消毒隔離知識培訓(xùn)消毒隔離知識培訓(xùn)消毒隔離的概念醫(yī)院消毒：殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。媒介物：指人們生活和工作環(huán)境中污染了病原微生物的固體、氣體和液體物質(zhì)，也包括污染的人體體表和表淺體腔。終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對其住過的病室及污染物品進(jìn)行的消毒。預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品場所進(jìn)行消毒。清潔：用清潔劑洗凈物品上的一切污垢。消毒：用物理或化學(xué)方法殺滅或消除病原微生物和繁殖體。滅菌：用物理或化學(xué)方法徹底殺滅物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖體和芽胞。終末消毒方法：一拆、二擦、三照、四鋪一拆：拆除床單位，清除病人用過的物品。二擦：一般病人用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯1000mg/L或2000mg/L的消毒液擦拭。三照：用紫外線照射床單元30分鐘以上，有效距離一米，注意防護(hù)。四鋪：鋪成備用床準(zhǔn)備迎接新病人。醫(yī)院消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換1次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無菌操作時戴口單，持續(xù)使用4小時要更換。3、病房與診室堅持整潔。4、病床應(yīng)濕式打掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)送患者的車輛應(yīng)每次利用后擦拭消毒。5、患者床單、被套、枕套每周更換1次，隨臟隨換。若被血液、體液凈化時要及時更換。6、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口順次進(jìn)行，特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破感冒等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時處理。7、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的醫(yī)療用品必須消毒；用過的醫(yī)療用品先去凈化，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。8、體溫計、治療盤等物品用后應(yīng)立即消毒處理。繼續(xù)利用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝配等器材，每天清洗消毒1次，干燥貯存。9、碘伏瓶、酒精瓶、棉球缸等，每周滅菌2次。無菌敷料包中的滅菌物品(棉球、紗布等)，一次性醫(yī)療用品(棉簽等)一經(jīng)打開，利用時間最長不得超過24小時。10、垃圾及時分類處理，醫(yī)療廢物安排標(biāo)識封閉運(yùn)送作無害化處理，根絕醫(yī)療廢物回流市場。11、特殊區(qū)域(治療室、處理室、手術(shù)室等)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。醫(yī)療物品分類及消毒、滅菌的方法1、高度危險性物品是進(jìn)入正常無菌組織、脈管系統(tǒng)或有無菌體液(如血液)流過，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險的器材。例如：注射針、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的窺器等。高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。2、中度危險性物品是直接或間接與黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)器材。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表(口溫/肛溫計)、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。中度危險性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。3、低度危險性物品是僅與完整皮膚接觸，而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物凈化，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量病原菌凈化時才造成危害的物品。比方血壓計袖帶、聽診器、止血帶、腋表、痰盂(杯)、便器、病床圍欄、床面和床頭柜、被褥、墻面、空中、固定電話等。低度危險性物品，宜采用低程度消毒方法，或作清潔處理。無菌物品、藥液開啟后利用時間無菌紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。無菌持物筒須注明開啟時間，每4小時更換一次抽出藥液如未能及時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超過7天。注明開啟時間所用標(biāo)簽持物筒、棉球缸等滅菌之后必須注明開啟時間的標(biāo)簽，必須利用3M膠帶(也就是滅菌時滅菌包上所用的)，上面注明開啟時間。一次性醫(yī)療物品所用標(biāo)簽，能夠用摳取紙注明。需要注意的是，所有標(biāo)簽不得使用醫(yī)用膠布。(包括拖布、抹布的標(biāo)識)對酒精、碘伏的要求規(guī)定一律使用100ML酒精，100ML碘伏，因為酒精屬于易燃易爆，大于1000ML，兩桶以上就要單獨(dú)放入鐵柜，大容量酒精、碘伏開啟后用不完就要廢棄，盡量減少浪費(fèi)。無菌物品貯存請求一、環(huán)境要求1.無菌物品儲存柜(包括藥品柜、液體柜)，應(yīng)便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70％，每天有溫濕度監(jiān)測記錄。2.手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風(fēng)的，當(dāng)通風(fēng)不良時可使用排氣病強(qiáng)制換氣；無菌物品保存環(huán)境均應(yīng)每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚(yáng)塵。3.滅菌物品應(yīng)分類存放，一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定。標(biāo)識清晰；物品存放應(yīng)距地面20cm以上，距墻壁5cm以上，距天花板50cm以上。4.滅菌時的不再使用儲物槽，包括對紗布、棉球、器械的滅菌，一律使用小包裝。保證同一中其它物品的有效期。二、人員請求1、應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理；接觸無菌物品前洗手。清點(diǎn)物品時以目測為主，減少觸摸。2、必須手觸清點(diǎn)時，應(yīng)輕拿輕放，重點(diǎn)查看物品保存環(huán)境是否清潔、物品有效期、滅菌過程指示標(biāo)志變色、滅菌包的外觀質(zhì)量等。3、利用無菌物品時應(yīng)當(dāng)真査看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。無菌物品取用遵照“左放右取，先進(jìn)先出，上拿下補(bǔ)”的原則。擺放無菌物品時應(yīng)按照有效期限順次擺放，有效期標(biāo)記醒目，鄰近過期的物品放在方便取用位置；一次性利用無菌用品應(yīng)一個批次用完再放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈?。從上往下按照高壓滅菌、一次性醫(yī)療物品、藥品順序寄存。無菌物品有效期1.使用棉布材質(zhì)包裝的無菌物品：保存環(huán)境能達(dá)到要求的有效期可延長到14天；保存環(huán)境不能達(dá)到要求的各臨床、醫(yī)技科室，無菌物品存放有效期7天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應(yīng)縮減。2.利用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無菌物品，貯存環(huán)境清潔，溫度濕度相對不亂的條件：①醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為1個月。②一次性利用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝的有效期為6個月。③硬質(zhì)密封包裝的有效期為6個月。3.無菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時，應(yīng)停止使用并對包內(nèi)物品進(jìn)行重新清洗、包裝和滅菌。4.開放性儲槽、器械盒等不能用于滅菌物品的包裝。5.滅菌器廠家指導(dǎo)意見與國家規(guī)范不一致時，遵循從嚴(yán)原則。消毒液配制方法(84消毒液原液為含有效氯4.5-5.5%)配置計算公式：欲配制濃度×欲配制的數(shù)量/原藥含量=所需原藥量配置數(shù)量一所需原藥量＝加水量250ng/L有效氯(稀釋濃度200倍)配制：84(原液)5m1+水995ml500mg/L有效氯(稀釋濃度100倍)配制：84(原液)10u1+水990m11000mg/L有效氯(稀釋濃度50倍)配制：84(原液)20m1+水980ml2000ug/L有效氯(稀釋濃度25倍)配制：84(原液)40ml+水960ml浸泡物品的含氯消毒劑必須每日更換，同時監(jiān)測其濃度消毒液配制泡騰消毒片(三氯異氰尿酸)每片含有效氯500mg，取1片放入裝有1L水的內(nèi)，5-10分鐘后泡騰片會自己溶解，稍攪拌即成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中就配成了有效氯250mg/L的消毒液。泡騰片的配制、利用相對比較方便。體溫計的消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡I中(500mg/L有效氯)，浸泡30分鐘。2.護(hù)士戴無菌手套后，將體溫表取出，體溫表甩至35度以下。(用清水沖洗）3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥Ⅱ中，備用。4.浸泡I每日更換消毒液。5.每周更換滅菌一次。(夏季每周兩次)留意事項凡誤差在0.2攝氏度以上或玻璃管有裂痕的不能再使用。醫(yī)院廢物的分類收集與運(yùn)送執(zhí)行目錄醫(yī)療廢物的處理銳器盒：盛放損傷性廢物，一次性使用，一旦封口，無法打開。注射器和輸液器的針頭、縫合針、刀片、一次性鑷子、玻璃安瓿等黃色醫(yī)療廢物桶(腳踩)：里面套黃色醫(yī)療廢物袋，盛裝感染性廢物。輸液器、注射器、輸血器、輸血袋、導(dǎo)尿管、集尿袋、氧氣管(面罩)、霧化管、一次性手術(shù)衣、帽子、口罩、棉簽、棉球、紗布、被血液污染的衛(wèi)生紙和被服等。黑色垃圾袋：各種外包裝袋：包括輸液器和注射器的包裝袋、輸液貼的包裝袋、紙盒、紙箱、藥盒等輸液瓶、青霉素類小藥瓶都不屬于醫(yī)療廢物，是可回收垃圾，要求資質(zhì)的公司專門收集，不能用于原用途。周轉(zhuǎn)箱：在醫(yī)療廢物運(yùn)送過程中，用于盛裝經(jīng)初級包裝的醫(yī)療廢物的專用。日常工作中不能直接盛裝醫(yī)療廢物或者生活垃圾。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論有否明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時，必須采取預(yù)防措施。包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施1.可能接觸病人的血液、體液時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。2.可能發(fā)生血液體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，該當(dāng)戴口和具有防滲透性功用的口罩、防護(hù)眼鏡。3.可能發(fā)生血液體液大面積飛濺后者有可能凈化醫(yī)務(wù)人員身體時，還該當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或圍裙。4.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。5.利用后銳器該當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。空氣傳播的隔離與預(yù)防措施接觸以空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。有條件時，應(yīng)收住單間，或同種感染病人住院病室。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者病房時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時更換。進(jìn)行可能發(fā)生噴濺的操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面單，穿隔離衣或防護(hù)服?！そ佑|病人前后，摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。保持門窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。禁止病人到病房外活動，陪護(hù)人員串門，病情容許時戴外科口罩外出?！げ∪顺鲈汉蠼K末消毒，醫(yī)療廢物密封運(yùn)送?？諝猓鹤贤饩€消毒近用于無人狀態(tài)下室內(nèi)氛圍的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強(qiáng)度紫外線消毒消毒方法紫外線燈采用懸吊式或挪動式直接映照。燈管吊裝高度，間隔空中1.8~2.2m。安裝時紫外線燈映照強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，映照時間≥30min。保持紫外線燈表面清潔，每周用75％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度＜20℃或＞40℃時，或相對濕度＞60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。監(jiān)測方法1、紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法2、紫外線燈輻照計測定法我院采用紫外線燈輻照計測定法監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測1、檢測方法：將紫外線強(qiáng)度唆使卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直間隔1m處，映照5分鐘。2、成效判斷：通俗30W直管型紫外線燈，新型新燈輻照強(qiáng)度＞90uW/cm2為合格；利用中的紫外線輻照強(qiáng)度＞70uW/cm2為合格。紫外線燈管監(jiān)測時間1000小時以內(nèi)每半年監(jiān)測一次大于1000小時每季度監(jiān)測一次冰箱的管理用冰箱存放藥品時應(yīng)注意哪些問題1)先將藥品，尤其是開封后的藥品放入密封的塑科盒或瓶中，苒入冰箱，以防藥品受潮。2)藥品與冰箱壁之間至少留1～2厘米的空隙。3)最好在放置藥品的位置放一個溫度計，以監(jiān)測冷藏室內(nèi)的溫度。4)發(fā)現(xiàn)藥品與原有的性狀不同，縱然在有效期之內(nèi)。也應(yīng)截止利用；如果在冷藏室貯存的藥品發(fā)生解凍，印使化凍后外觀沒有發(fā)生變化，該藥品也不能再利用。冰箱消毒管理冷藏室溫應(yīng)恒定在2-8度，監(jiān)測溫度：每天用干凈抹布擦拭一次，每周用500mg/L的含氯消毒清潔消毒一次，每周除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時清理，堅持冰箱干凈整潔三十項消毒隔離方法與措施1.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《醫(yī)療廢物處理條例》。2.重點(diǎn)檢查治療室、換藥室及病房等區(qū)域的布局、分區(qū)及物品擺放的合理性。3.對于無菌物品應(yīng)保證100％合格，專柜專放，按消毒滅菌先后順序排放，包裝外應(yīng)標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效期、滅菌器編號、批次、打包者姓名；包裝內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡，包裝應(yīng)無潮濕、破損，松緊適度；開包以后標(biāo)注時間，有效期24小時。4.無菌盤：應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)鋪，標(biāo)注時間(有效期4小時)，并及時更換(肌注小壺加藥)。5.無菌溶液應(yīng)標(biāo)注開啟時間，根據(jù)用途有效時間為-無茵溶液有效時間≤4小時；配藥、霧化等溶媒≤24小時；抽出藥液≤2小時，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；特殊藥品如胰島素，肌注常溫保存，輸液冰箱保存，應(yīng)查看說明書。6.酒精/碘伏應(yīng)保持密閉，每周滅菌2次，上標(biāo)注滅菌日期。7.持物鉗單包裝一用一滅菌，II類環(huán)境，干罐標(biāo)注滅菌日期、啟用日期和時間，4小時更換。8.一次性無菌物品注意有效期，包裝完好(打開的不可再存放)，應(yīng)一次性使用。9.治療車物品擺放有序，上層清潔(治療盤、手消液及輸注液體等)，下層凈化(利器盒、垃圾袋及利用后的物品等)。10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生按照操作內(nèi)容挑選洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒，并定期監(jiān)測消毒效果。11.冰箱應(yīng)整潔，無過期私人物品，每周清理，定期除霜，保存藥品需登記。12.床單元晨、晚間護(hù)理，應(yīng)一床一套(一次性)濕式清掃，掃床套總數(shù)不少于床位數(shù)，掃床套用含氯消毒劑浸泡消毒。13.息者轉(zhuǎn)出、出院或死亡時，床單位應(yīng)終末消毒，且病室通風(fēng)，氛圍紫