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Ventilator-associatedinfection:theroleforinhaledantibioticsLucyB.Palmer
Currentopinioninpulmonarymedicine2015,21:239–249IntroductionPathophysiologyandrationaleClinicaltrialsDrugresistanceConclusionoutlineVentilator-associatedpneumonia(VAP)Ventilator-associatedtracheobronchitis(VAT)multidrugresistant(MDR)extensivelydrug-resistant(XDR)inhaledantibioticsnebulizers
IntroductionSubglotticsecretions,disturbedmucociliaryclearance,
damagedmucosa,bacterialbiofilm.PathophysiologyandrationalePathophysiologyandrationale2007,Ioannidou
etal,meta-analysis,higherratesofresolutionofsignsandsymptomsofVAP,OR3.14recentstudies(listedbelow)
ClinicaltrialsClinicaltrials1.2.3.4.5.6.Clinicaltrials7.8.9.10.Clinicaltrials11.12.多研究VAP,1提及VAT,2、12VAT,同一作者。細(xì)菌鮑曼不動(dòng)、銅綠假單胞、肺炎克雷伯多見??股卣尘囟嘁?,萬古、慶大、阿米卡星+頭孢他啶、妥布等。霧化器多樣,部分未描述霧化器。霧化吸入多聯(lián)合靜脈用藥。多未見副作用,6提及低氧血癥、濾器堵塞、心臟驟停?結(jié)論:霧化吸入無耐藥、縮短全身抗生素使用時(shí)間、減少抗生素使用量。細(xì)菌根除率高?臨床治愈率高?存活率高?Peakantibioticconcentrations200-fold(AA+i.v.)Vs(placebo+i.v.):signsofrespiratoryinfectionextubatedmoreoften
needofadditionalantibiotics
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