產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響

產(chǎn)射期是分娩后身體器官（除乳房外）的一個(gè)重要時(shí)期，是整個(gè)產(chǎn)過(guò)程的一部分。分娩期間的保健對(duì)母親的健康和生活非常重要。同時(shí)，產(chǎn)婦體內(nèi)功能恢復(fù)的質(zhì)量關(guān)系到他們的生活健康和幸福。相對(duì)于產(chǎn)前檢查和分娩,產(chǎn)褥期保健的研究卻要少得多,世界衛(wèi)生組織、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院機(jī)構(gòu)希望加強(qiáng)產(chǎn)褥期的研究。南通市婦幼保健院2008年4月~2009年9月對(duì)產(chǎn)后系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)的100名產(chǎn)婦與同期分娩未進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療的100名產(chǎn)婦進(jìn)行了對(duì)照研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1病例選擇及一般資料情況選擇2008年4月~2009年9月在南通市婦幼保健院分娩的自愿要求進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療的100名產(chǎn)婦為觀察組,同期住院分娩未進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療的100名產(chǎn)婦為對(duì)照組,兩組的年齡、孕產(chǎn)次、分娩方式、一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2增設(shè)病例指導(dǎo)治療對(duì)自愿要求進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療的100名產(chǎn)婦建立統(tǒng)一的個(gè)人基本情況和評(píng)估表,按統(tǒng)一的要求進(jìn)行人員培訓(xùn),由相對(duì)固定的人員預(yù)約上門服務(wù)。產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)措施:①產(chǎn)后康復(fù)治療:治療的方法為手法按摩結(jié)合普林格爾治療儀進(jìn)行物理治療,上門治療的時(shí)間為正常分娩7天后、剖宮產(chǎn)15天后,隔天一次,15次為一療程;產(chǎn)后康復(fù)治療內(nèi)容包括乳腺疏通、子宮復(fù)舊、腹部形體恢復(fù)、臀部形體恢復(fù)、大小腿形體恢復(fù)、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)等。②個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):根據(jù)產(chǎn)婦膳食攝入量,利用上海臻鼎電腦科技有限公司出版的營(yíng)養(yǎng)之星專家系統(tǒng)軟件(簡(jiǎn)稱營(yíng)養(yǎng)軟件)定期進(jìn)行能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其他礦物質(zhì)、維生素等膳食營(yíng)養(yǎng)素測(cè)定,根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好,給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、進(jìn)行合理的主副食分配。③指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操鍛煉:包括胸部運(yùn)動(dòng)、手臂運(yùn)動(dòng)、頸部運(yùn)動(dòng)、抬腿運(yùn)動(dòng)、臀部運(yùn)動(dòng)、會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng),2次/d,10~15min/次。④為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期及嬰兒喂養(yǎng)方面相關(guān)問(wèn)題的咨詢與指導(dǎo)。1.3腰脊痛bmi觀察組與對(duì)照組均于產(chǎn)后42天進(jìn)行評(píng)定,子宮復(fù)舊不良的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是產(chǎn)后42天惡露未干凈,B超顯示子宮長(zhǎng)、寬、厚三者之和>15cm;腰骶痛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是平臥時(shí)有或無(wú)疼痛癥狀,站立5min后出現(xiàn)腰骶部疼痛或疼痛癥狀加重;子宮后傾后屈、陰道脫垂、張力性尿失禁的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)婦產(chǎn)科學(xué);BMI采用WHO新加坡會(huì)議(2002年)推薦的方法,即BMI=實(shí)際體重(kg)/身高(m2),BMI<23為標(biāo)準(zhǔn)指數(shù),即形體恢復(fù)正常;腹圍的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn):用軟尺沿平臍測(cè)量。1.4統(tǒng)計(jì)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用stata7.0軟件進(jìn)行。2陰道感染、陰血藥血壓bmi、腹圍值產(chǎn)后42天觀察組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良、子宮后傾后屈的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.01),陰道脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛的發(fā)生率也比對(duì)照組低(P<0.05),產(chǎn)婦BMI指數(shù)、腹圍值也明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1、表2。3討論3.1肌纖維斷裂預(yù)防局部栓塞由于產(chǎn)婦產(chǎn)后活動(dòng)減少,血液黏稠度增高,易形成栓塞。盆底組織、盆底肌肉及筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張,彈性減弱,肌纖維部分?jǐn)嗔?可以造成尿失禁、直腸膨出、子宮脫垂,產(chǎn)后早期活動(dòng)有利于惡露排出和子宮復(fù)舊,避免和減少靜脈栓塞。有報(bào)道科學(xué)合理的產(chǎn)后形體訓(xùn)練指導(dǎo),不僅能促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,預(yù)防痔瘡、張力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等產(chǎn)后并發(fā)癥,同時(shí)還可恢復(fù)腹部肌肉緊張度,防止哺乳后乳房下垂,重塑健美形體,滿足現(xiàn)代女性愛(ài)美的心理需求。3.2術(shù)后肉理酶恢復(fù)產(chǎn)后康復(fù)治療改變了傳統(tǒng)的老觀念,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的產(chǎn)后恢復(fù)技術(shù),變被動(dòng)恢復(fù)為主動(dòng)恢復(fù)。產(chǎn)后生殖器官恢復(fù)設(shè)備能讓盆底迅速得到恢復(fù),促進(jìn)子宮收縮,減少出血,還能使松弛的盆底肌肉、筋膜組織的緊張度得到恢復(fù)加強(qiáng),機(jī)體的代謝機(jī)能得到調(diào)整。經(jīng)治療,產(chǎn)后婦女的盆底血液循環(huán)改善,局部水腫消除,產(chǎn)后尿潴留的發(fā)病率降低,身體得到康復(fù),日后發(fā)生婦科病的可能性減少。產(chǎn)后形體恢復(fù)設(shè)備使松弛的肌肉結(jié)締組織運(yùn)動(dòng)起來(lái),恢復(fù)彈性,使脂肪分子分解,與普通的減肥治療有根本的區(qū)別,并且對(duì)產(chǎn)后便秘療效顯著。產(chǎn)后康復(fù)治療解決了廣大婦女產(chǎn)后因身體機(jī)能變化帶來(lái)的煩惱,受益一生。3.3做營(yíng)養(yǎng)之星,健全營(yíng)養(yǎng)觀我國(guó)婦女受傳統(tǒng)觀念的影響,產(chǎn)后強(qiáng)調(diào)“坐月子”,“坐月子”使產(chǎn)婦在消耗較少的情況下,大量增加營(yíng)養(yǎng),促使腹部脂肪堆積,生殖器官恢復(fù)緩慢,這不僅影響到這些年輕媽媽們的外觀形象,而且對(duì)自身健康也是有害的。根據(jù)產(chǎn)婦膳食攝入量,利用營(yíng)養(yǎng)之星專家系統(tǒng)軟件定期進(jìn)行能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其他礦物質(zhì)、維生素等膳食營(yíng)養(yǎng)素測(cè)定,根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),進(jìn)行合理的主副食分配,有助于科學(xué)合理、均衡的營(yíng)養(yǎng),減少產(chǎn)后肥胖的發(fā)生。如何做好產(chǎn)后保健,促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù),預(yù)防和減少婦女產(chǎn)后婦科疾病的發(fā)生,是婦幼保健工作者目前的工作重點(diǎn)之一。產(chǎn)婦出院后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員主動(dòng)地上門服務(wù),改變陳舊的、傳統(tǒng)的老觀念,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的