您眼中的PACU給藥吸痰拔管……麻醉恢復(fù)期—“飛機(jī)降落〞認(rèn)識

我們的PACU匯報(bào)人：黃蘭PACU的概念麻醉監(jiān)測治療室〔postanesthesiacareunit)亦稱麻醉恢復(fù)室是現(xiàn)代麻醉科的重要組成局部，是衡量現(xiàn)代化醫(yī)院先進(jìn)性的重要標(biāo)志之一。目的:是對麻醉后病人進(jìn)行密切觀察，使術(shù)后病人平穩(wěn)地度過麻醉蘇醒期，也是加速手術(shù)室周轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室利用率的途徑之一。PACU主要任務(wù)監(jiān)測治療全麻后未蘇醒病人，或麻醉手術(shù)后全身情況尚未穩(wěn)定出現(xiàn)的病理生理功能紊亂的病人，保障病人在麻醉恢復(fù)期的平安。著重治療手術(shù)后病情危重的病人ICU麻醉后的恢復(fù)，病人只是短時(shí)間的治療、觀察PACU評估診斷病人治療急性病癥安排病人處置非長期治療監(jiān)護(hù)急診PACU一些數(shù)字使用面積床位：手術(shù)臺數(shù)床位：24h手術(shù)人數(shù)護(hù)士：病床吸入麻醉藥濃度≧30㎡1∶1.5-21∶41∶2-3≦2ppm1∶3.21∶6.21∶5PACU工作內(nèi)容準(zhǔn)備工作：保證藥品、各項(xiàng)儀器設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。轉(zhuǎn)入病人病人的管理轉(zhuǎn)送病人我們的缺乏護(hù)士≠麻醉護(hù)士缺乏麻醉專科理論知識和?？萍寄苋鄙倥c外界的溝通我們的優(yōu)勢團(tuán)結(jié)一心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力強(qiáng)年輕有活力：29.7y較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力：有上進(jìn)心……學(xué)歷：研究生在讀1人；本科4人〔獲學(xué)位2人〕；本科在讀1人；?？?人職稱：主管護(hù)師3人；護(hù)師2人；護(hù)士2人我們的工作展望完善PACU相關(guān)制度。提高全員綜合素質(zhì)：加強(qiáng)全員?？评碚摵蛯？萍寄艿呐嘤?xùn)加強(qiáng)護(hù)理平安管理：密切觀察病人病情變化，合理正確使用約束帶；做好患者的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出工作，和兄弟科室做好有效溝通，防止矛盾發(fā)生。積極參加護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動，積極參與全院護(hù)士和護(hù)生的講課。積極撰寫發(fā)表論文、申報(bào)院級課題和高新技術(shù)。一至兩年內(nèi)得到院、護(hù)理部及其他科室的認(rèn)可；三至五年?duì)幦〉玫酵畋钡貐^(qū)同行的認(rèn)可，吸引其他兄弟醫(yī)院的同行前來互相學(xué)習(xí)。我們的困難如有缺乏懇請指正交接班內(nèi)容--巡回護(hù)士患者根本情況：科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位、手術(shù)時(shí)間、生命體征管道的交接：各種切口引流管、靜脈通路、尿管等皮膚的交接：皮膚受壓部位及電極片黏貼部位有無損傷物品交接：包括病歷、影像學(xué)資料、藥品、手術(shù)衣褲等特殊情況的交接：術(shù)中特殊情況、特殊用藥、傳染病人、是否等冰凍等術(shù)中失血量、輸液輸血量、尿量核對無誤后雙方在?手術(shù)室交接本?上做好相應(yīng)記錄并簽字確認(rèn)連接呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀之后交接班內(nèi)容--麻醉醫(yī)生交代患者特殊病史及術(shù)中麻醉的特殊情況目前存在的問題和處理措施及可能發(fā)生的并發(fā)癥復(fù)蘇中需注意情況〔如可耐受的生命體征范圍〕共同完成病人首次監(jiān)測，如情況異常，共同處理轉(zhuǎn)出方案恢復(fù)室病人管理所有病人必須有生命體征監(jiān)測及時(shí)正確平安拔管觀察意識狀態(tài)、呼吸、顏面與口唇顏色，保持呼吸道通暢肢體活動程度保持留置的各種管道妥善固定，引流通暢保持傷口敷料完好，觀察病人的傷口情況及腹部體征正確使用約束帶轉(zhuǎn)送病人患者符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)后應(yīng)再次檢查患者的傷口和各管道通暢情況、記錄單書寫情況、鎮(zhèn)痛泵安置情況及患者所帶物品是否完好、齊全。和轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接并做好記錄，并交代患者家屬相關(guān)本卷須知〔紙質(zhì)和視頻資料〕。通知病房，并做好特殊交班。ISBAR交班拔管指征沒有單一的指征能保證可以成功地拔除氣管導(dǎo)管。以下指征有助于評估術(shù)后病人不需要輔助通氣1.PaO2或SpO2正常2.呼吸方式正常。T型管通氣10分鐘試驗(yàn)說明，病人能自主呼吸,呼吸不費(fèi)