院前急救和災(zāi)難醫(yī)學(xué)上海市醫(yī)療急救中心上海市醫(yī)療急救中心全貌發(fā)展簡(jiǎn)史急救法規(guī)意義概述引

言內(nèi)容中央衛(wèi)生部發(fā)文1980年10月--關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)；1984年6月--醫(yī)院急診科室建設(shè)的通知；1986年7月--關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力的通知；1987年---中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)成立；1995年4月--災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法。一、院前急救定義

院前急救是指急、危、重傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的急救。包括公眾的自救互

救和專業(yè)人員的醫(yī)療救護(hù)。后者又包括

受理呼救、現(xiàn)場(chǎng)急救、快速轉(zhuǎn)運(yùn)和途中醫(yī)療監(jiān)護(hù)等。

二、

災(zāi)難和災(zāi)難醫(yī)學(xué)

定義

災(zāi)難是指各種造成人類生命財(cái)產(chǎn)損失的自然現(xiàn)象和人類行為，它是自然災(zāi)難和人為災(zāi)難的

總和。災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究人為或自然災(zāi)難與人類生

命和健康的關(guān)系，各種災(zāi)難對(duì)人類生命和健康的

影響及其規(guī)律，并尋求有效的災(zāi)前醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備和災(zāi)

后實(shí)施醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防病的科學(xué)。三、

院前急救的特點(diǎn)社會(huì)性強(qiáng)；隨機(jī)性強(qiáng)；時(shí)間緊急；流動(dòng)性強(qiáng)；急救環(huán)境條件差；病種多而復(fù)雜；智力和體力相結(jié)合；對(duì)癥處理為主。四、

基本職責(zé)為市民提供日常的院前醫(yī)療急救服務(wù)。重大災(zāi)害性事故(事件)的緊急醫(yī)療救援。國(guó)際、國(guó)內(nèi)各類重要會(huì)議和重要活動(dòng)的醫(yī)療急救保障。重要任務(wù)的醫(yī)療急救保障服務(wù)。急救知識(shí)的普及。五、

功能定位維持傷病員基本生命體征，減輕病人痛苦，穩(wěn)定傷病情，防止再損傷，降低傷殘率和死亡率，

快速、安全轉(zhuǎn)送病人。六

、基本構(gòu)架和模式基本構(gòu)架·在行政上隸屬各級(jí)政府的衛(wèi)

生行政部門(mén)，為公益性非贏利

性醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/p>

已初步建立了省、地、縣三

級(jí)，大中小城市的急救中心或

急救站?，F(xiàn)

—

狀基本構(gòu)架和模式基本模式·英一美模式是以現(xiàn)場(chǎng)對(duì)癥處理為主，主要由EMT

(急診醫(yī)

療技術(shù)員)或Paramedics(輔

助醫(yī)務(wù)人員)履行現(xiàn)場(chǎng)急救任

務(wù)。一現(xiàn)

狀基本構(gòu)架和模式基本模式·法—德模式是送醫(yī)生和技術(shù)到現(xiàn)場(chǎng)，希望在病人到達(dá)醫(yī)院

前提供高水平的醫(yī)療救護(hù)，救

護(hù)措施主要放在現(xiàn)場(chǎng)。一現(xiàn)

—

狀基本構(gòu)架和模式基本模式·

中國(guó)的院前急救模式總體

上與英美類型相似。但中國(guó)

院前急救服務(wù)普遍配備醫(yī)務(wù)

人員隨車，在對(duì)病人診斷、

救治上，與英美相比，顯然

更為有利。一現(xiàn)

狀基本構(gòu)架和模式基本模式·我國(guó)院前急救大體上可分為特大城市模式和中小城市

模式?！し稚虾?/p>

北京

重慶廣州其他一現(xiàn)

狀本市服務(wù)體系市、郊區(qū)(縣)二級(jí)共11個(gè)院前急救醫(yī)

療機(jī)構(gòu)，共近40多個(gè)急救站(點(diǎn))形成

網(wǎng)絡(luò)形成了“統(tǒng)一指揮、區(qū)域調(diào)度、分散布

點(diǎn)、就近救護(hù)、快速轉(zhuǎn)運(yùn)”的運(yùn)行模式城市上海東京面積(f)63401750人口萬(wàn)13491147出戶車次數(shù)105364511,000值康爐車輛56198救護(hù)分站23198平均應(yīng)時(shí)間分11.35差距和發(fā)展道勢(shì)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距較大急救網(wǎng)點(diǎn)急救半徑

反應(yīng)時(shí)間

車輛裝備

服務(wù)規(guī)范上海和東京兩成書(shū)完前急救概況對(duì)

表

1

9

8

年

)甚

陽(yáng)

站北站

區(qū)閘現(xiàn)

站

呂

站實(shí)

電浦站

新

靜安站

區(qū)

南而站

灣

區(qū)區(qū)稱上

海

市

中

城

區(qū)

定

救

網(wǎng)

絡(luò)

站

點(diǎn)

示

變

圖2

0

0

2

年

3

月中原站楊紅宜山枚站行e普院站新犟站區(qū)大

華

站區(qū)利

群

站獸長(zhǎng)學(xué)5

同

濟(jì)區(qū)楊涌

站松工心匯浦東站站N中新東區(qū)區(qū)區(qū)-山WE1七、院前急救要素*通訊有線通訊系統(tǒng)上海建立了“120”作為院前醫(yī)療急救統(tǒng)一的

專用呼救號(hào)碼無(wú)線通訊系統(tǒng)全市建立了統(tǒng)一的800兆無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)·GPS

衛(wèi)星定位與GIS

電子地圖系統(tǒng)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)“120”呼救電話、呼救地址的自動(dòng)顯示系統(tǒng)通話過(guò)程中...10:31:43等待受理待命中車銹列我電話調(diào)度調(diào)度派車轉(zhuǎn)中心急救姑車號(hào)車型司機(jī)工作狀志返回時(shí)匝高宜山站4-86056普通車張偉軍站內(nèi)待命0:31:260.1大華站A-T2074普隨車章俊途中待命0.95八五站L-T2070監(jiān)護(hù)車楊根明途中符命3.15八五對(duì)8-41769普通車湯培敏途中待命4.02靜安站8-40392監(jiān)護(hù)車黃華林途中待命6.18同濟(jì)站4-86048昔通車錢(qián)正華途中待命7.58呼救信息自動(dòng)登錄、排序及受理電話錄音系統(tǒng)·計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)呼牧電話

64838313遲緩放車錄音號(hào)

020416230002往救地點(diǎn)類型

回車

轉(zhuǎn)分中心醫(yī)院列表名稱上海市醫(yī)療急救中心田林地段醫(yī)院市六醫(yī)院加瑪?shù)夺t(yī)院市八醫(yī)院等車地點(diǎn)送往地點(diǎn)

南者姓名和州路486弄章近宜山隔師大醫(yī)院平器吉電話正常急搜往執(zhí)地點(diǎn)路名

和

州

路

4

9

5

弄

1

2

號(hào)

3

0

2

至靠近路名宜山路待命中車轎列表車轉(zhuǎn)數(shù)目：9要車性質(zhì)呼技類型患者人數(shù)

國(guó)籍主訴病情甲風(fēng)

教人

陳通話過(guò)程中...10:31:43調(diào)度派車等待受理電話調(diào)度聯(lián)系電*救護(hù)車輛目前全市專門(mén)用于院前醫(yī)療急救的救護(hù)車輛近200輛。根據(jù)急救對(duì)象的不同病情，劃分為急救型與普通型兩種，配置不同的急救裝備。.要求快速、安全是對(duì)急救運(yùn)輸?shù)幕疽?，其他還有

舒適、平穩(wěn)等。救護(hù)車應(yīng)具備加速、制動(dòng)性能好，避震、穩(wěn)定性能好，

密閉性能好，空調(diào)好，省油等要求。救護(hù)車車隊(duì)要保

持90%的完好率。*醫(yī)療設(shè)備普通型救護(hù)車配備有：氧氣袋、氧氣瓶、麻醉喉鏡、簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器、血氧飽和度儀、12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、快速血糖儀、頸托、負(fù)壓式骨折固定墊、軟擔(dān)架、普通擔(dān)架車監(jiān)護(hù)型救護(hù)車還配備有：自動(dòng)呼吸器、心電監(jiān)護(hù)除顫器、鏟式擔(dān)架、升降擔(dān)架車福田FCP-2155三導(dǎo)全自動(dòng)中英文分析心電圖機(jī)榮耀警學(xué)低露有限公司

上海聰培慮和掛樹(shù)維修站

中征育樓401-402宜上海市建縣中路10蔬電2/p>

弄0214677441山F0721610*救護(hù)人員基本條件

要求大?；虮究疲袌?zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，熱愛(ài)本職。男性為主，身強(qiáng)力壯，反應(yīng)敏捷，良好醫(yī)德。醫(yī)術(shù)全面

掌握的基本理論。

BLS

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、除顫、起搏術(shù)、氣管插管、人工呼吸、吸引、供氧術(shù)、催吐術(shù)、靜脈輸液、注射術(shù)、接生術(shù)、

外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)。規(guī)范診治

標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范診治不僅有利于提高急救質(zhì)量，對(duì)解決醫(yī)療糾紛也有重大意義。*合理的分站布局市區(qū)有24個(gè)救護(hù)站點(diǎn)，急救反應(yīng)時(shí)間平均為10分鐘。先進(jìn)國(guó)家的大中城市平均

急救反應(yīng)時(shí)間約5分鐘。女

網(wǎng)

絡(luò)

站

點(diǎn)*公眾急救知識(shí)的普及上海市民自救互救知識(shí)十分匱乏!萬(wàn)人調(diào)查結(jié)果(中國(guó)急救醫(yī)1997,17(4):51)對(duì)“120”電話知曉率：55%;知道昏迷需通暢氣道者占18%;搬運(yùn)高空墜落傷正確率占48%;對(duì)煤氣中毒、觸電、溺水現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤回答為8%人群中接受過(guò)CPR培訓(xùn)者占5%。結(jié)論：大力普及急救知識(shí)，才能提高院前急救水平!1995年起，上海市急救中心與同濟(jì)大學(xué)合作，率先在大學(xué)生中普

及和防災(zāi)和急救知識(shí)，深受師生歡迎。目的：參與減災(zāi)活動(dòng)

國(guó)務(wù)院文《中華人民共和國(guó)減災(zāi)規(guī)劃(1998-2010)》中提出，減災(zāi)教育要將普及教育和專業(yè)教育相結(jié)合，面

向社會(huì)提高全民減災(zāi)知識(shí)水平。

"開(kāi)展不同層次的減災(zāi)專業(yè)教育"等。提高大學(xué)生防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)水平提高大學(xué)生在災(zāi)害或突發(fā)事件前的應(yīng)急和應(yīng)變能力，發(fā)揮第一

“目擊者”的作用。學(xué)會(huì)自救互救本領(lǐng)

最大限度降低由災(zāi)害或危重病人引起的傷殘

率和死亡率。急救中心和高校合作普及急救知識(shí)內(nèi)

容

學(xué)

時(shí)講課

操

作災(zāi)害的分型和特點(diǎn)2國(guó)內(nèi)外災(zāi)害流行病學(xué)

4各種災(zāi)害對(duì)人體的傷害4參觀上海市科普館

4地震、火災(zāi)模擬演練和救災(zāi)技巧

4災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)成批傷員的分流

2心肺復(fù)蘇初級(jí)救生

33氣道異物現(xiàn)場(chǎng)急救1

1四大技術(shù)操作

2

2常見(jiàn)危重病初級(jí)救生2常見(jiàn)中毒現(xiàn)場(chǎng)急救

2考試

4總計(jì)

30

10課程設(shè)置原

則

實(shí)用有效，教練結(jié)合。

書(shū)

名

突發(fā)事件的預(yù)防和自救互救。大學(xué)生急救培訓(xùn)課表·課程特色科學(xué)性和專業(yè)性相結(jié)合

專家論證，參考美國(guó)EMT

課程，有關(guān)公

眾的自救互救培訓(xùn)內(nèi)容定課程內(nèi)容；全電腦多媒體教學(xué)

經(jīng)電腦軟件編排，配以豐富照片、圖形、表

格及聲音資料，輔以教學(xué)光盤(pán)；理論和操作結(jié)合

鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手，內(nèi)容有滅火機(jī)應(yīng)用、安全逃生、

CPR-BLS、外傷四大技術(shù)等；參加隨車救護(hù)實(shí)習(xí)

以增強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)急救的概念，增加急救的感性知

識(shí)?！こ晒撜n程已成熱門(mén)選修課

國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，社會(huì)反響極大，得到教育界和急救專家的重視和肯定。報(bào)名選修學(xué)生數(shù)逐年增加1997—2002年報(bào)名同學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)年

份

1997

1998

1999

2000

2001

2002數(shù)

量

72

172

250

560

616

6482000同濟(jì)、體院、外國(guó)語(yǔ)

財(cái)大、海運(yùn)、理工年

份

1997

19981999校

名

同濟(jì)

同濟(jì)

同濟(jì)2001另加復(fù)旦、水產(chǎn)

電力2002再加上應(yīng)用

技術(shù)學(xué)院1997—2002年學(xué)生來(lái)源統(tǒng)計(jì)正式課本已出版

在原來(lái)基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)提高后，同濟(jì)大

學(xué)和急救中心合作編寫(xiě)了“突發(fā)災(zāi)禍及現(xiàn)場(chǎng)急救”。

該書(shū)內(nèi)容新穎、

圖文并茂、操作性和實(shí)用性強(qiáng)。同濟(jì)大學(xué)校長(zhǎng)吳啟迪教授寫(xiě)序，中

華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)副主任委員蔣健作書(shū)評(píng)。社會(huì)效益

課程內(nèi)容“一石擊起千層浪”,影響面大。上海東方電視臺(tái)專程采訪，并拍攝“氣道異物現(xiàn)場(chǎng)急救”一節(jié)，

在20、33頻道多次播放；1998年，東方廣播電臺(tái)聞?dòng)嵧瑵?jì)大學(xué)開(kāi)該課后，連續(xù)組織十講

現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)，向全市人民宣傳普及；上海人民廣播電臺(tái)，于每周5向全市市民宣講該課的急救知識(shí)；因建設(shè)中學(xué)、繼光中學(xué)等邀，向?qū)W生講述交通事故、精神打擊、災(zāi)害預(yù)防等知識(shí)，深受學(xué)生歡迎；因100余家外資企業(yè)邀請(qǐng)，本人講述了該課程中部分急救內(nèi)容，深受歡迎。發(fā)聘書(shū)儀式兼職教授證書(shū)聘字(01)056號(hào)茲

聘

請(qǐng)

貴

國(guó)

忠

先

生

為

同濟(jì)大學(xué)兼職

聘期二年。嚴(yán)謹(jǐn)

求

實(shí)團(tuán)

結(jié)

創(chuàng)

新三

6

0

-

年

七

月聘書(shū)十

八

日目前上海救護(hù)類型航空救護(hù)?？缡【茸o(hù)；市內(nèi)救護(hù)八院前急救發(fā)展方向和前景急救法尚末制定，但地方法規(guī)陸續(xù)出

現(xiàn)；國(guó)家和當(dāng)?shù)卣畬?duì)院前投資逐年增加；院前急救服務(wù)質(zhì)量不斷提高；院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的第一環(huán)，日

益受到重視；各大城市院前急救服務(wù)體系，逐漸接

近于先進(jìn)國(guó)家水平。一

災(zāi)害定義災(zāi)害是指各種造成人類生命財(cái)產(chǎn)損失的自然現(xiàn)象和人類行為，它是自然災(zāi)害和人為災(zāi)害的總和。二災(zāi)害和突發(fā)事故的特點(diǎn)破壞性、大多為突發(fā)性；已超過(guò)受災(zāi)社區(qū)的自救和承受能力，如地震、洪水、臺(tái)

風(fēng)、重大交通事故等；突發(fā)事故是指在瞬間發(fā)生的破壞和人員傷亡；災(zāi)害造成的破壞和范圍遠(yuǎn)比突發(fā)事故要大，而突發(fā)事

故超過(guò)本地區(qū)甚或本單位救援和承受能力時(shí)，也可稱

災(zāi)害。三突發(fā)事故分類一般事故

傷亡人員在五人以下，事故無(wú)發(fā)展趨勢(shì)，

或傷亡人數(shù)不再增加。重大事故

傷亡10人(其中死亡3人以內(nèi))以上，事故

有或有可能發(fā)展趨勢(shì)，或傷亡人數(shù)有或有可能增加。特大事故

傷亡10人(其中死亡3人以上)以上，事故

有發(fā)展趨勢(shì)，傷亡人員還在不斷增加。四上海市災(zāi)害突發(fā)事故概況表1

1949~1999年上海市各類災(zāi)害人員傷亡不完全統(tǒng)計(jì)災(zāi)

種

次數(shù)(起)

死

亡

受

傷交通事故

難以計(jì)數(shù)

19391

286117火災(zāi)

31101517

1053地震

19

3

92龍卷風(fēng)63

154

2092臺(tái)風(fēng)

39

1932

580雷擊139

11786大霧

66

23

121暴雨117

32

105空難

3

42

71合計(jì)

22211

290317資料來(lái)源：上海市地震局、消防局、氣象局、交警總隊(duì)、虹橋機(jī)場(chǎng)、災(zāi)

害防御協(xié)會(huì)、上海市防災(zāi)救災(zāi)研究所等組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)成立重大突發(fā)性災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救援領(lǐng)導(dǎo)小組(下簡(jiǎn)稱

領(lǐng)導(dǎo)小組),由中心黨政、車管、急救、通信、藥械、

行政辦負(fù)責(zé)人參與。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是：組織事故現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)，負(fù)責(zé)指揮現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作，協(xié)調(diào)、部署與事故醫(yī)療救護(hù)有關(guān)的工作。五應(yīng)付災(zāi)害突發(fā)事故的準(zhǔn)備工作2災(zāi)情匯報(bào)制度當(dāng)出現(xiàn)重大突發(fā)性災(zāi)害事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員或其他目擊者應(yīng)立即向中心領(lǐng)導(dǎo)，隨即向市衛(wèi)生局職能部門(mén)報(bào)告，內(nèi)容包括：災(zāi)害或突發(fā)事故發(fā)生的災(zāi)種、時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)，及目前的災(zāi)情；傷員的主要傷情、已采取的急救措施及投入的醫(yī)療資源；現(xiàn)場(chǎng)尚需哪些醫(yī)療物品如急救藥品、急救器材；準(zhǔn)備送入醫(yī)院的傷員數(shù)和傷情，要求醫(yī)院騰出的床位數(shù)等。3

年輛和裝備

重大突發(fā)性災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)有足夠的車

人員、急救設(shè)備和藥品保證。指揮車內(nèi)有有無(wú)線通訊設(shè)備，GPS

裝置；由領(lǐng)導(dǎo)小組大員通過(guò)有無(wú)線電指揮和調(diào)度現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療力量、調(diào)配車輛、醫(yī)

務(wù)人員和其它急救器材，并與中心調(diào)度室保持通訊聯(lián)系等監(jiān)護(hù)型救護(hù)車車內(nèi)的急救設(shè)備相當(dāng)于一家醫(yī)院的急診室

可稱流動(dòng)ICU,

主要功能是對(duì)危重傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)；可由一名醫(yī)生、

一名護(hù)士和一名駕駛員組成。普通型救護(hù)主要功能是對(duì)一般病人對(duì)癥處理，并及時(shí)轉(zhuǎn)

運(yùn)病人。車內(nèi)配備一名醫(yī)生和一名護(hù)士，出車數(shù)量以現(xiàn)場(chǎng)

傷員多少而定，

一般由臨近分站、中心機(jī)動(dòng)班或呼叫臨近

的郊縣救護(hù)分站出車。注意點(diǎn)：救護(hù)車應(yīng)停在交通方便之處，車與車間應(yīng)有一定距離，使車輛能順利調(diào)頭。夏天尤其在烈日下應(yīng)開(kāi)空調(diào)，冬天需保持車箱內(nèi)溫暖。同時(shí)，檢查救護(hù)車油箱、水箱、電屏，以免缺油、缺水、缺電。六現(xiàn)場(chǎng)救援1現(xiàn)場(chǎng)組織和指揮現(xiàn)場(chǎng)指揮凡災(zāi)害和突發(fā)事故的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援工作，統(tǒng)一由領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。指揮調(diào)度范圍

實(shí)行全市(含區(qū)、縣)院前急救力量的統(tǒng)一指揮和調(diào)度(圖1)。區(qū)縣賴護(hù)站

賴爐分貼現(xiàn)場(chǎng)指擇

賴爐車圖

1

炙發(fā)性夫擊事故院場(chǎng)醫(yī)療數(shù)址指耗兩度示意圖

注：圖中直結(jié)足單向指揮，慮裝為雙向通訊。上海市醫(yī)療

新護(hù)中心大擊事故現(xiàn)場(chǎng)市衛(wèi)生局+密車程序就近分站(區(qū)、縣救護(hù)站)、就近區(qū)域內(nèi)的值班救護(hù)車和

值班急救人員。中心(區(qū)、縣救護(hù)站)機(jī)動(dòng)救護(hù)車、備用救護(hù)車和機(jī)動(dòng)人其它區(qū)域救護(hù)車和急救人員。1)傷員檢傷和分類檢傷就是按傷員傷情的輕重程度將傷員分類，而分類

則有利于合理施救和轉(zhuǎn)送分流。傷員分類站點(diǎn)應(yīng)設(shè)在

離傷員較集中處，并靠交通要道，便于轉(zhuǎn)送。檢傷分類目的在于：維持傷病員的心跳、呼吸、脈搏、血壓等基本生命體征；通暢呼吸道；減輕痛苦，對(duì)癥

處理；實(shí)施初級(jí)心肺復(fù)蘇和外科四大技術(shù)；使傷員分級(jí)轉(zhuǎn)送，或向?qū)I(yè)性強(qiáng)和當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送。具體操作步驟如下：3現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援·現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變?cè)瓌t

可用四個(gè)C

字表示。C

COMMAND

指揮可由權(quán)威的醫(yī)療管理或行政人員負(fù)責(zé)(例衛(wèi)生局長(zhǎng)，當(dāng)?shù)刂?/p>

管的付市長(zhǎng)等),指揮現(xiàn)場(chǎng)的臨時(shí)變化；C

CONTROL控制即由指揮人員控制和調(diào)配現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員、單位、藥品、物資

等，以求發(fā)揮最大救護(hù)功能和效益；C

CO-ORDINATION

協(xié)調(diào)統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)各參戰(zhàn)人員和單位之間的現(xiàn)場(chǎng)救援工作，必要時(shí)

應(yīng)有公安、消防、治安、軍隊(duì)、學(xué)生等參與，以減少混亂和差錯(cuò)；C

COMMUNICOTION

通訊保證通訊靈敏、暢通無(wú)阻。確保指揮、控制、協(xié)調(diào)工作能有

效地進(jìn)行。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)最新情況、傷員數(shù)量和傷情變化、可動(dòng)用的醫(yī)

療資源等，經(jīng)通迅速傳遞至各有關(guān)人員。以利各方人員統(tǒng)力合作，

共抗災(zāi)情。①

成立分類小組由接受過(guò)分類訓(xùn)練、有檢傷經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生職稱以上的臨床醫(yī)師和醫(yī)療管理人員組成，

一般以3-6人為宜，可視現(xiàn)場(chǎng)傷病員量隨時(shí)增減。分類組應(yīng)有紅十字明顯表標(biāo)。進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的指揮員、急救人員均應(yīng)穿戴統(tǒng)

一的急救服、臂章和胸章等。急救服最好用黃色，醒目，易引人注意。②

分類標(biāo)準(zhǔn)按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征可分如下四類：●重度

危及生命體征即危及呼吸、循環(huán)、意識(shí)者，如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動(dòng)等；●中

度

傷情比重度要輕，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理

,一般不危及生命，否則傷情很快惡化如單純性骨折

、外傷出血、眼傷等；●輕度

血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，可步

行，癥狀較輕，

一般對(duì)癥處理即可如一般挫傷、擦傷●死亡意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳呼吸停止、

瞳孔散大。當(dāng)出現(xiàn)傷員叫喊、呻吟和擁擠時(shí)，應(yīng)專人指揮和維持秩序。將傷員在指定地點(diǎn)安置下來(lái)。要注意大聲叫喊的傷員不

定是重傷員，而無(wú)聲無(wú)息的傷員切勿可遺留。③分類標(biāo)志對(duì)傷員分類結(jié)果的標(biāo)志物或傷卡，用于傳遞分類信息，避免分類本身及救治、后送各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中的重復(fù)或遺漏。標(biāo)志物可用紅、黃、綠、黑不同顏色的布條、塑料板或

不干膠材料，分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷情，以5×3或5×4cm

大小為宜?？蓲煸趥麊T上衣口袋、鈕扣或

手腕等醒目處。在傷卡上主要填寫(xiě)編號(hào)、姓名、性別、年

齡、受傷部位、受傷性質(zhì)、受傷程度、已給藥品名和日期等。傷

卡號(hào)碼

姓名

性別年齡

受傷部位受傷性質(zhì)

已用藥品

日期注：外框按傷情輕重，分別印上不同顏色。2

現(xiàn)場(chǎng)急救原則①

順序

先救命后治傷(或病)、先治重傷后治輕傷、先排險(xiǎn)情后施救助

先易后難、先救活人后處置尸體。對(duì)生存希望不大的瀕死者，應(yīng)以具體情況而定。如當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件充許，也應(yīng)全力掄救；但大批傷員出現(xiàn)時(shí)，絕

不應(yīng)將有限的醫(yī)療力量化費(fèi)在已無(wú)生存希望的瀕死者身上，而放棄經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)

急救能存活的傷病員。②對(duì)癥處理和救命為主

充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)(通氣、止血、包扎、

固定和搬運(yùn))和其它急救技術(shù)，以保持傷員基本生命體征。③迅速及時(shí)

力爭(zhēng)早醫(yī)、快送，創(chuàng)傷急救應(yīng)強(qiáng)調(diào)“黃金1小時(shí)”。對(duì)大出血

嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、嚴(yán)重中毒者等，爭(zhēng)取在1小時(shí)內(nèi)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下直接送至

附近醫(yī)院手術(shù)室或高壓氧倉(cāng)。并強(qiáng)調(diào)在12小時(shí)內(nèi)必須得到清創(chuàng)處理。④前后繼承

確?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施緊密銜接、完善，防止前后重復(fù)、遺漏和

其它差錯(cuò)，并正規(guī)填寫(xiě)統(tǒng)一格式的醫(yī)療文本，使前后醫(yī)療急救有文字依據(jù)

,并妥善保管。⑤轉(zhuǎn)送與醫(yī)療急救相結(jié)合

在轉(zhuǎn)送傷員途中，應(yīng)不斷地觀察傷病情和醫(yī)療護(hù)

理，密切注意其呼吸、心率、脈搏、血壓等基本生命體征變化。⑥開(kāi)展巡回醫(yī)療

利用救護(hù)車的快速、流動(dòng)，以及車內(nèi)的急救藥械，到達(dá)

災(zāi)情較重地區(qū)，進(jìn)行巡回醫(yī)療。并開(kāi)展防病知識(shí)宣傳，預(yù)防和撲滅災(zāi)后傳

染病的發(fā)生和流行。3)傷員分流和后送原則傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢傷、分類和對(duì)癥處理而傷

情穩(wěn)定后，應(yīng)有的放矢地向具備接收和決

定性治療能力的醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)和分流。具體傷

員傷情分類及分流步驟見(jiàn)圖2或二級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生中心住處或暫住點(diǎn)→

遺

體

存

放

點(diǎn)重度損傷

→

現(xiàn)場(chǎng)急救、維持生命-中度損傷

→應(yīng)急處理、對(duì)癥救治穩(wěn)定

→

三級(jí)綜合性醫(yī)院?？漆t(yī)院死亡三級(jí)綜合性醫(yī)院輕度損傷

→

一般處理一死

亡

→

善

后

處

理圖

2

傷員傷情分類及分流示意圖情分類4)

傷員后送禁忌證●

制定傷員后送禁忌證的標(biāo)準(zhǔn)，目的是