈注射后不易通過毛細血管進入組織；②易經腎小管濾過；③不易被腎小管再吸收；④在體內不被代謝。[單選題]17.下列哪項是喹諾酮類藥物的作用機制？()A.干擾細菌的葉酸代謝而抑制細菌的生長繁殖B.抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導致細菌死亡C.阻礙細胞壁的合成，導致細菌細胞壁缺損，使細菌破裂溶解而死亡D.與細菌核蛋白體的50S亞基結合，抑制轉肽作用及（或）信使核糖核酸（mRNA）移位，而抑制蛋白質合成E.選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結合形成孔道，從而增加膜的通透性，導致細胞內重要物質外漏而致死正確答案：B參考解析：喹諾酮類藥物為人工合成的含4-喹諾酮基本結構，對細菌DNA螺旋酶具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。其作用機制是通過抑制DNA螺旋酶作用，阻礙DNA合成而導致細菌死亡。[單選題]18.長期服用阿片類止痛藥最常見下列哪種不良反應？()A.便秘B.惡心C.骨髓抑制D.嘔吐E.消化道潰瘍正確答案：A[單選題]19.以下不是影響藥物效應因素的是()。A.藥物價格B.藥物劑型與給藥途徑C.年齡D.聯合用藥及藥物相互作用E.心理因素正確答案：A參考解析：影響藥物效應的因素有藥物因素；機體因素；耐受性；耐藥性。而不包括藥物價格。[單選題]20.關于二氫埃托啡，下列哪項錯誤？()A.舌下給藥，口服無效B.人工合成的強效鎮(zhèn)痛藥C.用量少，20～40μg/次D.作用強度為嗎啡的1000倍E.可成癮正確答案：D參考解析：二氫埃托啡為人工合成的強效鎮(zhèn)痛藥，作用強度為嗎啡的12000倍，用量少，舌下給藥，口服無效，20～40μg/次，也可成癮。[單選題]21.苯妥英鈉臨床應用不包括()。A.抗心律失常B.治療精神運動性發(fā)作C.治療三叉神經痛D.抗癲癇小發(fā)作E.抗癲癇大發(fā)作正確答案：D參考解析：苯妥英鈉的臨床應用為：①抗癲癇大發(fā)作、精神運動性發(fā)作療效好，小發(fā)作無效。②治療外周神經痛、三叉神經、坐骨神經、舌咽神經痛。③抗心律失常：室性，特別是強心苷中毒。[單選題]22.左旋多巴抗帕金森病的作用包括()。A.對輕癥及較年輕患者療效較好B.對重癥及年老衰弱患者療效好C.對肌肉震顫癥狀療效好D.對肌肉僵直及運動困難療效差E.作用較快，常用藥1周就出現客觀體征的改善，1個月獲得最大療效正確答案：A參考解析：左旋多巴的作用特點：①對輕癥及較年輕患者療效較好，而重癥及年老衰弱患者療效差；②對肌肉僵直及運動困難療效較好，而對肌肉震顫癥狀療效差，但長期用藥及用較大劑量對后者仍可見效；③作用較慢，常需用藥2～3周才出現客觀體征的改善，1～6個月以上才獲得最大療效；但作用持久，且隨用藥時間延長而遞增。[單選題]23.肝素的臨床應用較廣，主要有治療血栓栓塞性疾病、彌漫性血管內凝血（DIC）和心血管手術、心導管、血液透析等抗凝。其不良反應亦較多，不包括()。A.骨質疏松B.自發(fā)性出血C.早產及胎兒死亡D.血小板缺乏E.胃腸道反應正確答案：E參考解析：肝素的不良反應有：①自發(fā)性出血；②血小板缺乏；③早產及胎兒死亡；④骨質疏松。[單選題]24.下列不屬于口服降血糖藥磺酰脲類的不良反應的是()。A.過敏反應B.胃腸不適、惡心、腹痛、腹瀉C.引起粒細胞減少D.大劑量氯磺丙脲可引起中樞神經系統(tǒng)癥狀E.膽汁郁積性黃疸及肝損害正確答案：A參考解析：常用的磺酰脲類有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特等磺酰脲類降糖藥，常見的不良反應為胃腸不適、惡心、腹痛、腹瀉。大劑量氯磺丙脲還可引起中樞神經系統(tǒng)癥狀，如精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調。也可引起粒細胞減少和膽汁郁積性黃疸及肝損害。共享答案題A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.強心劑D.β受體激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑[單選題]1.合并心絞痛的高血壓患者治療應首選()。A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.強心劑D.β受體激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：A參考解析：β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力進而減少心肌耗氧量的作用；此外，還有擴張外周血管進而起降壓的作用，故特別適用于合并心絞痛的高血壓患者。共享答案題A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.強心劑D.β受體激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑[單選題]2.合并糖尿病的高血壓患者治療應首選()。A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.強心劑D.β受體激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：E參考解析：血管緊張素轉換酶抑制劑不但有良好的降壓作用，且對糖尿病患者有腎臟保護作用，故特別適用于合并糖尿病的高血壓患者。共享答案題A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.強心劑D.β受體激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑[單選題]3.支氣管哮喘發(fā)作應選用()。A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.強心劑D.β受體激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑正確答案：D參考解析：支氣管哮喘發(fā)作主要病理生理基礎是支氣管痙攣，β受體激動劑可解除支氣管痙攣，故適用于支氣管哮喘發(fā)作的治療。共享答案題A.硝普鈉B.卡托普利C.美托洛爾D.氯沙坦E.氨氯地平[單選題]4.屬于鈣拮抗藥的是()。A.硝普鈉B.卡托普利C.美托洛爾D.氯沙坦E.氨氯地平正確答案：E參考解析：鈣拮抗藥是指能選擇性地阻滯Ca2＋經細胞膜上電壓依賴性鈣通道進入胞內、減少胞內Ca2＋濃度，從而影響細胞功能的藥物。主要藥物有（1）選擇性鈣拮抗藥：①苯烷胺類：維拉帕米、加洛帕米等；②二氫吡啶類：硝苯地平、氨氯地平等；③苯硫卓類：地爾硫卓等。（2）非選擇性鈣拮抗藥：①二苯哌嗪類：桂利嗪、氟桂利嗪等；②普尼拉明類：普尼拉明等。共享答案題A.硝普鈉B.卡托普利C.美托洛爾D.氯沙坦E.氨氯地平[單選題]5.可引起刺激性干咳的是()。A.硝普鈉B.卡托普利C.美托洛爾D.氯沙坦E.氨氯地平正確答案：B參考解析：卡托普利屬于血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制藥，不良反應主要有：①低血壓：見于開始劑量過大；②刺激性干咳：常見于用藥后1周，與激肽在肺部積聚有關。③高血鉀：可見于伴有腎功能不全或服用保鉀利尿藥者。④對胎兒發(fā)育有影響，妊娠禁忌用藥。⑤其他：有血管神經性水腫，低血鋅以及而引起的皮疹、味覺及嗅覺缺損，補充鋅可望克服。偶見中性白細胞減少。共享答案題A.硝普鈉B.卡托普利C.美托洛爾D.氯沙坦E.氨氯地平[單選題]6.對伴有阻塞性肺疾病的高血壓患者相對安全的是()。A.硝普鈉B.卡托普利C.美托洛爾D.氯沙坦E.氨氯地平正確答案：C參考解析：美托洛爾屬于β受體阻斷藥，低劑量時主要作用于心臟，而對支氣管的影響小，對伴有阻塞性肺疾病的高血壓患者相對安全。共享答案題A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.氨氯地平E.氟桂利嗪[單選題]7.治療腦血管疾病，如蛛網膜下腔出血，缺血性腦卒中，腦血管痙攣，腦血管灌注不足，癡呆，偏頭痛等是()。A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.氨氯地平