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文檔簡介

癌癥三階梯止痛

癌癥疼痛的綜合治療抗腫瘤治療：手術，放療，化療骨轉移灶的治療：同位素治療，雙磷酸鹽精神安慰和解釋藥物治療：WHO的三階梯癌痛治療方案能使90%以上的患者的疼痛得到很好的控制。

三階梯方案的指導原則按階梯給藥口服給藥：在有可能的情況，口服是首選方法，方便，經(jīng)濟，不易產(chǎn)生藥物依賴。按時給藥：可保證疼痛的連續(xù)緩解。個體化給藥：對麻醉藥品的敏感度個體差異很大，對嗎啡無極量限制。注意具體細節(jié)：目的是讓患者獲得最佳療效而副作用最小。選擇鎮(zhèn)痛藥應從低級向高級順序提高第一階梯第二階梯第三階梯第一階梯：阿斯匹林、撲熱息痛第二階梯：可待因,曲馬多(奇曼丁100mg)

第一、二階梯用藥有“天花板效應”第三階梯：嗎啡，無“天花板效應”按階梯給藥

WHO三階梯止痛治療是主要的，首選無創(chuàng)給藥涂徑簡單、經(jīng)濟、易于接受穩(wěn)定的血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于調整劑量、更有自主性不易成癮、不易耐藥口服給藥即按照規(guī)定的間隔時間給藥，如每隔12小時一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛而不是按需給藥保證疼痛連續(xù)緩解按時給藥對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量凡能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量就是最佳劑量個體差異明顯個體化選擇藥物個體化藥物劑量個體化給藥檢測用藥效果及不良反應盡可能減少藥物不良反應提高止痛治療效果注意具體細節(jié)按作用機理

非阿片類阿片類

鎮(zhèn)痛藥物的分類NSAIDs為癌痛治療基礎用藥；解熱、止痛及抗炎作用；無耐藥性和依賴性；有劑量極限性（天花板效應）；如出現(xiàn)天花板效應，應改用或合用阿片類藥物；以阿司匹林為代表，其它有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服寧。非甾體抗炎藥（NSAIDs）臨床分類：強阿片藥物，弱阿片藥物弱阿片類：以可待因為代表強阿片類：以嗎啡為代表，有口服嗎啡普通

片和控釋片，以及芬太尼/度冷丁阿片類藥物分類止痛藥臨床應用中的具體問題------

成癮問題

成癮即“精神依賴”是指渴望用藥不顧一切地獲取藥物，實現(xiàn)用藥愿望的行為表現(xiàn)。身體依賴是一種正常的藥

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