導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制操作規(guī)程留置血管內(nèi)導(dǎo)管是救治為重患者、實施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)。

導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,簡稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。一、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義（1）導(dǎo)管留置的時間（2）置管部位及其細菌定植情況（3）置管過程中的無菌操作技術(shù)、置管技術(shù)（4）患者免疫功能和健康狀態(tài)

二、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險因素1、置管時（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。

三、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點及

操作規(guī)程置管時（2）嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。

（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。

置管時（5）采用2％氯己定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚，消毒方法為自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。（6）宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。（7）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不得進行置管操作。置管時2、置管后（1）應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。（2）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換具體間隔時間：①無菌紗布為1次/2天；②無菌透明敷料為1-2次/周