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文檔簡介

圍手術(shù)期過敏反應(yīng)診治的專家共識(shí)

姜曉瑞一、概念二、病理生理三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、治療一、概念

過敏反應(yīng)指某種物質(zhì)觸發(fā)的威脅生命的全身反應(yīng)。

肌松藥（首先是琥珀膽堿和羅庫溴銨，其次為泮庫溴銨、維庫溴銨、米庫氯銨、阿曲庫銨和順阿曲庫銨）乳膠、抗菌素、明膠、脂類局麻藥、血液制品和魚精蛋白等二、病理生理過敏反應(yīng)的患者可因血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、回心血量減少、心輸出量下降、冠狀血管痙攣、心肌缺血、心肌收縮力受損，出現(xiàn)心力衰竭。還可因血管性水腫、支氣管痙攣、分泌物增加、氣道阻塞，引起窒息，導(dǎo)致缺氧。三、臨床表現(xiàn)過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚黏膜等的癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，過敏反應(yīng)分為4級。

Ⅰ級，僅表現(xiàn)為皮膚潮紅、出現(xiàn)斑丘疹和尋麻疹；Ⅱ級，除表現(xiàn)皮膚癥狀外，出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過速；呼吸困難和胃腸道癥狀；Ⅲ級，出現(xiàn)皮膚癥狀；心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩和心律紊亂；支氣管痙攣以及胃腸功能紊亂；Ⅳ級，心臟停搏。過敏反應(yīng)的嚴(yán)重性致敏物質(zhì)的種類致敏物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的途徑、速度和劑量患者原有疾病

(特別是循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)緊密相關(guān))

臨床癥狀出現(xiàn)的早晚和涉及器官的數(shù)量

(如果癥狀出現(xiàn)非?？欤つw癥狀缺失和心動(dòng)過緩，則病情嚴(yán)重，此時(shí)如果處理不及時(shí)，預(yù)后極差。)四、診斷+臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查類胰蛋白酶組胺水平特

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