2003年北京地域一級醫(yī)院評審評審培訓xx醫(yī)院2003.12.質量平安效力績效評審任務主題也是醫(yī)院任務的靶心目的.效力平安質量績效靶心目的顧客滿意信任醫(yī)院卓越發(fā)展.主題表達各方利益社會患者員工醫(yī)療費用支付者－醫(yī)保政府醫(yī)療效力提供者—醫(yī)院醫(yī)療消費者堅決不移維護社會、患者、員工三方利益.經過實施對醫(yī)療效力提供者——醫(yī)院的認證，以及支持醫(yī)院績效改良的相關效力活動，促使醫(yī)院對公眾提供的醫(yī)療效力，平安、有效并得以繼續(xù)改良。評審的目的.政府衛(wèi)生行政部門委托并經過同行評價和審查，加強對醫(yī)院的監(jiān)視管理，以確保醫(yī)療質量、醫(yī)療平安、效力質量，促進繼續(xù)改良與醫(yī)院本身開展，為社會公眾提供可信度標志。評審的目的.進一步加強醫(yī)院的法制化管理，建立以醫(yī)療質量和醫(yī)療平安、繼續(xù)改良為中心的醫(yī)療效力市場次序，正確引導醫(yī)院向重質量、重保證、重效力、重績效、重法制的方向開展，為病人提供優(yōu)質的醫(yī)療效力，為國家公共衛(wèi)生平安提供有力保證。這次評審的思想.重點對醫(yī)院保證醫(yī)療質量與平安的根本設備、任務制度、操作規(guī)程、突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應急預案、應急才干、貫徹執(zhí)行有關法律法規(guī)、執(zhí)業(yè)人員資質、績效及實踐運轉情況進展評價和審查，到達合格規(guī)范。這次評審的重點.◆評審員與醫(yī)院指點、部門擔任人、醫(yī)院員工、病人等進展訪談?！艨荚u活動：查閱醫(yī)院或部門的相關文件，如病歷等；采用演練、實地操作、問卷調查的方式；其他以為可行、適宜的方法或途徑。這次評審的方法獲取考評的相關證據.與上一期評審發(fā)生了很大變化。主要是：◆吸收自創(chuàng)了國際上先進的管理理念和方法〔ISO質控、臨床途徑等〕?！糇⒅蒯t(yī)院管理的實踐效能和效果，鼓勵誠信自律、不斷改良、公平競爭、繼續(xù)開展?！粲删C合目的轉向重點目的〔質量和平安〕及突出當期評審主題〔公共衛(wèi)生體制保證〕。這次評審的思索.◆在衛(wèi)生行政部門指點下，委托、授權中介組織詳細操作實施醫(yī)院評審?！綦m然強調評審不是評選、評優(yōu)，而是醫(yī)院保證質量、平安的條件和措施的認證，但經過評審規(guī)范的對照，找出醫(yī)院、科室、個人存在的問題和差距，促使醫(yī)院改良、優(yōu)化并構成新的管理方式和任務規(guī)范，促使醫(yī)院不斷追求杰出和開展。這次評審的思索.根據北京地域一級醫(yī)院<醫(yī)院評審手冊>“評價目的〞和“考評要點〞內容，仔細對照檢查我院的實踐情況，高規(guī)范，精細做好自我評價、自我完善任務。力求經過評審認證這一極好機遇，全面提升我院的運營管理和效力程度，提升我院的社會信譽和品牌籠統(tǒng)。我院評審方針..★全體員工高度注重，積極參與，結合實踐，重在效果?！镏攸c評價我院醫(yī)療質量和平安的規(guī)章制度完善、業(yè)務流程運轉控制、患者診療過程保證的實踐管理效能和效果。我院評審要求.經過做社會調查，請社會評價，讓醫(yī)院對本人的醫(yī)療效力有一個清醒的認識。這次評審的特點調查對象及權重▲住院病人35%▲門急診病人40%▲相關單位20%▲醫(yī)院職工5%.社會評價的主要內容是重點了解醫(yī)院在提供醫(yī)療技術效力過程中，社會和群眾對非醫(yī)療技術效力需求的反響性醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)療效力的可及與方便銜接的醫(yī)療護理效力病人的權益員工教育、管理等社會和群眾關懷的重點問題.人力資源配備：強調梯隊和各類人員構造的合理性，而不作出硬性比例規(guī)定。人員資歷要求：強調具備相應崗位的任職資歷〔職業(yè)資歷準入〕、實踐程度、才干和任務情況，而不單純追求“職稱〞規(guī)定。大型設備購置：強調適宜性、可行性及配置答應。.強調加強質量管理與繼續(xù)改良是提供良好醫(yī)療效力與病人平安的根本保證。建立健全質量管理與繼續(xù)改良的組織體系實施全過程質量管理與改良.強調醫(yī)療效力必需凸現(xiàn)“以人為本〞的思想，一個至關重要的要求：增進醫(yī)院維護病人權益的責任。明確病人的權益教育病人與醫(yī)務人員知曉、行使與尊重這些權益是社會對醫(yī)院效力的迫切要求尊重、關愛、方便、效力病人的人文精神，維護病人尊嚴、自主和隱私要貫穿到醫(yī)療效力的全過程中.強調協(xié)調的醫(yī)療效力體系能保證提供延續(xù)醫(yī)療效力。急診與入院銜接診斷與治療銜接院內與院外銜接（轉院）科室之間的銜接（轉科）診療程序的銜接病人醫(yī)療效力流程的銜接暢通.強調醫(yī)院除定期接受評審之外，本身還要有日常的檢查，還要關注<醫(yī)院評審規(guī)范>內容的不斷更新，同步進展醫(yī)院任務的更新。醫(yī)院評審規(guī)范醫(yī)院評審規(guī)范醫(yī)院任務醫(yī)院任務更新改良持續(xù)發(fā)展.病人稱心度調查分析.1.離家/單位近方便2.醫(yī)療程度較高3.是?？漆t(yī)院4.候診環(huán)境好5.效力態(tài)度好6.大醫(yī)院7.設備/設備較先進8.收費合理9.院內有熟人10.其他優(yōu)良中差對五類人員進展評價...職工稱心度調查